Хвороба Кушинга у собак

Якщо ваша старша собака п’є і сечовипускає більше, ніж зазвичай, це може бути спричинено різними причинами. Однією з причин, яку може перевірити ваш ветеринар, є хвороба Кушинга (CD), також відома як гіперадренокортицизм. Цей стан, як правило, спричинений пухлиною в гіпофізі, набагато частіше, ніж ми уявляємо, але через необхідність складного діагностичного обстеження він недостатньо діагностується. Лікування є дорогим і постійним, і воно вимагає постійного контролю.

Можливо, ви чули про гормон стресу кортизол та пов'язану з ним реакцію "бій або втеча". Кортизол контролюється корою надниркових залоз, розташованою на зовнішньому шарі надниркових залоз. Ці дві залози розміром з арахіс, розташовані перед нирками, виробляють гормони, які допомагають організму виконувати основні функції.

Гіпофіз, крихітна залоза, яка знаходиться в основі мозку, вивільняє адренокортикотрофний гормон (АКТГ), який, у свою чергу, повідомляє наднирковим залозам вивільняти кортизол, який також називають глюкокортикоїдами. У домашньої тварини з CD CD пухлина в гіпофізі або, рідше, в одній з надниркових залоз, змушує кору виділяти надмірну кількість кортизолу.

Симптоми хвороби Кушинга

Часто господарі повідомляють, що їх першою підказкою про те, що щось могло бути не так, була їхня собака, яка хотіла вийти вночі помочитися. Хвороба викликає сильну спрагу, тому собака з CD має властивість пити величезну кількість води і часто мочитися. У міру прогресування захворювання собаки втрачають м’язи і стають слабкими. Власники можуть помітити витончення шкіри, ураження шкіри та випадання волосся на боках, шиї та промежині. Ожиріння та брак енергії - також симптоми.

Оскільки для розвитку цих симптомів потрібен час - принаймні один рік, і оскільки симптоми часто приймають за загальні ознаки старіння, багато собак мають розвинену форму CD, перш ніж власник навіть визнає, що проблема існує.

Причини хвороби Кушинга

Хвороба Кушинга є природним синдромом, але вона також може бути спричинена введенням надмірної кількості преднізолону або дексаметазону протягом тривалого періоду. Хронічне застосування вушних крапель, що містять стероїди, також може спричинити стан, оскільки ліки всмоктуються через шкіру. У постраждалих собак з’являються симптоми, ідентичні симптомам захворювання на основі пухлини. Ця форма вирішується після припинення прийому стероїдів.

Деякі породи мають більший ризик розвитку CD. Пудель, такса, бостон-тер’єр, боксер і бігль - деякі породи, на які слід подивитися. Майже всі пацієнти старші восьми років, коли розвивається КР.

Діагностика хвороби Кушинга

Діагностувати компакт-диск непросто і може бути досить дорогим. Коли ветеринар підозрює це захворювання, для постановки діагнозу необхідні дослідження крові та сечі. Розведена сеча та підвищення рівня печінкового ферменту лужної фосфатази в крові свідчать про те, що може знадобитися тестування на CD.

Хворобу Кушинга можна перевірити за допомогою тесту на стимуляцію адренокортикотропного гормону (АКТГ). Для цього тесту у пацієнта беруть пробу крові, потім йому роблять ін’єкцію АКТГ, а через кілька годин беруть другий аналіз крові. Якщо рівень кортизолу у собаки трохи підвищується, його реакція надниркових залоз є нормальною. Якщо воно починається високо і піднімається ще вище, діагноз CD підтверджується.

Ветеринар може також використовувати другий метод - тест на придушення дексаметазону, при якому собака отримує ін’єкцію стероїдного дексаметазону. У здорової собаки рівень кортизолу знижується протягом наступних кількох годин, оскільки стероїд пригнічує вироблення надниркових залоз. Якщо рівень кортизолу не падає, це говорить про наявність пухлини, яка не реагує на ліки.

Ультразвукові обстеження також дозволяють ветеринару визначити, чи є пухлина чи ні, і якщо вона знаходиться в гіпофізі або надниркових залозах.

Лікування хвороби Кушинга

Місце розташування пухлини визначає, яке лікування застосовувати. Більше 90 відсотків собак з CD мають пухлину гіпофіза. Цей тип пухлини має розмір лише в міліметри і часто доброякісний, але це проблематично, оскільки він виробляє і вивільняє неконтрольовані кількості АКТГ, який, як пояснювалося вище, стимулює кору надниркових залоз виділяти надмірну кількість кортизолу.

Хоча пухлини гіпофіза у людей регулярно видаляються, у собак ця хірургічна техніка все ще перебуває в початковій стадії. Більшість собак ми лікуємо CD на основі гіпофіза медикаментозно. Мітотан (лізодрен) і трилостан (веторил) - це пероральні ліки, які вибірково руйнують частину кори надниркових залоз, так що, хоча пухлина гіпофіза продовжує виділяти АКТГ, рівень кортизолу залишається нормальним. Необхідний ретельний моніторинг, щоб переконатися, що ліки не руйнують всю кору і що кортизол залишається на визначеному рівні.

Компакт-диск на основі надниркових залоз, який, на щастя, є рідкісною формою захворювання, є більш стурбованим та найкращим для лікування за допомогою хірургічного втручання. Приблизно половина цих пухлин є злоякісними, агресивно ростуть і швидко метастазують. Хірургічне висічення злоякісної пухлини надниркових залоз навряд чи буде лікувальним. Якщо це доброякісне утворення, хірургічне втручання може його вилікувати, але хірургічне втручання є складною процедурою.

Як тільки лікування розпочато, симптоми CD повинні почати розсіюватися, починаючи зі зменшення кількості випитого за тиждень або близько того. Потрібно трохи більше часу (кілька місяців), щоб ураження шкіри вирішилися.

Прогноз для собак із хворобою Кушинга

Середній час виживання собаки з КР становить близько двох років, і лише 10 відсотків пацієнтів живуть понад чотирирічну межу. Однак ця статистика не означає, що ця хвороба спричиняє смерть. Оскільки CD найчастіше діагностується у гериатричних собак, більшість помирають через не пов'язані між собою причини, спричинені старінням.

Доктор Джефф Гронет - ветеринарний лікар із практикою в Британській Колумбії, Канада, який також викладає онлайн-курси асистентів ветеринарії.