Лабораторні тести на холестерин в Інтернеті

Провести скринінг ризику розвитку серцевих захворювань; для контролю ефективності гіполіпідемічної терапії

Скринінг: в рамках регулярного огляду здоров’я з ліпідним профілем, коли відсутні фактори ризику серцевих захворювань; дорослих слід тестувати один раз на чотири-шість років; дітей, підлітків та молодих людей слід тестувати один раз у віці від 9 до 11 років, а потім знову у віці від 17 до 21 року.

Моніторинг: може проводитися частіше і через рівні проміжки часу, коли є фактори ризику серцево-судинних захворювань, коли попередні результати показали високий рівень ризику та/або під час лікування нездорового рівня ліпідів

Найчастіше пробу крові беруть із вени на руці. Іноді холестерин вимірюють за допомогою краплі крові, зібраної шляхом проколу шкіри на пальці. Зразок пальця зазвичай використовують, коли холестерин вимірюють на портативному приладі для тестування, наприклад, на ярмарку здоров’я.

Тести на холестерин зазвичай вимагають голодування за 9-12 годин до тесту; дозволяється лише вода. Ваш лікар може вирішити, що ви можете пройти обстеження без голодування. Дотримуйтесь будь-яких вказівок, які вам дають, і повідомте людині, яка забирає вашу кров, чи не голодували ви. Для молоді без факторів ризику тестування можна проводити без голодування.

Холестерин - речовина (стероїд), необхідна для життя. Він утворює мембрани для клітин у всіх органах і тканинах організму. З нього виробляють гормони, необхідні для розвитку, росту та розмноження. Він утворює жовчні кислоти, необхідні для засвоєння поживних речовин з їжею. Тест на холестерин вимірює загальний холестерин, який переноситься в крові ліпопротеїнами.

Невелика кількість холестерину циркулює в крові в складних частинках, званих ліпопротеїнами. Кожна частинка містить комбінацію білків, холестерину, тригліцеридів та фосфоліпідних молекул, і частинки класифікуються за щільністю на ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПНЩ). Частинки ЛПВЩ-C, які іноді називають "хорошим" холестерином, вивозять надлишки холестерину на утилізацію, а частки LDL-C або "поганий" холестерин відкладають холестерин в тканинах і органах.

Моніторинг та підтримка здорового рівня холестерину важливий для збереження здоров’я. Організм виробляє холестерин, необхідний для нормальної роботи, але джерелом холестерину є дієта. Якщо людина має спадкову схильність до високого рівня холестерину або їсть занадто багато їжі з високим вмістом насичених жирів та транс-ненасичених жирів (трансжирів), тоді рівень холестерину в крові цієї людини може зрости і мати негативний вплив на здоров'я людини. Надлишок холестерину в крові може відкладатися в бляшках на стінках судин. Бляшки можуть звужувати або врешті-решт блокувати розкриття судин, що призводить до затвердіння артерій (атеросклероз) і підвищує ризик численних проблем зі здоров'ям, включаючи хвороби серця та інсульт.

Тест на загальний рівень холестерину використовується окремо або як частина ліпідного профілю, щоб допомогти передбачити ризик розвитку захворювання серця та допомогти прийняти рішення про те, яке лікування може знадобитися, якщо існує граничний або високий ризик. Як частина ліпідного профілю (який включає інші тести на холестерин ліпопротеїнів високої щільності (HDL-C), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) та тригліцеридів), він також може використовуватися для одноразового контролю ефективності лікування воно ініційоване.

Оскільки високий рівень холестерину в крові асоціюється із зміцненням артерій (атеросклероз), серцевими захворюваннями та підвищеним ризиком смерті від серцевих нападів, тестування на холестерин вважається звичайною частиною профілактичної медичної допомоги.

