Тестування на вітамін D

За назвою тесту

Accutype® CP
МРНК ВПЛ Aptima®
BRCAvantage ™
Постнатальне тестування CMA ClariSure® методом Quest Diagnostics
InSure® ONE ™
HLA та імуногенетика
ImmunoCAP®
Панель мутації раку легенів
Неінвазивне пренатальне тестування
Моніторинг лікарських засобів, що відпускаються за рецептом
QuantiFERON®-TB Gold Plus
SureSwab®
Vysis® UroVysion
Тестування на вітамін D
IBM Watson ™ Genomics від Quest Diagnostics®
Супутня діагностика
Скринінг перевізників

Діяти

Скринінг пацієнтів групи ризику на дефіцит вітаміну D - тепер з розширеним охопленням Medicare

Ендокринне товариство рекомендує регулярно проводити скринінг вітаміну D для осіб, яким загрожує дефіцит.

Відповідно до цих вказівок приватні платники та Medicare пропонують покриття для пацієнтів із станами, що становлять ризик їх розвитку, включаючи ожиріння, остеопороз та тривале лікування кортикостероїдами та протисудомними препаратами.

У деяких юрисдикціях (наприклад, Флорида, Пенсільванія, південно-західний регіон) охоплення Medicare включає тестування до 3 разів на рік.

У більшості юрисдикцій Medicare розширила охоплення тестуванням на вітамін D для пацієнтів групи ризику з ІМТ ≥30. Замовляючи тести для цих пацієнтів, використовуйте правильні коди МКБ-10, щоб підтримати точну оплату та зменшити кількість збоїв. Що стосується ожиріння, це Z68.30 – Z68.45. Перегляньте наш Посібник з охоплення та кодування Medicare, щоб отримати додаткову інформацію.

Два методи тестування на вітамін D [25-гідроксивітамін D або 25 (OH) D] від Quest Diagnostics

Квест пропонує два методи тестування на вітамін D [25 (OH) D], які можуть допомогти вам регулярно проводити оцінку пацієнтів із групи ризику, виявляти дефіцит вітаміну D та розлади, а також керувати дефіцитом після діагностики.

Імуноаналіз:

Забезпечує надійні результати, придатні для більшості пацієнтів та ситуацій
Має швидкі терміни обробки, результати є доступними на наступний день після подання зразка
Можна повідомляти одночасно з багатьма іншими тестами
Повідомляє загальну концентрацію 25 (OH) D без розмежування D2 та D3

Рідка хроматографія, тандемна мас-спектрометрія (LC/MS/MS):

Надійні результати довідкового методу
Диференціює D2 та D3 та повідомляє про їх концентрації разом із загальною концентрацією 25 (OH) D
Диференціює внесок вітаміну D2 та вітаміну D3

Примітка: вимірювання 1,25 (ОН) 2D не відображає статус вітаміну D. Вимірювання 1,25 (OH) 2D корисно лише при набутих та спадкових порушеннях метаболізму 25 (OH) D та фосфатів, включаючи хронічну хворобу нирок. 1

Варіанти тестування на вітамін D

* Інформація про діагностичний код надається для зручності лікарям та персоналу. Коди діагностики повинні застосовуватися до симптомів або станів пацієнта і повинні узгоджуватися з документацією в медичній картці пацієнта. Quest Diagnostics не рекомендує будь-які діагностичні коди, а надаватиме лише інформацію про діагностику, надану лікарем, що замовляє, або призначеним ним персоналом.

Форми вітаміну D

Вітамін D - це жиророзчинний прогормон з декількома формами. У людини найважливішими формами є вітамін D3 (також відомий як холекальциферол) та вітамін D2 (ергокальциферол).

Вітамін D3 є більш поширеною формою. Він міститься в їжі, а також виробляється на шкірі, що піддається сонячному світлу, завдяки перетворенню 7-дегідрохолестерину. Він також міститься у формі, що продається без рецепта, але не у формі рецепта.
Вітамін D2 походить із грибкових та рослинних джерел. Він доступний у безрецептурних та рецептурних добавках, що використовуються для лікування дефіциту вітаміну D.

І вітамін D2, і вітамін D3 в печінці перетворюються на 25-гідроксивітамін D [25 (OH) D або кальцидіол]. Пізніше він гідроксилюється в нирках та інших тканинах до 1,25-дигідроксивітаміну D [1,25 (OH) 2D або кальцитріолу].

