РЕФЛЮКС КИСЛОТИ І ХІРУРГІЯ ГЕРБ

Що таке кислотний рефлюкс?

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є частою причиною дискомфорту у верхній частині живота, розладу травлення та печії. Зазвичай клапан клапана внизу стравоходу (харчової труби), званий нижній стравохідний сфінктер (LES), закривається після ковтання, щоб запобігти резервному вживанню їдкого вмісту шлунка в стравохід.

ГЕРХ викликаний некомпетентним LES, що дозволяє кислоті, а іноді і жовчі повернутися назад у стравохід, що призводить до печіння (печія) та/або запалення (рефлюкс-езофагіт). Зрештою, ГЕРХ може призвести до постійних рубців і звуження стравоходу (стриктура), що спричиняє труднощі при ковтанні (дисфагія). У деяких пацієнтів змінюється тип клітин, що вистилають нижній відділ стравоходу, який називається стравоходом Барретта, і це збільшує ризик розвитку раку стравоходу.

ГІАТАЛЬНА ГЕРНІЯ ТА ГЕРБ

Нижній сфінктер стравоходу (LES) зазвичай знаходиться в черевній порожнині, але у деяких осіб він виявляється в грудній клітці внаслідок анатомічних змін, званих грижею діафрагми. Залежно від того, скільки шлунка було переміщено в грудну клітку, може бути «ковзаюча» грижа діафрагми (діафрагма грижі діафрагми I типу), при якій лише невелика частина шлунка прямо під стравоходом (так звана кардія) грижа проти “Змішана” параезофагеальна грижа діафрагми (змішана ПЕХ або діафрагма грижі діафрагми ІІІ типу), при якій, крім кардії, значна частина верхньої, дуже розтяжної частини шлунка (очного дна) також грижі в грудну клітку разом з ЛЕС.

Грижі діафрагми можна спостерігати приблизно у 20 відсотків населення; однак лише у частини цих людей розвиваються симптоми ГЕРХ. Будь-який тип грижі діафрагми може збільшити ризик розвитку ГЕРХ/печії.

Ліки від кислотного рефлюксу

Такі ліки, як Nexium®, Prilosec® та Prevacid®, які належать до класу препаратів, що називаються інгібіторами протонної помпи (ІПП), використовуються для лікування ГЕРХ шляхом зменшення або усунення шлункової кислоти. Однак їм не завжди вдається полегшити симптоми ГЕРХ, і вони не впливають на рефлюкс жовчі. Тривале застосування пов’язане з побічними ефектами, такими як втрата кісткової маси та підвищений ризик переломів, інфекцій, дефіциту вітаміну В12, хвороб нирок, шкірних захворювань та низького рівня магнію.

РЕФЛЮКС КИСЛОТИ І ВТУТАННЯ

Втрата ваги є ключовим компонентом лікування ГЕРХ. Для пацієнтів з кислотним рефлюксом втрата ваги знижує тиск у черевній порожнині (також званий внутрішньочеревний тиск або IAP). Операція для схуднення (баріатрична хірургія) зменшує симптоми ГЕРХ за рахунок зменшення IAP.

Операції з кислотним рефлюксом

Хірургія кислотного рефлюксу, така як фундоплікація Ніссена чи Тупе та ремонт Гілла, - це єдині способи виправити давню ГЕРХ, яка не реагує на медичне керівництво. Ці процедури вирішують основні анатомічні проблеми, особливо у тих, хто має помірно великі грижі діафрагми.

Почніть сьогодні

Доктор Шрікант - американський хірург, сертифікований Радою хірургії. Він має досвід у проведенні операцій на ГЕРХ та операцій з кислотним рефлюксом у Сіетлі, використовуючи найновіші методи роботи з роботизованою хірургічною системою da Vinci®, що забезпечує швидше відновлення з мінімальним дискомфортом. Більшість пацієнтів можуть бути виписані того ж дня або протягом 24 годин після операції.