Результати тесту на холестерин та інші компоненти ліпідного профілю використовуються разом з іншими відомими факторами ризику серцево-судинних захворювань для розробки плану лікування та подальшого спостереження. Варіанти лікування можуть включати зміни способу життя, такі як дієта або програми фізичних вправ або гіполіпідемічні препарати, такі як статини.

Тестування на холестерин рекомендується робити як скринінговий тест для всіх дорослих без факторів ризику серцевих захворювань принаймні раз на чотири-шість років. Це часто робиться разом із звичайним фізичним обстеженням.

Холестерин перевіряється через більш часті інтервали (часто кілька разів на рік), коли людина має один або кілька факторів ризику серцевих захворювань. Основні фактори ризику включають:

Куріння сигарет
Надмірна вага або ожиріння
Маючи нездорову дієту
Бути фізично неактивним (недостатньо вправ)
Вік (чоловіки 45 років і старше або жінки 55 років і старше)
Наявність високого кров'яного тиску (гіпертонія) або прийом препаратів від високого кров'яного тиску
Сімейна історія передчасних захворювань серця (хвороби серця у найближчого члена сім'ї - родич чоловічої статі до 55 років або родич жіночої статі до 65 років)
Ви вже мали серцеві захворювання або вже перенесли інфаркт
Має діабет або переддіабет

Скринінг на високий рівень холестерину як частина ліпідного профілю рекомендується дітям та молодим дорослим. Їх слід тестувати один раз у віці від 9 до 11 років, а потім ще раз у віці від 17 до 21 року. Більш ранні та частіші скринінги з ліпідним профілем рекомендуються дітям та молоді, які мають підвищений ризик розвитку серцевих захворювань як дорослі . Деякі фактори ризику подібні до таких у дорослих і включають сімейну історію серцевих захворювань або проблем зі здоров'ям, таких як діабет, високий кров'яний тиск або надмірна вага. Коли індекс маси тіла (ІМТ) молодої людини становить або перевищує 85-й процентиль, рекомендується тестування на холестерин. Для молодих людей із ожирінням (тих, у кого ІМТ дорівнює або перевищує 95-й процентиль), лабораторні дослідження для вимірювання рівня холестерину можуть рекомендуватися кожні 2 роки.

За даними Американської академії педіатрії, діти високого ризику повинні проходити перший тест на холестерин у віці від 2 до 8 років. Діти молодше 2 років занадто маленькі для тестування. Якщо початкові результати не викликають занепокоєння, тест натщесерце слід повторити через три-п’ять років.

Як частина ліпідного профілю, можна регулярно замовляти аналізи загального холестерину, щоб оцінити успішність зниження рівня ліпідів змін способу життя, таких як дієта та фізичні вправи, або для визначення ефективності лікарської терапії, такої як статини. Рекомендації Американського коледжу кардіологів (АСС) та Американської асоціації серця (AHA) рекомендують дорослим, які приймають статини, робити ліпідний профіль натще натще через 4 - 12 тижнів після початку терапії, а потім кожні 3 - 12 місяців, щоб переконатися, що препарат робочий.

Загалом, здоровий рівень ліпідів допомагає підтримувати здоров’я серця і знижує ризик серцевого нападу або інсульту. Медичний працівник враховуватиме загальний результат холестерину та інші компоненти ліпідного профілю, а також інші фактори ризику, щоб допомогти визначити загальний ризик серцево-судинних захворювань людини, чи потрібно лікування та, якщо так, яке лікування найкраще допоможе знизити ризик для людини.

У 2002 р. Національна програма з лікування холестерину (NCEP) III група лікування дорослих (ATP III) надала рекомендації щодо оцінки рівня ліпідів та визначення лікування. Однак у 2013 році АСС та AHA видали рекомендації для дорослих, в яких було зроблено рекомендації щодо того, хто повинен отримувати терапію, що знижує рівень холестерину. (Докладніше див. Статтю про профіль ліпідів).

