Веб-сторінка з медичної акупунктури

Харісіос Н. Каранікіотис, доктор медицини та Філ Роджерс, MRCVS

БУЛІМІЙСЬКИЙ КОНТРОЛЬ ЛІКУВАННЯ ПІЖНІСТЬ ТА ВТРАТИ ВАГИ ШЛЮХОВОЮ АКУПУНКТУРОЮ В 800 СПРАВАХ.

Аурикулярна акупунктура (розміщення прес-голок) застосовувалась у точці шлунка (за Ногіє) та кілька разів у точці психічної рівноваги (Шеньмень) для контролю тривожності та допомоги у зниженні ваги у 800 пацієнтів протягом 1993 - 1994 рр. дворічний період. Голки для преса залишали на 10 - 15 днів у точці вушної акупунктури і знову розміщували через 4 - 5 днів. Одночасно були дані вказівки щодо належного лікування ожиріння (інформаційний буклет, низькокалорійна дієта, аеробні вправи, модифікація поведінки, психологічна підтримка тощо). Результати спостерігались протягом року.

Учасниками були 683 жінки та 117 чоловіків у віці від 15 до 76 років. Індекс маси тіла (вага/ріст V) становив 40 на 56 (злоякісне ожиріння). Випадки були розділені на три групи за кількістю сеансів акупунктури наступним чином: 468 пацієнтів (58,5%, група А) пройшли один сеанс акупунктури, 278 пацієнтів (34,8%, група В) 2 - 4 пацієнти (6,8%, група С ) протягом 4 сеансів кожні 15 - 20 днів. 649 (81,1%) пацієнтів визнали, що лікування сприяло зменшенню булімії, і 326 (46,7%) з 697 пацієнтів, які повідомили про наявні симптоми "тривоги", визнали, що лікування сприяло зменшенню тривожності. Регулярні фізичні вправи розпочали для 305 пацієнтів (43,4%) із 703, які не мали такої звички.

Значної втрати ваги не було у 282 пацієнтів (35,2%). Початковий (1-3 місяці) був значний відсоток втрати маси тіла (% Б.В.Л.) у 518 пацієнтів (64,8%) та відсоток втрати маси тіла через 6-12 місяців у 284 пацієнтів (35,5%). Відсоток B.W.L. був вищим у групах В та С та залишався вищим через шість місяців та рік після початку лікування голковколюванням. Група В представила хороший результат за півроку у 61,2% та хороший річний результат у 39,1% учасників. У групі С був хороший результат за півроку у 88,9% та хороший річний результат у 77,8% учасників. У 28 пацієнтів було значне одужання протягом одного року.

Терапевтична допомога, яку пропонують у боротьбі з булімією та тривожністю за допомогою аурикулярної акупунктури в точці живота та в точці Шеньмень, є цінною. Його правильне використання в "інтегрованій" програмі боротьби з ожирінням може допомогти суттєво і в довгостроковому періоді, можливо, більше, ніж інші подібні медичні програми (наприклад, наркотики, дієти, психологічна підтримка).

Матеріал і метод

Аурикулярна акупунктура на «ділянці живота», а іноді і на «точці психічного балансу» (Шеньмень) застосовувалася для боротьби з булімією та тривогою та як допомога для зниження ваги у 800 осіб у період 1993 - 1994 рр. Місце розташування цього дві вушні зони мають першочергове значення.

