ЛІФТИНГ Обличчя після масового схуднення

Звичайно, схуднення після баріатричної операції має багато важливих переваг для здоров’я; однак одним недоліком багатьох людей є в’ялість зайвої шкіри, яка може спричинити як функціональні, так і естетичні проблеми для пацієнтів. Процедури підтяжки тіла є загальним рішенням цієї проблеми, але це також впливає на зовнішній вигляд обличчя.

Після того, як пацієнт втрачає величезну вагу, м’які тканини на його обличчі опускаються вниз і втрачають свою повноту. Лінії чола та щік стають більш помітними, брови звисають, губи стають тоншими і менш чіткими, а судини та кісткові структури видніші (Малюнок 1).

Ці зміни на обличчі можуть змусити вас виглядати злими, втомленими, непосидючими і набагато старшими за свої роки, а спілкування з цим образом себе може знизити вашу самооцінку і навіть призвести до депресії. Таким чином, деякі пацієнти зі ЗВН звертаються до лікарів, щоб змінити вигляд у віці, пов'язаний з масовою втратою ваги.

Терапії нехірургічного омолодження

Нехірургічне лікування проводиться в амбулаторних умовах і варіюється від мінімально до помірно інвазивного.

Найменш інвазивним, найбільш щадним варіантом підтяжки шкіри є програма догляду за шкірою, яка вирівнює тон шкіри, відлущує та стимулює нову шкіру; ці схеми зазвичай займають вісім тижнів і можуть виконуватися вдома. Мікродермабразія деформує та відлущує шкіру та виконується в офісі. Хімічний пілінг варіюється від поверхневих фруктових пілінгів до глибших, більш концентрованих кислотних пілінгів; чим більше шарів шкіри видаляється шкіркою, тим довший час відновлення, але зазвичай це займає не більше п’яти-семи днів. Лазери також можуть бути використані для видалення шарів пошкодженої шкіри та різняться за міцністю та рівнем проникнення (рис. 2). Для глибокого пілінгу шкіри необхідна противірусна обробка для захисту від інфекції.

Такі речовини, як Restylane, Juvederm та колаген, можна вводити для заповнення западин, зморшок та складок на обличчі. Це робиться під місцевим знеболюючим засобом і забезпечує миттєву повноту лише через день-два почервоніння або болючості (Рисунок 3). Результати тривають від чотирьох місяців до року, після чого ін’єкцію можна повторити. Для вашої безпеки зверніться до цих процедур лише до добре навченого лікаря.

Ще одним варіантом зменшення зморшок є ботокс, який діє, паралізуючи м’язи, які тягнуть шкіру. Ін’єкції ботоксу можна застосовувати на лобі та області навколо очей, але вони менш ефективні під очима, оскільки паралізація інших м’язів обличчя може дати небажані результати.

Нехірургічна терапія дозволяє уникнути простою та вартості операції; однак, якщо у вас є цілі, які виходять за рамки мінімально інвазивної терапії, хірургічне втручання може бути кращим варіантом.

Хірургічне омолодження

Хірургічне лікування омолодження обличчя може бути більш масштабним і забезпечити більш тривалий успіх. Сюди входять аутологічна передача жиру, дермабразія, підтяжка брів, блефаропластика (підтяжка повік) та підтяжка обличчя та шиї.

При аутологічному переносі жиру «негативний» жир з тулуба пацієнта переміщується на обличчя, щоб стати «позитивним» жир, який заповнює зморшки та складки. Жир акуратно збирають з живота або стегна, а потім вводять в обличчя через спеціалізовані пробірки. Обережне поводження має вирішальне значення для успіху цієї техніки. Використання власного жиру пацієнта робить це довшим, ніж інші ін’єкційні наповнювачі; однак, це може бути дорожчим за процедуру, оскільки це потрібно робити в операційній.

Дермабразія передбачає очищення шкіри обличчя для зменшення зморшок, особливо навколо рота. При більш агресивному нанесенні воно розгладжує дрібні зморшки, але після того, як шкіра заживе, потрібно щонайменше п’ять-сім днів.

Підтяжка брів коригує опущені брови і все частіше виконується за допомогою ендоскопічних методів, які дають лише мінімальні рубці за лінією волосся. Блефаропластика вимагає відкритого підходу, але рубці приховані у складці верхньої повіки і трохи нижче лінії вій на нижній кришці. Техніка підйому обличчя та шиї різниться; ті, що передбачають підтяжку м’язів та видалення зайвої шкіри, допоможуть зменшити наслідки старіння втрати ваги. Важко не досягти чудових результатів у пацієнтів із масовою втратою ваги (Рисунок 4).

Комбінована терапія

Хірургічні та нехірургічні методи можна використовувати разом для досягнення кращого загального результату. Наприклад, підтяжка обличчя без усунення зовнішнього вигляду шкіри порівнюється із випіканням торта без його обмерзання; пацієнти з підтяжки обличчя можуть отримати вигоду від лазерного лікування або догляду за шкірою до або після операції або від ін’єкційних процедур після операції.

Нехірургічна терапія, така як філери, лазери та ботокс, може поєднуватись, щоб створити потужний результат на обличчі, особливо у молодих пацієнтів, які мають більш еластичну шкіру.

Також можна одночасно робити декілька операцій: деяким пацієнтам піддають повний комплект підтяжки брів, повік, обличчя та шиї з перенесенням жиру для заповнення контурів обличчя та дермабразією для дрібних зморшок (рис.5).

Якщо ви пережили зміни обличчя після великої втрати ваги, які впливають на ваш образ і самооцінку, існує безліч рішень. Проконсультуйтесь із сертифікованим пластичним хірургом, що стосується можливостей відновити здоровий та молодий вигляд, який відповідає вашим почуттям усередині.

Рисунок Легенди

1. Ця 50-річна жінка втратила 189 фунтів після операції шлункового шунтування і, отже, виглядає старшою за свій вік через значну втрату ваги.

2. Ця 62-річна жінка втратила 100 кілограмів після шлункового шунтування. Вона хотіла більш освіженого вигляду без операції; лазерні процедури на її обличчі та шиї покращили та підтягнули зовнішній вигляд шкіри.

3. Після того, як ця 26-річна жінка схудла майже на 300 кг за допомогою дієти та фізичних вправ, у неї були глибокі западини та лінії навколо носа та рота. Ін’єкції Юведерм пом’якшили і заповнили її обличчя, щоб краще відповідати її молодому віку.

4. Ця 47-річна жінка втратила 140 кілограмів після шлункового шунтування, що призвело до глибокого старіння обличчя та в'ялості шкіри. Їй зробили блефаропластику та підтяжку обличчя, щоб змінити цей процес і відновити зовнішній вигляд, який відображав її вік та позитивні настрої.

5. Цій 58-річній жінці зробили підтяжку обличчя та провели дермабразію, щоб повернути її старече старіння обличчя, а потім повернулася після операції з метою ін’єкцій Юведерму в губи та щоки.

Мікеле Шермак, доктор медичних наук, FACS, є начальником відділу пластичної хірургії медичного центру Джонса Хопкінса Бейвью. Вона має сертифікат ради та бере участь у Баріатричній групі ASPS.