Коли раптом погасне світло

Чому трапляється непритомність, і як затиснути це в бруньці.

Непритомнілі, затемнені, непритомні, непритомні. Всі вони називають одне і те ж - тимчасову втрату свідомості з наступним досить швидким і повним одужанням. Це лякає, коли це з’являється несподівано, тим більше, коли це трапляється знову і знову. Технічний термін синкопе (SIN-kuh-pee) походить від грецького слова, що означає скоротити або перервати. Що переривається - це приплив крові до мозку.

Ключові моменти

Непритомність виникає, коли щось перериває приплив крові до мозку. Хоча зазвичай нешкідливі, непритомність може спричинити травми, а іноді сигналізує про проблеми з серцем або системою кровообігу.

Якщо ви знепритомніли, варто поговорити зі своїм лікарем, особливо якщо, здається, пояснення непритомності немає.

Напружуючи м’язи на ногах і руках, іноді може унеможливити слабкість; Тренування стоячи або нахилу можуть допомогти деяким людям стати менш сприйнятливими до схрещених сигналів, що викликають непритомність.

Їдеш, їдеш, пішов

Серцю важче перекачувати кров до мозку, ніж до пальців ніг. Артеріальний тиск допомагає подолати тяготення вниз і підштовхнути кров до голови.

Ми схильні думати про артеріальний тиск як про відносно стабільну сутність. Це не так. Це змінюється кожного разу, коли ви встаєте, сідаєте, нахиляєтесь, їсте, чхаєте, ходите у ванну, отримуєте стрес, розслабляєтесь або піднімаєте мішок з продуктами. Людський організм призначений протидіяти цим зрушенням і швидко повернути артеріальний тиск до звичної точки. Для цього потрібна складна система зворотного зв’язку, що включає датчики в аорті та сонних артеріях, що ведуть до мозку. Ці датчики стимулюють безліч нервових та гормональних сигналів, які змінюють, наскільки швидко б’ється серце, скільки крові воно перекачує з кожним ударом, а також скорочення та розслаблення судин. Але деякі захворювання, деякі ліки, а іноді навіть старіння заважають цим майже миттєвим корекціям, викликаючи тимчасові перепади кровотоку в мозку.

На відміну від більшості тканин, мозок не накопичує енергію. Натомість він вимагає постійного надходження цукру та кисню. Призупинення кровотоку всього на три-п’ять секунд достатньо, щоб мозок зупинився на енергозбереженні. Сигнали мозку до нервів і м’язів припиняються, і людина падає на землю. Після того, як тіло горизонтальне, серцю легше перекачувати кров до голови, і мозок знову «прокидається».

Багато речей можуть спричинити раптовий низький потік мозку, що призводить до непритомності. Причини можна вільно згрупувати за двома таборами: проблеми поза серцем (несерцева непритомність), на які припадає більшість непритомностей, та проблеми з серцем (серцева непритомність).

Потрапляючи в суть непритомного

З’ясувати, що спричинило приворот, є найкращим способом запобігти цьому в майбутньому.

Найважливішим доказом є ваша історія того, що сталося, особливо якщо це може бути підтверджено очевидцем або двома. Ваш опис може запропонувати вазовагуальну реакцію (непритомність через занадто довге стояння в спеці, отримання пострілу тощо), ортостатичну гіпотензію (непритомність, коли ви встаєте) або щось більш серйозне. Фізичний іспит в порядку, хоч би якою прямолінійною була історія.

Електрокардіограма (ЕКГ) та ехокардіограма є важливими тестами для оцінки кожного, хто знепритомнів. Ехокардіограма може виявити приховані проблеми в лівому шлуночку або інші форми структурних захворювань серця, які можуть спричинити непритомність. ЕКГ може виявити порушення в серцевому ритмі, які можуть бути винуватцем. На жаль, фіксувати нестабільні серцебиття під час вчинку - все одно, що знайти прислівникову голку в копиці сіна. Якщо ви кілька разів знепритомніли без видимих причин, і ЕКГ була «в порядку», ваш лікар може попросити вас носити пристрій під назвою холтерівський монітор, який постійно реєструє електричні схеми серця протягом 24 годин. Більш тривалий моніторинг можна проводити за допомогою носімового циклічного самопису або імплантованого реєстратора. Ці пристрої постійно контролюють серцебиття, але зберігають лише останні кілька хвилин. Коли потрапляє заклинання непритомності, ви натискаєте кнопку, щоб заморозити інформацію в диктофоні.

Іншим діагностичним тестом є тест нахилу, при якому кров'яний тиск і частота серцевих скорочень вимірюються, лежачи рівно на рухомому столі, а потім знову, коли стіл нахилений, щоб ви майже, але не зовсім, стояли вертикально.

Некардіальні причини

Найчастіша причина непритомності виникає через перехрещені дроти між мозком та частиною нервової системи (блукаючий нерв), що регулює артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. У відповідь на якийсь тригер кровоносні судини на ваших ногах розслабляються, ускладнюючи повернення крові до серця. Кров починає об’єднуватися в ногах. Що ще гірше, серце сповільнюється саме тоді, коли це повинно прискорюватися. Артеріальний тиск падає, як і ти. Тригери можуть варіюватися від страху, болю або сильного емоційного стресу до забору крові або занадто довгого стояння. Рідше такі тригери включають чхання, відвідування ванної кімнати, підняття тягарів, комір сорочки, що тереться об бік шиї, і навіть гра на мідних інструментах.

