Ліки від ІМП? Це не журавлина

Неправильне уявлення: Випиваючи відра журавлинного соку можна вилікувати і навіть запобігти інфекції сечового міхура.

Власне: Вам може сподобатися смак (див. Горілка), але він не вилікує і, можливо, не запобіжить рецидиву.

Цей передбачуваний засіб має століття, і існує чимало досліджень, які його досліджують. Хоча деякі дослідження показують, що журавлина може зменшити повторне зараження у молодих жінок, це, безумовно, не є способом лікування активного випадку. Золотим стандартом лікування є антибіотики. Іноді лікарі просто рекомендують відпочинок та ібупрофен.

"Я сподівався, що це спрацює", - сказала д-р Маніша Джутані-Мехта, інфекціоніст Єльської медичної школи та провідний автор дослідження, опублікованого в четвер у журналі JAMA, яке не показало зменшення кількості інфекцій сечовивідних шляхів. для пацієнтів жіночих будинків престарілих, які приймали стандартизовані високі дози журавлинних капсул - еквівалент 20 унцій соку щодня - протягом року.

"Я не впевнена, що на це варто витрачати гроші, особливо для пацієнтів з фіксованим доходом", - сказала вона.

У чітко сформульованій редакції, також у JAMA, д-р Ліндсей Е. Ніколл, експерт з інфекцій сечовивідних шляхів або ІМП, з Університету Манітоби, дійшов висновку, що дані "переконують, що журавлинну продукцію не слід рекомендувати як медичне втручання для профілактики ІМП. " Вона додала, що "клініцисти не повинні пропагувати вживання журавлини, припускаючи, що є доведена або навіть можлива користь".

Вона дійшла висновку: "Пора переходити від журавлини".

За деякими підрахунками, принаймні 50 відсотків жінок будуть мати принаймні одну інфекцію сечовивідних шляхів протягом усього життя. У жінок репродуктивного віку симптоми включають часту потребу в сечовипусканні та нищівний біль при цьому. Жінки похилого віку, особливо ті, яким за 65 років, і такі слабкі, що потребують догляду за домами престарілих, можуть здаватися безсимптомними, але мають лихоманку, втому та нездужання. Люди похилого віку теж можуть бути сприйнятливими через проблеми, пов’язані із збільшенням простати.

Факторами ризику у молодих жінок є сексуальна активність та вживання сперміцидів. Доктор Калпана Гупта, професор медицини в Медичній школі Бостонського університету і експерт з ІМП у жінок репродуктивного віку, пояснила, що секс "сприяє проникненню бактерій в уретру". Жінки, додала вона, "мають короткий уретру в порівнянні з чоловіками, тому, потрапивши туди бактерії, вони легко можуть перейти до сечового міхура".

За її словами, сперміцид може погіршити стан, оскільки він може позбутися "хороших бактерій", дозволяючи бактеріям, які викликають ІМП, переважати.

Доктор Гупта, який є керівником керівного комітету Америки з питань інфекційних хвороб щодо лікування ІМП, був рішучим принаймні в одному аспекті: "ІМП не є питанням, пов'язаним з гігієною", - сказала вона, зазначивши, що з цим пов'язана стигма. . "Немає жодних доказів того, що неправильне витирання одягу або носіння нижньої білизни, яке занадто щільно веде до ІМП"

Багато лікарів рекомендують жінкам, схильним до рецидивів, мочитися після сексу. "Порожнеча після статевого акту може мати певне значення, і промивання може бути захисним, - сказав доктор Гупта, - але це ніколи не було ретельно вивчено".

Існує кілька теорій про те, чому журавлину стали сприймати як певний вплив на ІМП. Це, звичайно, одна енергійна маленька ягода. Дослідники з Рутгерса виявили, що журавлина містить проантоціанідини, ущільнену речовину, яка, здається, заважає прилипанню бактерій E. coli, що викликають ІМП, до оболонки сечовивідних шляхів.

Тиждень помилкових уявлень

Ми використовуємо перший тиждень квітня як можливість розвінчати деякі хибні уявлення про здоров’я та науку, які циркулюють цілий рік.

Доктор Гупта, яка сказала, що ще не готова відійти від журавлини, припустила, що деякі жінки з повторюваними ІМП можуть все-таки захотіти обговорити лікування журавлини зі своїми лікарями.

Безумовно, п’ючи журавлинний сік, пацієнти зволожують. "Сік має сечогінні властивості, - сказала Бетсі Фоксман, епідеміолог Школи громадського здоров'я Університету Мічигану, - а сечовипускання - це частина способу позбавлення організму від інфекції".

Досліджуючи альтернативу антибіотикам серед пацієнтів будинків престарілих, доктор Ютані-Мехта виявив, що корінні американці використовували журавлину як засіб для лікування ІМП, а також інших недуг протягом тисячоліть. Вони передали знання прочанам, сказала вона.

Журавлинний сік у найранішому, найчистішому вигляді був набагато терпкішим, ніж версія, яка зараз продається у продажу. Однією з проблем деяких досліджень, на думку критиків, була відповідність: "Важко пити стільки журавлинного соку", - сказав доктор Фоксман. Вона вивчала показники журавлини та ІМП у жінок у коледжному віці (без зменшення), а також у спеціалізованій групі: пацієнти після гінекологічної хірургії з сечовими катетерами, у яких рівень зниження становив 50 відсотків.

Капсули простіші, але не регулюються, тому дозування є неточним. Багато дослідників вважають, що якщо журавлина має якийсь захисний ефект, необхідна кількість буде такою великою, що буде недоцільною для оптової рекомендації. Незважаючи на це, нове дослідження JAMA, яке включало дуже високу та стандартизовану дозу, не показало жодного ефекту.

Жінки в постменопаузі особливо схильні до ІМП через виснаження гормонів, що може зробити сечовий міхур більш вразливим до бактерій. Доктор Ютані-Мехта закликає жінок у постменопаузі залишатися гідратованими і навіть обговорювати зі своїми лікарями, чи слід використовувати естрогенний крем, що продемонструвало певну ефективність у зменшенні ІМП.

Доктор Гупта, який визнає неоднозначні результати досліджень, залишається стурбованим використанням антибіотиків як профілактичного лікування. "Люди хочуть чогось, що не призводить до стійкості до антибіотиків і дає можливість жінкам доглядати за своїми ІМП", - сказала вона. "Нам потрібне щось краще".