Однак використання оновлених настанов залишається суперечливим. Багато людей досі використовують попередні рекомендації NCEP ATP III для оцінки рівня ліпідів та ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ):

Для дорослі, у звичайній обстановці, де тестування проводиться з метою виявлення ризику, результати тестування згруповані в три категорії ризику:

Бажано: Холестерин нижче 200 мг/дл (5,18 ммоль/л) вважається бажаним і відображає низький ризик серцевих захворювань.
Межа висока: Вважається, що рівень холестерину від 200 до 239 мг/дл (5,18 до 6,18 ммоль/л) відображає помірний ризик. Якщо тест на холестерин був зроблений сам, лікар може вирішити замовити ліпідний профіль, щоб перевірити, чи високий рівень холестерину обумовлений кількістю шкідливого холестерину (високий рівень ЛПНЩ) або хорошого холестерину (високий рівень ЛПВЩ). Залежно від результатів ліпідного профілю (та будь-яких інших факторів ризику) буде прийнято рішення про необхідність лікування, включаючи зміни способу життя.
Високий ризик: Холестерин, що перевищує або дорівнює 240 мг/дл (6,22 ммоль/л), вважається високим ризиком. Медичний працівник може замовити ліпідний профіль (а також інші тести), щоб спробувати встановити причину високого рівня холестерину. Як тільки причина буде відома, буде призначено відповідне лікування.

Для діти та підлітки:

Прийнятний рівень холестерину нижче 170 мг/дл (4,40 ммоль/л).
Результат 170-199 мг/дл (4,40-5,16 ммоль/л) є граничним.
Загальний показник холестерину, що перевищує або дорівнює 200 мг/дл (5,17 ммоль/л), вважається високим.

Для молоді люди:

Прийнятний рівень холестерину нижче 190 мг/дл (4,92 ммоль/л).
Результат 190-224 мг/дл (4,92-5,80 ммоль/л) є граничним.
Загальний рівень холестерину, який перевищує або дорівнює 225 мг/дл (5,82 ммоль/л), вважається високим.

В умовах лікування використовується тестування, щоб побачити, наскільки знижується рівень холестерину в результаті лікування. Цільове значення, як правило, базується на LDL-C, відповідно до ATP III.

Вимірювати холестерин слід тоді, коли людина не хворіє. Холестерин у крові тимчасово низький під час гострої хвороби, безпосередньо після інфаркту або під час стресу (наприклад, внаслідок операції чи нещасного випадку). Зачекайте принаймні шість тижнів після будь-якої хвороби, щоб виміряти рівень холестерину.

Існують суперечки щодо того, чи шкідливий дуже низький рівень холестерину. Низький рівень холестерину (менше 100 мг/дл (2,59 ммоль/л)) часто спостерігається, коли існує така проблема, як недоїдання, захворювання печінки або рак. Однак немає жодних доказів того, що низький рівень холестерину викликає будь-яку з цих проблем.

Під час вагітності рівень холестерину зазвичай високий. Жінкам слід почекати принаймні шість тижнів після народження дитини, щоб виміряти рівень холестерину.

Деякі препарати, які, як відомо, підвищують рівень холестерину, включають анаболічні стероїди, бета-блокатори, адреналін, оральні контрацептиви та вітамін D.

Високий рівень холестерину може бути наслідком спадкової хвороби або дієти з високим вмістом насичених жирів. Для багатьох людей це спричинено поєднанням як дієти з високим вмістом насичених, так і трансжирів та спадковою тенденцією до високого рівня холестерину.

Одним із варіантів лікування є прийняття способу життя, який допоможе знизити рівень, включаючи фізичні вправи та дієту з низьким вмістом насичених жирів і трансжирів. Якщо дієта та фізичні вправи не можуть знизити рівень холестерину в достатній мірі, часто рекомендуються препарати, які зазвичай спрямовані на зниження рівня ЛПНЩ. Іноді для лікування людей з надзвичайно високим рівнем холестерину використовують два різні препарати. Вибір препарату різний для різних людей, хоча найчастіше застосовуються гіполіпідемічні препарати - статини. Перш ніж призначити будь-який препарат, що знижує рівень холестерину, лікар повинен врахувати вашу індивідуальну ситуацію.

