Лексапро (есциталопрам)

  • Автор аптеки: Omudhome Ogbru, PharmD
  • Редактор медицини та фармації: д-р Джей В. Маркс
  • Медичний редактор: Чарльз Патрік Девіс, доктор медичних наук, доктор філософії

Що таке Lexapro (есциталопрам)? Як це працює?

Есциталопрам - це пероральний препарат, який використовується для лікування депресії та генералізованого тривожного розладу.

За хімічним складом есциталопрам подібний до циталопраму (Celexa). Обидва вони належать до класу препаратів, що називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), до класу також входять флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) та сертралін (Zoloft).

СІЗЗС діють, впливаючи на нейромедіатори мозку, хімічні месенджери, які нерви використовують для спілкування один з одним. Нейромедіатори виробляються і вивільняються нервами, а потім переходять до інших сусідніх нервів, де вони прикріплюються до рецепторів на нервах. Не весь нейромедіатор, що виділяється, зв’язується з рецепторами, а натомість забирається нервами, що їх виробляли. Це називається "повторне захоплення". Багато експертів вважають, що дисбаланс нейромедіаторів є причиною депресії.

Есциталопрам запобігає зворотному захопленню серотоніну (нейромедіатора), що призводить до збільшення кількості серотоніну в мозку, який приєднується до рецепторів. Наркотики класу SSRI також використовуються для лікування нав'язливих компульсивних розладів та панічних розладів, хоча Lexapro не схвалений для цих цілей.

Які побічні ефекти Lexapro (есциталопраму)?

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Попередження про побічні ефекти

Деякі пацієнти відчувають реакції відміни після припинення терапії СІЗЗС. Симптоми можуть включати

  • запаморочення,
  • поколювання,
  • втома,
  • яскраві сни,
  • дратівливість, або
  • поганий настрій.

Щоб уникнути цих симптомів, дозу СІЗЗС можна повільно зменшувати, а не різко зупиняти.

Поширені побічні ефекти, пов'язані з Lexapro, включають:

  • збудження або неспокій,
  • затуманений зір,
  • діарея,
  • труднощі зі сном,
  • сонливість,
  • сухість у роті,
  • лихоманка,
  • часте сечовипускання,
  • головний біль,
  • порушення травлення,
  • нудота,
  • підвищений або знижений апетит,
  • підвищене потовиділення,
  • сексуальні труднощі (зниження сексуальної здатності або бажання, затримка еякуляції),
  • зміни смаку, тремор (тремтіння) та
  • зміни ваги.

Антидепресанти збільшували ризик суїцидального мислення та поведінки (суїцидальності) у короткотермінових дослідженнях у дітей та підлітків з депресією та іншими психічними розладами. Той, хто розглядає можливість застосування Лексапро або будь-якого іншого антидепресанту у дитини чи підлітка, повинен збалансувати цей ризик із клінічною потребою. Короткотермінові дослідження не показали збільшення ризику суїцидальності антидепресантами порівняно з плацебо у дорослих старше 24 років. Знизився ризик суїцидальності при застосуванні антидепресантів порівняно з плацебо у дорослих віком від 65 років. Депресія та деякі інші психічні розлади самі по собі пов'язані із збільшенням ризику самогубства. Пацієнтів, яким розпочато терапію антидепресантами, слід уважно спостерігати на предмет клінічного погіршення стану, суїцидальності або незвичних змін у поведінці.

Інші побічні ефекти включають грипоподібні симптоми та біль у шиї або плечах.

Хоча зміни статевого потягу, сексуальних можливостей та сексуального задоволення часто трапляються в результаті самої депресії, вони також можуть бути наслідком препаратів, що використовуються для лікування депресії. Зокрема, приблизно кожен 11 чоловік, якому дано Lexapro, повідомляє про труднощі з еякуляцією.

Можливі серйозні побічні ефекти Lexapro включають:

  • Серотоніновий синдром
  • Суїцидальне мислення та поведінка
  • Аномальна кровотеча
  • Судоми
  • Маніакальні епізоди
  • Спантеличеність
  • Висока температура
  • Невиразна мова
  • Ригідність м’язів
  • З низьким вмістом натрію
  • Глаукома закриття кута.

есциталопрам

ПИТАННЯ

Яка доза для Лексапро (есциталопрам)?

  • Звичайна початкова доза Лексапро для лікування депресії у дорослих або підлітків становить 10 мг один раз на день вранці або ввечері. Дозу можна збільшити до 20 мг один раз на день через 3 тижні.
  • Користь може не спостерігатися, поки лікування не буде проведено протягом 4 тижнів. Щоденна доза 20 мг може бути не ефективнішою, ніж 10 мг на день для лікування депресії.
  • Доза для лікування генералізованого тривожного розладу становить 10 мг один раз на день.
  • Лексапро можна приймати з їжею або без їжі.

Які ліки або добавки взаємодіють з Lexapro (есциталопрамом)?

  • Усі СІЗЗС, включаючи Лексапро, не слід поєднувати з препаратами класу антидепресантів класу інгібіторів моноаміноксидази (МАО), такими як:
    • ізокарбоксазид (Марплан),
    • фенелзин (Nardil),
    • транилципромін (парнат),
    • селегілін (ельдеприл) та
    • прокарбазин (Matulane) або
    • інші препарати, що інгібують моноаміноксидазу, такі як лінезолід (Zyvox) та внутрішньовенне введення метиленового синього.
  • Такі комбінації можуть призвести до сплутаності свідомості, високого кров’яного тиску, високої температури, тремору або ригідності м’язів та підвищеної активності. Після припинення прийому препарату Лексапро має пройти щонайменше 14 днів до початку прийому інгібітора МАО. І навпаки, після припинення прийому інгібітора МАО до початку прийому Lexapro має пройти щонайменше 14 днів.
  • Подібні реакції виникають при поєднанні СІЗЗС з іншими препаратами, що підвищують рівень серотоніну в мозку, наприклад
    • триптофан,
    • Звіробій,
    • меперидин (Демерол),
    • літій (літобід, ескаліт),
    • триптани (наприклад, суматриптан [Імітрекс, Алсума]) та трамадол (Ультрам)
  • Застосування селективних інгібіторів серотоніну може збільшити ризик шлунково-кишкових кровотеч у пацієнтів, які приймають варфарин (Янтовен, Кумадін), аспірин, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та інші препарати, що викликають кровотечу.