25 (OH) D є основною формою вітаміну D, що циркулює в крові, і найкращим показником дефіциту або надлишку вітаміну D у пацієнтів, які не страждають від ниркових захворювань.
1,25 (OH) 2D є найбільш метаболічно активною формою вітаміну D; однак сироватка 1,25 (OH) 2D не відображає запасів вітаміну D, а вимірювання 1,25 (OH) 2D не є корисним для моніторингу стану вітаміну D у пацієнтів. Сироватка 1,25 (OH) 2D часто або нормальна, або навіть підвищена у пацієнтів з дефіцитом вітаміну D через вторинний гіперпаратиреоз. 1

Вітамін D в організмі

Функція і дефіцит вітаміну D

Вітамін D має вирішальне значення для підтримання здорового рівня кальцію та фосфору, сприяючи їх засвоєнню з кишечника. Це допомагає організму формувати і підтримувати міцні кістки. Вітамін D також модулює нервово-м’язові, імунні та інші клітинні функції.

Дефіцит вітаміну D може призвести до таких захворювань кісток, як рахіт та остеомаляція. Дефіцит також пов'язаний з широким спектром захворювань, включаючи хвороби серця, гіпертонію, діабет та рак.

Дефіцит вітаміну D є загальним явищем. За оцінками, 68% –77% населення мають неоптимальну кількість (3–5

Низькі концентрації вітаміну D можуть бути наслідком:

Недостатнє сонячне світло
Нестача дієти
Погане засвоєння вітаміну
Порушення метаболізму стерину в печінці

* Чи достатньо цих рівнів, щоб забезпечити всі нелітові переваги вітаміну D, невідомо
† Дорослим ожирінням з ІМТ> 30 потрібно 2-3 рази більше вітаміну D, щоб задовольнити свої потреби

Пацієнтів із ризиком дефіциту слід регулярно обстежувати

Ендокринне товариство рекомендує регулярно проводити скринінг для осіб, яким загрожує дефіцит.

До них належать пацієнти, які мають: 1

Остеопороз
Остеомаляція та рахіт
Хронічна хвороба нирок
Хвороби, для яких потрібні певні ліки (протисудомні ліки, глюкокортикоїди, ліки від СНІДу, протигрибкові засоби, холестирамін)
Синдроми мальабсорбції, включаючи запальні захворювання кишечника, хворобу Крона, муковісцидоз, історію баріатричної хірургії
Гіперпаратиреоз
Печінкова недостатність

Скринінг також рекомендується для: 1

Афро-американські та латиноамериканські діти та дорослі
Вагітні та годуючі жінки
Літні люди з історією падінь
Літні люди з нетравматичними переломами в анамнезі
Повні діти та дорослі

Якщо у пацієнта є ризик дефіциту вітаміну D, і він не тестувався нещодавно, слід призначити тест для оцінки рівня. Деякі лікарі, можливо, захочуть спостерігати за людьми, які отримують терапію вітаміном D, для оцінки відповідності та очікуваних змін концентрації.

Результати випробувань

Усі наші тести на вітамін D забезпечують концентрацію загальної кількості 25 (OH) D у сироватці крові пацієнта, загальний референтний діапазон 25 (OH) D та пропонують точки зменшення для визначення оптимального, недостатнього та дефіцитного стану вітаміну D.

Референтний діапазон для 25 (OH) D для всіх 3 тестів становить 30–100 нг/мл. Тести з використанням методу LC/MS/MS (код тесту 92888) забезпечують концентрацію 25 (OH) D2 і 25 (OH) D3. Однак для цих компонентів 25 (OH) D не встановлено ані діапазону посилань, ані інтерпретації.

↑ = Підвищений рівень
N = Нормальні рівні
↓ = Знижений рівень

Скринінг пацієнтів групи ризику на дефіцит вітаміну D

1. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оцінка, лікування та профілактика дефіциту вітаміну D: рекомендації клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrin Metab. 2011; 96: 1911-1930.

2. Холік М.Ф., 2007 Дефіцит вітаміну D. N Engl J Med. 357: 266-281.

3. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA та ін. Демографічні відмінності та тенденції недостатності вітаміну D серед населення США, 1988–2004. Arch Intern Med. 2009; 169: 626-632.

4. Kumar J, Muntner P, Kaskel FJ, et al. Поширеність та асоціації дефіциту 25-гідроксивітаміну D у дітей США: NHANES 2001–2004. Педіатрія. 2009; 124: e362-e370.

5. Lai JK, Lucas RM, Clements MS та ін. Оцінка стану вітаміну D: підводні камені для неуважних. Mol Nutr Food Res. 2010; 54: 1062-1071.

6. Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Гормони та порушення мінерального обміну. У: Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., Мельмед С., Полонський К.С., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: СБ Сондерс; 2003: 1303-1371.

7. St-Arnaud R, Glorieux FH. Спадкові дефекти метаболізму та дії вітаміну D. У: DeGroot LJ, Jameson JL, та ін, ред. Ендокринологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: СБ Сондерс; 2001: 1154-1168.

8. Goldring SR, Krane SM, Avioli LV. Порушення кальцифікації: остеомаляція та рахіт. У: DeGroot LJ, Jameson JL, та ін, ред. Ендокринологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: СБ Сондерс; 2001: 1223-1243.