Ми локалізуємо «область шлунка» в анатомічній вушній ділянці, яка називається «корінь спіралі», де знаходиться рефлекторна зона сонячного сплетення. У цій галузі існують три пункти, що представляють особливий інтерес. Нульова точка (точка О), точка сплетення та точка шлунка. За словами Ноже, шлункова точка розташована «в центрі конхи, на кордоні, що відокремлює нижню геміконху від верхньої геміконхи. Він знаходиться точно на корені спіралі, на однаковій відстані від точки Нуль і краю антиспіралі. Ця точка розміщена на хрящовому дозвіллі, яке можна відчути нігтем. За Бурдіолом, «шлункова точка» проектується «на середину раковини, на середню частину кореня спіралі. Його менша кривизна утворює спереду увігнуту криву, яка охоплює Нульову точку ». Взагалі кажучи, ця область має парасимпатикоколітичну дію на роботу шлунка і впливає на всі органи черевної порожнини. Усі ці точки отримують сенсорну іннервацію з вушної гілки пневмогастрального нерва. Ми використовуємо ці пункти для лікування стресу, проблем вісцерального обміну речовин, вісцералгії, аерофагії тощо.

Ми знаходимо «Шеньмень» (китайську точку) в регіоні трохи вище межі між нижньою та середньою третинами верхньої частини антигелікса. За словами Кропея, тут знаходиться спеціальний «загальний тонізуючий пункт». Ці два пункти мають важливу нейровегетативну, протизапальну, антидепресивну та анхолітичну дію і отримують іннервацію з гілки вушного скроневого нерва трійчастого нерва.

Використовували прес-голки. Ми не намагалися визначити конкретні ділянки (або точки) за допомогою ручного детектора або за допомогою електричних приладів (діаскоп, пунктоскоп тощо), оскільки ми не знайшли жодної «активної» зони у вусі наших пацієнтів із ожирінням. Ми вважаємо, що ці пункти є «тихими», оскільки ожиріння є багатофакторним порушенням (внаслідок соціальних, економічних та психічних факторів), а не органічним чи функціонально активним захворюванням, лише рідко спричиненим порушеннями ендокринної системи). Ось чому ми застосували «сліпий» метод, щоб прикласти голки для преса до області седації та області шлунка. Голки залишаються на місці протягом 10 - 15 днів, а після 4 - 5 днів їх знову розміщують. Одночасно були дані вказівки щодо належного лікування ожиріння (інформаційні листівки, низькокалорійна дієта, аеробні вправи, модифікація поведінки, психологічна підтримка тощо). Результати спостерігались щорічно.

Серед учасників були 683 жінки та 117 чоловіків у віці від 15 до 76 років.

Розподіл за віком декади наведено в таблиці 1.

Розподіл за віком десятиліття щодо статі наведено в таблиці 2.

Переважна більшість складали жінки (85,4%), зокрема жінки у віці від 31 до 40 років (36%) і від 21 до 30 років (29%).

У таблиці 3 наведено окремі історії хвороби. 445 осіб мали історію вільного від ожиріння, 209 осіб мали клінічно впізнавану ожиріння - ступінь тривоги (вага) і 163 особи мали багато дієт та йо-йо ефект. 197 осіб (таблиця 3, пункти 3 та 6) мали сильні психосоматичні проблеми.

У таблиці 4 наведено абсолютний розподіл маси тіла. Ступінь ожиріння класифікували відповідно до Індексу маси тіла (B.M.I) на чотири категорії: нормальна вага (0), середня вага (1), важке (2) та злоякісне (3) ожиріння (таблиця 5). Індекс маси тіла (вага/висота V) становив Результати

468 випробовуваних було представлено на одній сесії (58,5%, група А), 278 випробовуваних на 2 - 4 сесії (34,8%, група В) та 54 випробуваним (6,8%, група С) на більш ніж 4 сесії, кожні 15 - 20 днів (таблиця 8).

649 випробовуваних (81,1%) визнали певну допомогу у зменшенні булімії, а 326 (46,7%) із 697 випробовуваних, які заявили, що вони мають симптоми "тривоги", визнали зменшення тривоги за допомогою аурикуло-акупунктури. Зниження булімії відзначалося у 57,5% випадків, а помірне - у 23,6% випадків, як це перевірялося питанням, заданим під час другого сеансу лікування через 20 днів (таблиця 9).

305 випробовуваних (43,4%) із 703, які не мали звички до регулярних фізичних вправ, почали регулярно займатися фізичними вправами (таблиця 10).

