Лапароскопічна холецистектомія

Вступ | жовчний міхур | Камені в жовчному міхурі | Процедура | Ускладнення | Переваги | Перед операцією | Після операції

Що таке лапароскопічна холецистектомія?

Що робить жовчний міхур?

Печінка виробляє речовину, яка називається жовчю. Це рідина зеленого кольору, яка допомагає організму засвоювати жири. Жовч містить воду, холестерин, жири, солі жовчі та білірубін. Жовчні солі розщеплюють жир, а білірубін надає стільцям жовто-коричневого кольору. Печінка виділяє жовч у розгалужену мережу маленьких трубок, званих жовчними протоками, які з’єднуються, утворюючи єдину велику трубку, яка називається загальною жовчною протокою. Загальна жовчна протока відкривається в дванадцятипалу кишку, яка є початковою частиною кишечника, що знаходиться за шлунком. Жовчний міхур пов’язаний із загальною жовчною протокою. Таким чином жовч надходить з печінки до загальної жовчної протоки і потрапляє в жовчний міхур, де вона тимчасово зберігається, коли ми голодуємо. Після прийому їжі жовчний міхур стискається і виводить жовч у дванадцятипалу кишку, де це допомагає розщеплювати жири.

Що таке камені в жовчному міхурі?

Камені в жовчному міхурі утворюються, коли жовч, що зберігається в жовчному міхурі, затвердіє на шматочки кам'яноподібного матеріалу. Камені в жовчному міхурі в основному складаються з холестерину. Більшість пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою залишаються безсимптомними протягом багатьох років, і насправді ніколи не можуть проявити жодних симптомів. Симптоми каменів у жовчному міхурі варіюються: від коротких епізодів болю в животі (відомих як жовчна коліка) до потенційно небезпечних для життя ускладнень, таких як гостре запалення та інфекція жовчного міхура (холецистит), запалення підшлункової залози (панкреатит) та обструктивна жовтяниця. Прийнято вважати, що найкращим методом лікування жовчнокам’яної хвороби, що викликає симптоми, є видалення жовчного міхура за допомогою замкової операції (лапароскопічна холецистектомія). Іноді пацієнтам із жовчнокам’яною хворобою також можуть бути рекомендовані хірургічні втручання за відсутності симптомів.

Коли робиться лапароскопічна холецистектомія?

Ця процедура проводиться, коли у вас є камені або запалення в жовчному міхурі, що викликає біль. Жовчний міхур за формою нагадує грушу. Він прикріплений до нижньої поверхні печінки. Жовч, що утворюється в печінці, зберігається в жовчному міхурі. Концентрована і застойна жовч може утворювати осад в жовчному міхурі, який може перетворюватися на камені в жовчному міхурі. Ці камені можуть залишатися пухкими у вашому жовчному міхурі, або вони можуть перекрити вихід жовчного міхура, викликаючи біль, коли жовчний міхур скорочується. У цьому випадку жовчний міхур може також набрякнути, запалитися та/або почати (рідше) розкладатися (стати «гангренозним»). Немає альтернатив хірургічному видаленню жовчного міхура, коли він викликає біль.

Ускладнення каменів у жовчному міхурі

Переваги цього виду хірургії

Лапароскопічна холецистектомія означає, що у вас буде коротший час відновлення, менше болю, коротше перебування в лікарні і ви зможете швидше повернутися до роботи. З лапароскопічною холецистектомією вам, мабуть, доведеться залишатися в лікарні лише день-два. З іншого боку, відкрита холецистектомія може збільшити час перебування в лікарні приблизно до 5 днів. Крім того, оскільки розрізи набагато менші за допомогою лапароскопічної техніки, ви виявите, що біль, який ви відчуваєте, буде набагато меншим, ніж у випадку з традиційною відкритою холецистектомією.

Чого очікувати перед операцією

Зазвичай лікар отримує набір планових досліджень крові та інших специфічних аналізів крові, відомих як тест функції печінки. Їх буде супроводжувати УЗД черевної порожнини, якщо це раніше не робилося. На основі оцінки та інтерпретації вищезазначених результатів лікар вирішить, чи є у вас інші ускладнення, пов’язані з жовчнокам’яною хворобою, як зазначено вище. Після підтвердження хірургічного втручання перед операцією потрібно проголодувати протягом 6-8 годин. Будь-які ліки від артеріального тиску або діабету слід приймати відповідно до вказівок лікаря в день операції. Вас приймуть до лікарні та підготують до операції (видалення волосся в районі, де планується провести операцію). Пізніше ви отримаєте ін’єкцію (профілактичний антибіотик) приблизно за півгодини до того, як вас завезуть в операційній.

Ризики та ускладнення

Серйозні ускладнення, що виникають внаслідок лапароскопічної холецистектомії, є рідкістю. Усі види хірургічних втручань пов'язані з певним ступенем ризику, і важливо, щоб ці ризики були повністю роз'яснені пацієнту, щоб прийняти обгрунтоване рішення. Ризики пов'язані як з анестезією, так і з самою операцією.

Існує невеликий ризик травмування жовчної протоки
Травма внутрішніх органів
Травма великих судин
Існує невеликий ризик кровотечі, інфекції та утворення грижі
У разі виявлення каменів у жовчній протоці існує невелика ймовірність необхідності подальших процедур (таких як ERCP)
Існує від 1% до 3% ризику, що хірургічну операцію на замкову щілину може знадобитися перевести на операцію на відкритому жовчному міхурі. Шанси на це вищі у складних випадках та пацієнтів, які перенесли операцію на черевній порожнині.

Після операції

Зазвичай ви зможете відновити звичні повсякденні справи через тиждень. Важливо дотримуватися вказівок лікаря. Ви можете відчувати легкий та помірний біль, і важливо приймати знеболюючі ліки, як це призначено. Нудота та блювота - не рідкість після такого типу операції, і ваш лікар може призначити ліки для полегшення цих симптомів. Якщо ці симптоми зберігаються, вам слід повідомити свого лікаря. Близько 20% людей матимуть минущу діарею після видалення жовчного міхура. Вживання багато їжі з високим вмістом клітковини може допомогти засвоїти надлишки води та зробити дефекацію більш об’ємною. Іноді може знадобитися короткий курс прийому ліків.

Коли викликати лікаря

Важливо повідомити свого лікаря, якщо після операції у вас виникли будь-які з наступних симптомів:

Лихоманка
Біль, який не знімається ліками
Почервоніння та біль у місці рани
Будь-який гній або виділення з рани
Кровотеча
Постійний кашель або задишка
Ви не можете терпіти рідини та дієту
Постійна нудота та/або блювота
Озноб
Підвищений набряк живота.