Відділення отоларингології Хірургія голови та шиї

Порушення функції криофарингею

Що таке дисфункція крикофарингею?

Стравохід, м’язова трубка, що з’єднує горло і шлунок, у верхньому кінці має м’язовий сфінктер, який контролює надходження їжі в шлунок. Цей верхній стравохідний сфінктер (ОЕС), який також називають крикофарингеєм, є напівкруглим м’язом, розташований у шиї приблизно на три дюйма нижче адамового яблука. Щоб запобігти поверненню продуктів із стравоходу в горло, крикофарингес у більшості випадків залишається стиснутим і напруженим. Однак, коли людина ковтає, вона розслабляється і пропускає їжу. У людей з дисфункцією крикофарингелу м’язи не розслабляються, і їжа перешкоджає проходженню в стравохід. Як правило, їм важче ковтати тверду їжу, ніж рідина, оскільки рідини легше протікають через обмежений отвір у сфінктері. Проблема з часом прогресує поступово і повільно, і люди з дисфункцією крикофарингею можуть обмежити свій раціон лише дуже м’якою їжею, такою як макарони або пюре. У важких випадках хворі на цей розлад настільки різко змінюють свій раціон, що сильно втрачають вагу. Дисфункцію крикофарингею також називають дисфункцією сфінктера верхнього відділу стравоходу або ахалазією крикофарингею.

крисоглоткова

Як діагностується дисфункція крикофарингею?

Лікарі діагностують дисфункцію крикофарингею за допомогою ряду засобів. Візуальний огляд задньої частини горла пацієнта часто виявляє невелику кількість їжі або слини, об’єднаних там. Вони також використовують такі діагностичні тести:

  • Манометрія стравоходу: Манометрія стравоходу вимірює ритмічні скорочення м’язів, а також координацію та силу, що діють на м’язи, які виникають у стравоході, коли людина ковтає. Під час цього тесту тонка, гнучка трубка (катетер), що містить датчики, пропускається через ніс, по стравоходу і в шлунок. (Для цього тесту горло і ніс німіють.) Пацієнтам буде запропоновано зробити невеликі ковтки води і ковтати за командою під час тесту.
  • Модифіковане дослідження ковтання барію (MBS): Під час цього тесту пацієнтам пропонується проковтнути різноманітні речовини, покриті барієм, білуватою пастою, яка загоряється під час рентгенівського випромінювання, що дозволяє експерту визначити, наскільки ці речовини рухаються через рот, глотку та стравохід. Тест покаже, чи не розслабляється верхній сфінктер стравоходу, або якщо продукти та рідини заблоковані під час проходження через стравохід.

Як лікується дисфункція крикофарингею?

У деяких випадках лікарі лікують дисфункцію крикофарингею тимчасовим паралізом ОЕС ін’єкцією ботуліну (ботокса). Такий підхід не ефективний для кожного пацієнта, і ін’єкції потрібно повторювати кожні 3-6 місяців. Остаточним методом лікування дисфункції крикофарингею є процедура, яка називається міотомією крикофарингеального м’яза, коли лікарі вирізають ОЕС таким чином, щоб запобігти надмірному скороченню, тому їжа більше не перешкоджає потраплянню в стравохід. Цю процедуру можна виконати через розріз, зроблений на зовнішній стороні шиї. Зовсім недавно ендоскопічна криофарингеальна міотомія, процедура, яку популяризував доктор Пітман, стає методом вибору в просунутих центрах. Це малоінвазивна процедура, що проводиться шляхом введення лазера через рот. Нова ендоскопічна процедура пропонує пацієнтам швидше відновлення і може бути безпечнішою, ніж традиційна хірургія.

Який прогноз для людей з дисфункцією крикофарингею?

Якщо проблема з ковтанням у пацієнта спричинена лише ОЕС, а решта його функції ковтання є нормальною, то лікування цього м’яза майже завжди призведе до повернення до нормального ковтання та вирішення труднощів при ковтанні їжі. Однак, якщо інші аспекти його/її механізму ковтання є ненормальними, тоді лікування, швидше за все, буде більш складним.

Призначати зустріч

Дорослий: 212-305-8555
Педіатрична: 212-305-8933

Для отримання додаткової інформації,
відвідайте нашу сторінку зв’язку з нами.