У деяких людей спостерігається слабке падіння артеріального тиску, коли вони встають з ліжка або встають зі стільця (так звана постуральна або ортостатична гіпотензія) або після їжі (так звана постпрандіальна гіпотензія). Щоб зрозуміти постуральну гіпотонію, уявіть своє тіло як трубку рідини. Коли ви лежите, рідина розподіляється досить рівномірно з голови до ніг. Коли ви встаєте, гравітація тягне кров вниз. До чверті басейнів крові в ногах (це приблизно п’ята частина від загальної кількості в середньому дорослому), зменшуючи кількість, що повертається до серця. Наступні кілька ударів серця дають менше крові, ніж зазвичай, тому артеріальний тиск різко падає. Стоячи після сидіння має приблизно такий же ефект. Дегідратація може сприяти ортостатичній гіпотензії, а іноді навіть спричиняти її. Подібне відбувається після їжі. Оскільки тіло спрямовує зайву кров у шлунок і кишечник, щоб сприяти травленню, серце отримує менше, через що артеріальний тиск падає.

Серцева непритомність

Непритомність, спричинена неприємностями в серці, викликає більше занепокоєння, ніж несерцева непритомність. Проблеми з ритмом тут є найпоширенішим винуватцем. Серце може битися занадто повільно (брадикардія) через дефект його електричної системи або вплив ліків. Він також може битися занадто швидко (тахікардія) через порушення ритму, таке як фібриляція передсердь або шлуночкова тахікардія. Останнє особливо небезпечно, оскільки може перерости у фібриляцію шлуночків, найчастішу причину раптової зупинки серця.

Все, що перешкоджає кровотоку через серце, також може призвести до непритомності. Це може бути закупорений або сильно звужений серцевий клапан, великий згусток крові або навіть пухлина в серці. Інші серцеві причини непритомності включають сильно збільшене серце (гіпертрофічна кардіоміопатія), розрив аорти, інфаркт або пошкодження серцевого м’яза.

Видавлюючи слабку

Якщо ви відчуваєте запаморочення або відчуваєте, що можете знепритомніти, спробуйте схрестити ноги та напружити м’язи нижньої частини тіла, присідати та напружуватись, або скорочувати м’язи на руках, стискаючи руки та тягнучи. Кожен із цих маневрів може підвищити артеріальний тиск. Можливо, достатньо, щоб зупинити слабкого, а може просто дати вам час лягти або переїхати в безпечне місце.

Ілюстрації Роб Флуелл, з дозволу журналу Американського коледжу кардіологів.

Боротьба з непритомністю

Більшість людей отримують кілька секунд попередження про те, що на шляху йде вазовагальний непритомний стан. Вони бліднуть, запаморочуються або запаморочуються, можуть відчувати нудоту або прориватися холодним, липким потом. Це раннє попередження іноді є достатнім часом, щоб втратити слабкість у зародку. Сидячи або лежачи часто спрацьовує, як і прислів’я «сідай і поклади голову між колін». Напруження м’язів рук, рук і ніг (див. «Видалення непритомного») також може допомогти тим, хто досить скомпонований, щоб запам’ятати ці маневри.

Можливо, також можна навчити своє тіло боротися зі слабкістю. Писання в журналі від 12 травня 2009 р. В Журналі Американського коледжу кардіологів, доктори медицини. Девід Г. Бендітт та Джон Т. Нгуєн з Медичної школи Університету Міннесоти описують вправу, яка називається тренуванням нахилу. Це передбачає стояння спиною до стіни, коли каблуки знаходяться на відстані приблизно шести дюймів від стіни (див. "Тренування під нахилом").

Якщо ви знаєте, що потрапите в ситуацію, коли можете знепритомніти - скажіть, що, як правило, втрачаєте свідомість при вигляді крові, але ваша дочка хоче, щоб ви були з нею, коли вона народить вашого першого онука, - ось кілька речей зробити заздалегідь:

Випийте кварту соку і з'їжте мішок картопляних чіпсів. Ідея полягає в тому, щоб завантажити рідину, тому немає шансів зневоднення.

Отримайте спеціальні панчохи, які чинять тиск на литкові та стегнові м’язи. Це допоможе запобігти об’єднанню крові в ногах.

Розмістіть у кімнаті лежачий стілець, бажано той, у якому ноги можна підняти до рівня серця, якщо з’явиться запаморочення.

Тренування нахилу

Деякі люди можуть навчити своє тіло долати нервово-опосередковану синкопу, спричинену схрещеними сигналами між мозком та нервовою системою. Встаньте легенько спиною до стіни, а каблуки - приблизно на 15 сантиметрів від підстави стіни. Робіть це протягом трьох-п’яти хвилин, не рухаючись, двічі на день. Кожні кілька днів додайте приблизно хвилину до часу стояння, поки ви не зможете робити 20-30-хвилинні сеанси, не відчуваючи притомності. Після цього намагайтеся робити по 20 хвилин стояння стіни три-чотири рази на тиждень. Найкраще це робити в килимовій кімнаті і мати когось із собою на випадок непритомності.

Не приймайте його лежачи

Здебільшого непритомність є нешкідливою, хоча і неприємною подією. Іноді, особливо у людей старшого віку, це може бути попереджувальним знаком потенційно небезпечної серцевої проблеми. З цієї причини завжди повідомте свого лікаря, якщо ви знепритомніли, навіть якщо ви вважаєте, що це не про що турбуватися. Краще запевнитись, що це було "просто вазовагальне заклинання", ніж пропускати щось, що може спричинити серйозніші проблеми в дорозі.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.