Міома
Лікування

Лікування міоми може варіюватися від взагалі відсутності лікування до хірургічного втручання. Якщо міома не викликає надмірної кровотечі, дискомфорту або проблем із сечовим міхуром, лікування зазвичай не потрібно.

Якщо у вас міома, вам слід періодично проходити обстеження для перегляду симптомів та контролю міоми та матки за допомогою обстежень черевної порожнини та тазу. Якщо у вас немає симптомів, звичайні УЗД малого тазу приносять дуже мало користі. Міома, швидше за все, зростатиме щороку до менопаузи, але це не є ознакою того, що вам потрібно лікування, якщо зміна не супроводжується відключаючими симптомами.

Нижче наведено варіанти лікування міоми:

Ліки

В даний час ліки, що доступні від міоми, можуть тимчасово покращити симптоми, але не змушують міому зникати. Жінкам з рясною кровотечею варто спробувати ліки перед хірургічним втручанням. Жінки з симптомами тиску, спричиненими великою міомою, не отримають користі від будь-яких доступних на даний момент ліків.

На горизонті є кілька перспективних нових препаратів, які лікуватимуть саму міому, а не лише симптоми.

Протизаплідні таблетки та засоби, що впливають на гестацію

Жінкам з рясними менструаціями та міомою часто призначають гормональні препарати, щоб спробувати зменшити кровотечу та регулювати менструальний цикл. Ці ліки не зменшать міому і не змусять їх рости швидше.

Якщо ліки не покращили кровотечу через три місяці, проконсультуйтеся з лікарем. Жінки старше 35 років, які палять, не повинні використовувати оральні контрацептиви.

Агоністи GnRH (Люпрон)

Агоністи GnRH - це клас ліків, які тимчасово зменшують міому і зупиняють сильні кровотечі, блокуючи вироблення жіночого гормону, естрогену. Люпрон - найвідоміший із цих препаратів. Хоча Lupron може покращити симптоми міоми, він викликає неприємні симптоми клімаксу, такі як припливи. Тривале використання може призвести до втрати кісткової маси.

Люпрон рекомендується застосовувати лише в дуже конкретних випадках. Це може бути рекомендовано, якщо у вас сильна кровотеча та серйозна анемія, і вам знадобиться переливання крові під час операції на міомі. Якщо ви приймаєте Люпрон протягом двох-трьох місяців до операції, місячні можуть тимчасово зупинитися і усунути необхідність переливання крові. Люпрон також може бути рекомендований, якщо до операції на міомі у вас дуже велика міома - більше 10-12 сантиметрів. Lupron не слід застосовувати виключно для зменшення міоми, якщо не планується хірургічне втручання, оскільки міома знову зросте до початкового розміру, як тільки ви припините прийом Lupron.

Внутрішньоматкові пристрої (ВМС)

Хоча внутрішньоматкові спіралі зазвичай використовуються для запобігання вагітності, вони мають і інші переваги. Внутрішньоматкова спіраль, яка виділяє невелику кількість гормону в порожнину матки, може зменшити кровотечу, спричинену міомою.

Внутрішньоматкову спіраль можна вставити під час звичайного офісного призначення.

Міомектомія

Міомектомія - це операція з видалення міоми при збереженні матки. Для жінок, які мають симптоми міоми і хочуть мати дітей в майбутньому, найкращим варіантом лікування є міомектомія.

Міомектомія дуже ефективна, але міома може знову розростися. Чим молодші ви і чим більше у вас міоми на момент міомектомії, тим більша ймовірність розвитку міоми в майбутньому. У жінок, що наближаються до менопаузи, найменш часто виникають проблеми з міомою після міомектомії.

Міомектомія може виконуватися декількома різними способами. Залежно від розміру, кількості та розташування вашої міоми, ви можете мати право на черевну міомектомію, лапароскопічну міомектомію або гістероскопічну міомектомію.