Високий рівень холестерину збільшує ризик серцевого нападу. Чим вищий рівень холестерину, тим вищий ризик. Однак багато інших факторів також впливають на ризик серцевого нападу, такі як куріння, діабет, вік та високий кров'яний тиск. Щоб отримати додаткову інформацію про пов’язані фактори ризику, прочитайте статтю Американської асоціації серця “Зрозумійте свій ризик високого холестерину”.

З часом рівень холестерину коливається. Виміряний рівень холестерину може відрізнятися на 10% від одного місяця до іншого. Іноді воно може підніматися, а іноді може знижуватися. Ці зміни називаються біологічними варіаціями, і вони представляють нормальну мінливість, властиву метаболізму людини.

З часом рівень холестерину коливається. Одноразове вимірювання холестерину не завжди може відображати "звичайний" рівень холестерину. З цієї причини у вас можуть бути принаймні два різних вимірювання в інтервалі від декількох тижнів до декількох місяців перед початком будь-якого лікування.

На цьому сайті

В іншому місці в Інтернеті

Джерела, використані в поточному огляді

Стоун Н.Дж. та ін. (2013, 12 листопада). 2013 Керівництво ACC/AHA щодо лікування холестерину в крові для зменшення атеросклеротичного серцево-судинного ризику у дорослих. Тираж 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7. Доступно в Інтернеті за адресою https://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437738.63853.7a. Доступ 01.05.16.

Мартін, С. та ін. (2014, 24 червня). Керівництво з лікування холестерину ACC/AHA 2013 року: що було зроблено добре, а що можна зробити краще. J Am Coll Cardiol. 2014 червня 24; 63 (24): 2674-8. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24681146. Доступ 01.05.16.

Хендрані, А. та ін. (2016, 26 лютого). Лікування дисліпідемії у первинній профілактиці серцево-судинних захворювань: сучасні рекомендації та стратегії. Світ J Cardiol. 26 лютого 2016 р .; 8 (2): 201-10. doi: 10.4330/wjc.v8.i2.201. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26981215. Доступ 01.05.16.

Чен, М. (2015, 20 квітня оновлено). Високий рівень холестерину в крові. Медична енциклопедія MedlinePlus. Доступно в Інтернеті за адресою https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000403.htm. Доступ 01.05.16.

Гензен, Дж. (2016, оновлено в квітні). Серцево-судинні захворювання (традиційні маркери ризику) - маркери ризику - ССЗ (традиційні). ARUP Consult. Доступно в Інтернеті за адресою https://arupconsult.com/content/cardiovascular-disease-traditional-risk-markers. Доступ 01.05.16.

(2016, 28 березня оновлено). Про холестерин. Американська асоціація серця. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/ About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.Vy9WX3q9b5M. Доступ 01.05.16.

Хьюз, С. (2015, 13 листопада оновлено). Більше зосередьтеся на% зниження LDL: нові дані JUPITER. Medscape Multispecialty від Американської асоціації серця (AHA) 2015 Наукові сесії. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.medscape.com/viewarticle/854491. Доступ 01.05.16.

Ллойд-Джонс Д.М., Морріс П.Б., Баллантайн К.М., Біртчер К.К., Дейлі-молодший Д.Д., ДеПалма С.М., Мінісіан М.Б., Оррінгер CE, Сміт СК. Шлях прийняття консенсусу експертів АСС щодо ролі нестатинових методів лікування зниження холестерину ЛПНЩ у лікуванні ризику розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань: звіт Робочої групи Американського коледжу кардіологів щодо документів з клінічного консенсусу експертів. J Am Coll Cardiol 2016. Доступно у форматі PDF за адресою http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2510936#tab1.