Особливо важливим є дуже високий відсоток (88%) випробовуваних, які не мають звичок до регулярних фізичних вправ серед осіб міського типу життя (малорухливий спосіб життя), як причинний фактор ожиріння та успішного тривалого лікування. Не було значної втрати ваги у 282 суб'єктів (35,2%). Початковий (1 - 3 місяці) відсоток втрати ваги тіла (% Б. В. З.) у 518 випробовуваних (64,8%) та% Б. В. Л. через 6-12 місяців у 284 суб'єктів (35,5%), (таблиця 11).

У таблиці 12 наведено% B.W.L. у 518 суб’єктів на 1-му, 3-му, 6-му та 12-му місяцях від початку сеансів та дієтичних зусиль. A% B.W.L. через шість місяців відзначається у 284 суб'єктів (54,8%) і через рік у 196 суб'єктів (37,8%). Ці недоліки стосуються успішного продовження дієтичних зусиль та збереження результату.

Таблиці 13, 14 і 15 показують цей результат у групах A, B та C на основі кількості сеансів лікування та% B.W.L. У групі A (1 сеанс) було% B.W.L. через 6 місяців у 36% і через рік у 24,7%. У групі B (2 - 4 сеанси) був відповідний% B.W.L. у 61,2% та 39,1%. У групі С (протягом 4 сеансів) відповідний результат становив 88,9% і 77,8%. % B.W.L. був вищим у групах В та С та залишався вищим через 6 місяців та через рік.

Як видно з таблиць 16 та 17% B.W.L. пов’язана з величиною ожиріння (BMI) протягом обох 6-місячних періодів спостереження. Через 6 - 12 місяців (таблиця 17) відсоток потерпілих з% BW становила 40,9% та 50,9% у групах із ступенем B.M.I. 2 та 3 порівняно з 26,1% та 29,5% осіб із B.M.I. 0 та 1. У 28 випробовуваних спостерігалося значне відновлення ваги протягом року.

Багато підходів до схуднення випробовували у людей, що страждають ожирінням і не мали успіху. Таблетки для схуднення, комлексні дієти, рідкі білкові дієти, хірургічна процедура (кишковий шунтування та шлунковий шунтування), методи модифікації поведінки, що використовуються для зменшення ваги без значних результатів, а деякі з них викликають серйозні побічні ефекти. Оскільки медична та соціальна проблема ожиріння все ще залишається в очікуванні рішення, ми використовували аурикуло-пункцію, щоб підтримати (фізично та/або психологічно) наших пацієнтів дотримуватися дієтичної програми, знаючи, що побічні ефекти не описані в бібліографії.

Можливий механізм дії точки або ділянки «шлунка» вушної раковини (за Ногіє) може бути проаналізований за допомогою нейрональної теорії дії голковколювання. За словами Ногіє, шлунок виступає в область, що прилягає до стравоходу за початком кореня спіралі, навколо якого він звивається. Він охоплює більшу частину спинної частини верхньої гемікончі. За словами Боссі, виявлено, що проекція нутрощів знаходиться в зоні блуканки (парасимпатична іннервація). Регіональна дія цього пункту пов’язана з блукаючим нервом і стосується, з одного боку, зниження моторики шлунка (зокрема) та травного тракту (загалом), а з іншого боку, зменшення секреції шлункова кислота (симпатоміметична дія). Клінічним ефектом цієї дії є зниження почуття голоду. Можна вважати, що центральна дія цієї точки пов'язана з наявністю пептидів, що знижують апетит (пептидів насичення) від C.N.S. ядра. Загальновідомо, що дієтична поведінка людини визначається, 1) крім генетичних факторів, інформацією, що надходить до центральної нервової системи і, зокрема, гіпоталамуса, 2) від органів чуття та 3) від функції шлунково-кишкового тракту.