Гістеректомія

Гістеректомія - основна хірургічна процедура, при якій видаляють матку. Багато жінок обирають гістеректомію, щоб остаточно вирішити симптоми міоми. Після гістеректомії менструальна кровотеча припиняється, тиск в тазі зменшується, часте сечовипускання покращується, і нові міоми не можуть рости. Жінка більше не може завагітніти після гістеректомії.

Яєчники не обов’язково видаляються під час гістеректомії. Як правило, якщо жінка перебуває в менопаузі або близько до менопаузи, яєчники видаляють. Яєчники також можуть бути видалені, якщо вони виглядають ненормально або якщо пацієнтка хоче зменшити шанс розвитку раку яєчників у подальшому житті. У жінок до менопаузи видалення яєчників може спричинити припливи, сухість піхви та інші симптоми. Вам слід обговорити плюси і мінуси видалення яєчників зі своїм лікарем.

Існує кілька хірургічних підходів до гістеректомії: вагінальна гістеректомія, гістеректомія черевної порожнини та лапароскопічна гістеректомія. Вибір процедури буде залежати від розміру матки та ряду інших факторів.

Емболізація маткових артерій (ОАЕ)

Емболізація маткових артерій - відносно нова процедура та альтернатива відкритій операції при міомі. Емболізація - це техніка, яка блокує приплив крові до міоми або міоми, змушуючи їх зменшуватися і гинути. Це також часто зменшує менструальні кровотечі та симптоми болю, тиску, частоти сечовипускання або запору.

ОАЕ проводиться в радіологічному наборі, а не в операційній, інтервенційним рентгенологом. Перед початком процедури буде встановлено внутрішньовенну (IV) лінію, і ви будете заспокійливі. Ви будете залишатись пильним, але сонливим протягом усієї процедури.

Голка поміщається в артерію на нозі біля пахової складки. Потім в артерію поміщають невеликий катетер і проводять рентгенівське випромінювання артерій - тест, який називається артеріограма, - який забезпечує міому. Потім катетер використовується для відбору цих артерій і повільно впорскує частинки, звані полівініловим спиртом, які мають розмір піщаного зерна. Частинки перекривають потік крові. Після емболізації лівої та правої маткових артерій проводять іншу артеріограму для підтвердження завершення процедури.

Після цього ви повинні відпочити в ліжку протягом шести годин, лежачи рівно, випрямивши ногу. Кількість болю, яке відчувають пацієнти, різниться. Найбільш значний біль зазвичай виникає відразу після процедури та протягом наступних шести годин. Пацієнти зазвичай залишаються на ніч у лікарні, тому ми можемо контролювати місце артеріального доступу та забезпечити належний контроль болю. Вас випишуть наступного ранку. Більшість жінок можуть повернутися до повноцінної активності за тиждень.

Коли приплив крові до міоми блокується, міома не отримує кисню і починає вмирати. Цей процес відбувається від днів до місяців. За цей час міома скорочується приблизно на 40-50 відсотків, а матка приблизно на 30-40 відсотків. Наш досвід та наукова література свідчать про те, що симптоми покращаться у 80 - 90 відсотків пацієнтів. Для деяких ОАЕ неефективні. Серйозні ускладнення трапляються менш ніж у чотирьох відсотках пацієнтів.

Медичні спеціалісти UCSF Health переглянули цю інформацію. Він призначений лише для навчальних цілей і не призначений замінити рекомендації лікаря або іншого медичного працівника. Ми радимо вам обговорити будь-які запитання чи проблеми, які можуть виникнути у вас, зі своїм постачальником.

Процедури, на яких ми спеціалізуємося

  • міоми

Існує кілька хістеректомічних хірургічних підходів для видалення матки та усунення симптомів міоми.

Міома видаляється при збереженні матки, що є найкращим варіантом лікування для жінок, які хочуть мати дітей у майбутньому.

Емболізація маткових артерій

Порівняно нове лікування є альтернативою хірургічному видаленню міоми.