Лептин як важливий зв’язок між ожирінням та серцево-судинними факторами ризику у чоловіків із гострим інфарктом міокарда

Нергіс Екмен

лікар, навчально-дослідна лікарня Окмейдані, 2-а клініка внутрішніх хвороб, Стамбул, Туреччина

Айсен Гельваці

b Доцент, навчально-дослідна лікарня Окмейдані, 2-а клініка внутрішніх хвороб, Стамбул, Туреччина

Мерал Гюнальді

лікар, навчально-дослідна лікарня Окмейдані, 2-а клініка внутрішніх хвороб, Стамбул, Туреччина

Хаді Сасані

c Лікар, лікарня для лікування та реабілітації кісткових захворювань Егірдір, відділення радіології, Іспарта, Туреччина

Сембол туркменський Йільдірмак

d Лікар, навчально-дослідна лікарня Окмейдані, лабораторія клінічної біохімії, Стамбул, Туреччина

Анотація

Об’єктивна

Рівні лептину, головного регулятора ліпідного обміну, можуть збільшуватися при ожирінні та сприяти розвитку метаболічного синдрому. Лептин виробляється жировою тканиною і є пептидним гормоном, який має сильну взаємодію з ожирінням, підвищеним серцево-судинним ризиком та захворюваністю. Це дослідження було розроблене для оцінки взаємозв'язку між рівнями лептину, ожирінням та серцево-судинними факторами ризику у чоловіків з гострим інфарктом міокарда.

Методи та результати

У дослідження були включені двадцять чотири пацієнти з ожирінням та двадцять три пацієнти чоловічої статі, які не страждали на ожиріння та перенесли перший інфаркт міокарда. Отримані їхні рівні лептину, біохімічні показники та антропометричні показники. Середні рівні лептину були значно вищими в групі із ожирінням порівняно з групою, яка не страждає на ожиріння (2,53 нг/мл проти 1,23 нг/мл; p Ключові слова: Лептин, ожиріння, антропометричні вимірювання, інфаркт міокарда

1. Вступ

Ожиріння пов’язане з високим ризиком розвитку серцево-судинних (СС) та метаболічних захворювань, таких як гіпертонія, коронарний атеросклероз, гіпертрофія міокарда, цукровий діабет, дисліпідемія та підвищена захворюваність та смертність від СС.1. ) гормон, що синтезується та виділяється в кровообіг переважно білими адипоцитами. 2, 3 Існує сильна залежність між масою жиру в організмі та кількістю синтезованого та виділеного лептину. 4, 5 Лептин вважається гормоном проти ожиріння. Першою важливою дією лептину, яку слід описати, є контроль маси тіла та відкладення жиру через його вплив на рецептори гіпоталамусу, що призводить до пригнічення апетиту, а також його вплив на стимуляцію швидкості метаболізму та термогенез. 2, 3 рівень лептину знижується протягом голодування і збільшення після декількох днів перегодовування, що допомагає регулювати енергетичний баланс у людини. Таким чином, очікується, що підвищена концентрація лептину корелює зі зниженням ваги. Однак рівень лептину в сироватці крові насправді сильно корелює з масою жиру в організмі людей з ожирінням. Недавні дослідження свідчать про існування ендогенного механізму резистентності до лептину при ожирінні6, який може пояснити цю несподівану кореляцію.

При ожирінні підвищений рівень лептину недостатній для запобігання порушенням енергетичного балансу, що свідчить про те, що люди з ожирінням є стійкими до лептину.7. Альтернативно, інша можливість полягає в тому, що опосередковані нелептином механізми відіграють більш потужну роль, ніж лептин, у змінених фізіологічних умовах, що існують у ожиріння. Ожиріння пов'язане з посиленням активності симпатичного нерва, і лептин, частково за рахунок збільшення активності ниркового симпатичного нерва, був доведений до участі в контролі вегетативної нервової системи. Тому внесок лептину в симпатичну активацію в лептинорезистентному стані, як ожиріння, суперечливий. Це призвело до нової концепції селективної резистентності до лептину, в якій, як видається, резистентність в основному обмежується метаболічними (ситістю та зменшенням ваги) функціями лептину, щадячи інші функції у людей із ожирінням.

Існує припущення, що лептин може бути важливим зв'язком між ожирінням та розвитком серцево-судинних захворювань.9 Це може бути опосередковано різними ефектами лептину, включаючи вплив на кров'яний тиск, 10 агрегацію тромбоцитів, 11 формування артеріального тромбозу, 12 та запалення судинна реакція.13 Вважається, що високі рівні лептину пов’язані зі зниженою розтяжністю артерій, індексом функції кровообігу, а лептин бере участь у патогенезі атеросклеротичного процесу за допомогою інших механізмів, крім розслаблення судин.14 Також було показано, що лептин сприяє ангіогенез, регулюють остеобластичну диференціацію, посилюють кальцифікацію судинних клітин та посилюють протромботичну агрегацію тромбоцитів за допомогою нового механізму рецепторів лептину.

Кілька досліджень показали, що лептин є предиктором інфаркту міокарда, коронарних подій та інсульту, незалежно від індексу маси тіла (ІМТ) .15, 16 Як відзначається, лептин у плазмі крові вищий у осіб з анамнезом передчасного інфаркту міокарда у батьків. у тих, хто не мав сімейної історії серцево-судинних захворювань.17 Плазматичний лептин також був вищим у пацієнтів чоловічої статі, у яких згодом розвинувся перший в історії інфаркт міокарда, ніж у контрольних суб'єктів.16

Метою цього дослідження було оцінити взаємозв'язок між концентрацією лептину в крові та кількома антропометричними параметрами та факторами ризику серцево-судинної хвороби у чоловіків із ожирінням та без хвороби, які страждають на гострий інфаркт міокарда (ГІМ), які отримували первинне коронарне втручання (ЧКВ).

2. Методи

2.1. Навчання населення

Суб'єктами дослідження були 24 пацієнти з ожирінням чоловіків та 23 чоловіки, які не страждають ожирінням, як контрольна група, які перенесли перший гострий інфаркт міокарда. Пацієнти, які раніше мали ішемічну хворобу серця, фібриляцію передсердь, блокування пучкової гілки та значну хворобу клапана серця, або яким було> 65 років, були виключені з дослідження.

Етичне схвалення було взято від місцевого комітету з етики.

Антропометричні вимірювання, клінічні визначення та лікування.

ГІМ діагностували на підставі симптомів, електрокардіографічних ознак та підвищення маркерів пошкодження міокарда.

Таблиця 1

Клінічні характеристики та антропометричні вимірювання для учасників дослідження.