Клініка кодування - 4 квартал 2018 р. - Основні моменти

Провідент - постійне вдосконалення системи охорони здоров’я ™

Клінічні рішення з технологічними технологіями ™

ProvidentEdge ® Аудит та освіта

Аудити доброчесності доходу
• Аудит перевірки MS-DRG
• Аудит перевірки APR-DRG
Аудит медичної необхідності
Оцінка програми вдосконалення клінічної документації (CDI)
Поліпшення клінічної документації (CDI)
Навчання клінічної документації лікаря та кодера

Відповідність та регулювання

Оцінка та впровадження Програми відповідності
Розслідування в галузі охорони здоров’я та судова підтримка
Послуги з корпоративної доброчесності
Послуги IRO
Дотримання Спільної комісії
Управління ризиками на підприємстві
Забезпечення відповідності HIPAA та HITECH

Клініка кодування 4-го кварталу 2018 року мала обширний розділ запитань та відповідей, який прагнув усунути будь-яку плутанину щодо кодування ІМТ. Значна частина інформації була повторенням того, що вже було опубліковано в попередніх випусках Клініки кодування та в Офіційних рекомендаціях щодо кодування та звітності. Нижче наводиться короткий опис ключових моментів та інших основних моментів цього питання, включаючи лакунарні інфаркти, гангрену та перфорацію жовчного міхура, екстракорпоральну оксигенацію мембрани (ECMO) та спинний злиття.

Кодування індексу маси тіла (ІМТ)

ECMO

Екстракорпоральна мембранна оксигенація, безперервна (5A15223), була видалена від ICD-10-PCS і був замінено на 3 нові коди:
- 5A1522F - Екстракорпоральна оксигенація, мембранна, центральна
- 5A1522G - Екстракорпоральна оксигенація, мембрана, периферична вено-артеріальна (VA)
- 5A1522H - Екстракорпоральна оксигенація, мембрана, периферична венозна (VV)
У минулому в клініці кодування частіше використовували центральний ECMO; однак, периферійний ECMO зараз частіше зустрічається. Для центральної ECMO призначте код 5A1522F, Екстракорпоральна оксигенація, мембрана, центральна.
Призначення 5A1522G (ECMO-VA) або 5A1522H (ECMO-VV) з CHF як PDX виступає як MCC, що призводить до DRG 291 Серцева недостатність та шок або периферійний ECMO

Значення пристрою для спільного плавлення

Кодери більше не можуть призначати коди для злиття, не знаючи типу використовуваного пристрою
Значення пристрою "Z, немає пристрою" було видалено з таблиць 0RG - Злиття верхніх з’єднань та 0SG - Злиття нижніх з’єднань
Для клініки кодування це призводить до видалення 213 кодів. Коди були клінічно недійсними, оскільки a процедура плавлення завжди вимагає певного типу пристрою (наприклад, прилади з кістковим трансплантатом або лише кістковим трансплантатом) для полегшення зрощення суглобів
Якщо документація є незрозуміло щодо пристрою використовується для здійснення злиття, тоді ці справи повинні бути розглянуті та запитані для роз'яснення

Люкунарний інфаркт

Люкунарні інфаркти нарешті мають свій власний код: I63.81 - Інший інфаркт мозку через оклюзію або стеноз малих артерій
У клініці кодування є лакунарні інфаркти дрібні мозкові інфаркти в глибокій мозковій білій речовині, базальних гангліях або понах
Передбачається, що вони є результатом оклюзія однієї невеликої перфорантної артерії, що постачає підкіркові ділянки мозку
Лакунарні інфаркти становлять приблизно чверть усіх ішемічних інсультів

Гангрена та перфорація жовчного міхура при холециститі

Новий код: K82.A1 - Гангрена жовчного міхура при холециститі (CC)
- Раніше гангрена жовчного міхура була несуттєвим модифікатором/входила до складу К81.0 - Гострий холецистит
- Гангрена жовчного міхура при холециститі тепер має власний код, який є (CC)
Новий код: K82.A2 - Перфорація жовчного міхура при холециститі (CC)
- Перфорація жовчного міхура раніше була зафіксована за допомогою K82.2 - Перфорація жовчного міхура, яка була (MCC)
Під час кодування випадків холециститу не забудьте призначити правильні коди з використанням останнього набору кодів через наслідки DRG

Довідково

Клініка кодування AHA - 4 квартал 2018 року, починаючи з 8 жовтня 2018 року