Джерела, використані в попередніх оглядах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циберпедичний медичний словник Табера. F.A. Davis Company, Філадельфія, Пенсильванія [18-е видання].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Мосбі Діагностичне та лабораторне дослідження Довідник 5-е видання: Mosby, Inc., Сент-Луїс, Міссурі.

Національний інститут серця, легенів та крові Національного інституту охорони здоров'я Департаменту охорони здоров'я та соціальних служб США. Третя доповідь Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з питань виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску у дорослих (Група лікування дорослих III). Bethesda, Md.2001 травня. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3_rpt.htm

Американська асоціація серця. Як перевірити рівень холестерину. (Оновлено 4 квітня 2008 р.) Доступно в Інтернеті за адресою http://americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=541. Доступ до липня 2008 року.

Третій звіт Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). Травень 2001. PDF-файл доступний для завантаження за адресою http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. Доступ до липня 2008 року.

Американська академія сімейних лікарів. Холестерин: що означає ваш рівень. (Оновлено жовтень 2007). Доступно в Інтернеті за адресою http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/risk/029.html. Доступ до липня 2008 року.

Daniels, SR, Greer FR та Комітет з питань харчування. Скринінг ліпідів та здоров’я серцево-судинної системи в дитячому віці (клінічний звіт). Липень 2008. Педіатрія 122: 198-208.

Американська академія педіатрії. AAP видає нові вказівки щодо скринінгу холестерину (прес-реліз). 7 липня 2008 р. Доступно в Інтернеті за адресою http://www.aap.org/new/july08lipidscreening.htm. Доступ до серпня 2008 року.

Американська академія педіатрії Ліпідний скринінг та серцево-судинне здоров'я в дитинстві. Педіатрія Вип. 122 No 1 липня 2008 р., С. 198-208. Доступно в Інтернеті за адресою http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;122/1/198. Доступ у вересні 2008 року.

Третій звіт Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). Вересень 2002 р. PDF можна завантажити за посиланням http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. Доступ 21 липня 2013 року.

(Листопад 2012 р.) Американська асоціація сімейних лікарів. Високий рівень холестерину. Доступно в Інтернеті за адресою http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/high-cholesterol.html. Доступ 19 липня 2013 р.

Kavey R-EW та ін. Експертна група з інтегрованих рекомендацій щодо здоров’я серцево-судинної системи та зниження ризику у дітей та підлітків: Зведений звіт. Педіатрія 2011; 128: DOI: 10.1542/peds.2009-2107C. PDF-файл можна завантажити за адресою http://pediatrics.aappublications.org/site/misc/2009-2107.pdf. Доступ 19 липня 2013 р.

KidsHealth.org. Холестерин і ваша дитина. Доступно в Інтернеті за адресою http://kidshealth.org/parent/medical/heart/cholesterol.html#. Доступ 20 липня 2013 року.

Kathiresan, S. 2006. Збільшення кількості малих часток ліпопротеїдів низької щільності, яскрава особливість метаболічного синдрому у дослідженні серця Фреймінгема. Тираж. PDF доступний для завантаження за адресою http://circ.ahajournals.org/content/113/1/20.full.pdf. Доступ 20 липня 2013 року.

Blake G, et al. 23 вересня 2002 р. Концентрація та розмір частинок ліпопротеїнів низької щільності як визначається за допомогою ядерно-магнітно-резонансної спектроскопії як предиктори серцево-судинних захворювань у жінок. Тираж. Доступно в Інтернеті за адресою http://circ.ahajournals.org/content/106/15/1930.full. Доступ 20 липня 2013 року.

Blakenstein R, et al. Липень 2011. Прогнози подій ішемічної хвороби серця серед безсимптомних осіб з низьким рівнем холестерину ліпопротеїдів низької щільності. Журнал Американського коледжу кардіологів том 58, випуск 4, стор. 364–374.