Відкриття в ядрах гіпоталамусу головного мозку великої кількості пептидів, що регулюють дієтичну поведінку, може бути поясненням дії голковколювання. Залучено понад 60 пептидів, які регулюють синаптичну передачу великих нейрональних гіпоталамусових ланцюгів. У шлунково-кишковому тракті виявлені холецистокін та нейропептид Y. Амінокислоти (ГАМК, глутамінова, аспарагінова кислоти), аміни (норадреналін, серотонін, дофамін тощо) та інгібітори гормонів розташовані в особливих районах C.N.S. З цих речовин норадреналін та опіоїдні пептиди контролюють відчуття "голоду", а адреналін, дофамін та серотонін - почуття "насичення".

Ми вважаємо, що наші клінічні результати виправдовують подальше вивчення та дослідження рівнів цих речовин у крові та спинномозковій рідині до і після аурикулярної акупунктури.

Цей документ можна вважати вказівкою на позитивні клінічні ефекти аурикулярної акупунктури при застосуванні в приватному акупунктурному центрі на "справжні" випадки. Нашим завданням було отримати максимально можливий ефект при максимальній підтримці пацієнтів.

Оскільки задокументована кореляція між ожирінням та захворюваннями, багато лікарів розглядають це як окрему сутність. Пригнічення апетиту та протитревожна дія голковколювання в поєднанні з відповідним дієтичним лікуванням може запропонувати багато в лікуванні будь-якої форми ожиріння.

Терапевтична допомога для боротьби з булімією та занепокоєнням за допомогою аурикулярної акупунктури шлунка та седативного місця (або області) є цінною. Близько 2/3 випробовуваних, які брали участь принаймні в одній сесії, мають початковий% B.W.L. (64,8%) і більше 1/3 (35,5%) підтримують або продовжують% B.W.L. після 6 та 12 місяців.

Відсоток визнання терапевтичної допомоги для боротьби з булімією (81,1%) та пов'язаної з цим тривожності (46,7%) під час спілкування після перших 20 днів є високим. Значно менший відсоток (40,4%) відбувається після повторення сеансів кожні 20 днів. Частина випробовуваних (35,6%) не визнають терапевтичного ефекту після першого сеансу. Решта досліджуваних задовольняються початковим результатом або незабаром припиняють спроби контролювати свою вагу через характер проблеми.

Аурикулярна акупунктура шлунка та точка Шенмена при повторних сеансах кожні 15 - 20 днів пропонує терапевтичну допомогу значному відсотку людей і в задовільній мірі. Належне використання його в "інтегрованій" програмі контролю ожиріння може допомогти значно і в довгостроковій перспективі, можливо, більше, ніж інші медичні програми (наприклад, наркотики, дієти, психологічна підтримка тощо).

1. Кропей Х. Основи акупунктури вух Карл. Видавці F. Hang, Гейдельберг, 1987, с. 70-80

2. Nogier, P.M.F., Handbook to Auriculotherapy, Maisonneuve, France, 1981, pp. 55

3. Bourdiol, J.R., Elements of Auriculotherapy, Maisonneuve, France, pp. 150-156

4. Ногіє, Ф.М., Петіжан, Ф., Кряква, А., Доповнення точкових рефлексів Орікулерів, Мезонйов, Париж, 1989 р.

5. Спонзіллі О., Reflessologia Auricolare e Cranica, Під ред. Маррапезе, Рома, 1996, с.104-117.

6. Каравіс, М., Конспект нейронних теорій, що стосуються дії акупунктури.

7. Каравіс М., Неврологія, нейрофізіологія та акупунктура, проц. VII Всесвітній конгрес голковколювання, Копенгаген, 1996.

8. Каравіс, Ю., Каравіс, М., Ожиріння, 2-е видання, Афіни, 1995, с. 24-30

Оголошено на ICMART '96, VII Всесвітньому конгресі. Копенгаген, 9-12. 5. 1996. Реферат, сторінка 49.
Листування: Апостолопулос Апостолос, вул. Халкідос, 7, Антуполіс, Патра, Греція Тел: + 30-61-427379 Факс: + 30-61-432309