Кістозний ехінококоз (хвороба гідатидів)

Кістозний ехінококоз (хвороба гідатидів) являє собою нову хворобу, виявлену у людей та худоби, яка виникає в результаті поїдання інфекційних яєць цестодозного паразита Echinococcus granulosus - невеликого солітера черв'яка хижих тварин.

Також відомий як хвороба гідатидів, цей стан залишається важливою причиною захворюваності та смертності у всьому світі.

Проковтування яєць ехінокока призводить до викиду личинки на ранніх стадіях (також відомої як онкосфера) в кишковий тракт з подальшою міграцією через кров або лімфу до первинних органів-мішеней, таких як печінка або легені.

У цих місцях онкосфера може дозріти до пухирця, який може зростати шляхом концентричного збільшення, що призводить до повністю зрілої гідатидної кісти.

Кістозний ехінококоз не тільки відповідає за важкі захворювання та можливі летальні наслідки, але також призводить до великого економічного тягаря через витрати на лікування, втрати худоби та втрату заробітної плати.

За останні роки були досягнуті значні технологічні вдосконалення у характеристиці, діагностиці та лікуванні інфекцій Echinococcus granulosus.

Клінічна презентація

Кістозний ехінококоз людини характеризується змінним безсимптомним періодом під час росту гидатидной кісти, який залежить від віку пацієнта, місця розвитку кісти, а також існування одиничної або множинної кісти.

Приблизно 70-80% кіст виявляється в печінці, 10-20% в легенях і лише 5% в інших місцях людського тіла (таких як кістки, селезінка, центральна нервова система або очі).

Кісти гидатид можуть залишатися безсимптомними протягом усього життя, особливо якщо вони залишаються невеликими. Якщо симптоми розвиваються, вони найчастіше пов’язані з впливом кісти на тиск на навколишні тканини або органи. Неспецифічні ознаки, які можуть з’явитися, включають втрату ваги, анорексію та слабкість.

Тим не менше, травматичний розрив гідатидної кісти є серйозним проявом, який може призвести до летальної анафілаксії (тобто важкої та екстремальної алергічної реакції).

Інші потенційні ускладнення кісти включають свищі, що призводять до бронхіальної або жовчної обструкції, емболії вмісту кісти та бактеріальних суперинфекцій.

Діагностичні підходи

Завдяки доступності та зручності впровадження ультразвуку в клінічну практику наприкінці 1970-х істотно покращило виявлення кіст у печінці та животі.

Всесвітня організація охорони здоров’я розробила стандартизовану систему класифікації (поширена в сучасній медицині), яка розділяє гідатидні кісти на шість стадій: CE1 та CE2 (активна стадія), CE3a та CE3b (перехідна стадія) та CE4 та CE5 (неактивна стадія).

Серологія також корисна, але її корисність обмежена відсутністю чутливості та специфічності.

Проте поєднання ультразвукової техніки та підтверджуючої серології є стандартним підходом для епідеміологічних та клінічних обстежень. У незрозумілих випадках діагностичну пункцію кісти проводить досвідчений експерт.

Лікування та профілактика

Загалом, при лікуванні гидатидной хвороби доступні чотири різні способи: протигельмінтне лікування, прийоми черезшкірного дренування, хірургічне втручання та підхід «пильнуй і чекай».

Однак ведення пацієнтів залежить не тільки від конкретного випадку, а й від місцевого досвіду та наявних ресурсів.

Хірургічне втручання показано, якщо є великі кісти печінки (з множинними дочірніми кістами) або поверхневі кісти печінки з потенційним спонтанним розривом.

Хоча антигельмінтна обробка бензоімідазоловими карбаматами (тобто мебендазолом або альбендазолом) колись була зарезервована для неоперабельних випадків кістозного ехінококозу людини, сьогодні вони застосовуються ширше.

У цьому столітті черезшкірне лікування, відоме під абревіатурою ПАР (пункція, аспірація, ін’єкція, респірація), забезпечило незамінну роль у лікуванні гідатидної хвороби.

У випадках невеликих неускладнених печінкових кіст можна розглянути вищезгаданий підхід «почекай і подивись», оскільки кісти можуть залишатися незмінними або стабілізуватися ще більше.

Найефективнішим профілактичним втручанням проти кістозного ехінококозу є поєднання протигельмінтного лікування собак та вакцинації овець.

Незважаючи на те, що успішні програми контролю є важливими на місцевому рівні, глобальне розповсюдження та значущість хвороби гідатидів у суспільному здоров'ї істотно не змінилися.

Джерела

http://www.hindawi.com/journals/grp/2010/583297/
http://www.hindawi.com/journals/ipid/2009/474368/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs377/en/
http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/2/pdfs/05-0499.pdf
http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(08)01440-9/fulltext
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473309907701342.pdf
Gottstein B, Reichen J. Echinococcosis/Hydatidosis. В: Cook GC, Zumla AI. Тропічні хвороби Менсона, двадцять друге видання. Elsevier Health Sciences, 2009; С. 1549-1568.

Подальше читання

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук) з доктором наук. в галузі біомедичних та медичних наук, спеціаліст у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2019, 26 лютого). Кістозний ехінококоз (хвороба гідатидів). Новини-Медичні. Отримано 10 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Cystic-Echinococcosis-(Hydatid-Disease).aspx.

Мештрович, Томіслав. "Кістозний ехінококоз (хвороба гідатидів)". Новини-Медичні. 10 грудня 2020 року. .

Мештрович, Томіслав. "Кістозний ехінококоз (хвороба гідатидів)". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Cystic-Echinococcosis-(Hydatid-Disease).aspx. (доступ 10 грудня 2020 р.).

Мештрович, Томіслав. 2019. Кістозний ехінококоз (хвороба гідатидів). News-Medical, переглянутий 10 грудня 2020 р., Https://www.news-medical.net/health/Cystic-Echinococcosis-(Hydatid-Disease).aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork