Кето-дієта для інтуйованої критичної допомоги COVID-19 (KICC-COVID19)

За безпеку та наукову обґрунтованість цього дослідження відповідають спонсор дослідження та дослідники. Перелік досліджень не означає, що воно було оцінено Федеральним урядом США. Детальніше читайте нашу заяву про відмову.

Деталі дослідження
Табличний вигляд
Результатів не опубліковано
Застереження
Як прочитати запис про навчання

Хвороба коронавірусу (COVID-2019) - це руйнівна вірусна хвороба, яка виникла в Ухані, Китай, наприкінці 2019 року, і є майже 2 мільйони підтверджених випадків. Рівень смертності становить приблизно 5% зареєстрованих випадків і більше половини пацієнтів, які потребують штучної вентиляції легень при дихальній недостатності. Оскільки хвороба продовжує поширюватися, стратегії зменшення тривалості вентиляційної вентиляції у пацієнтів з COVID-19 можуть значно зменшити захворюваність та смертність цих осіб та майбутніх пацієнтів, які потребують цього суворо обмеженого ресурсу, що рятує життя. Методи поліпшення газообміну та зменшення запальної реакції при COVID-19 вкрай необхідні для порятунку життя.

Кетогенна дієта - це дієта з високим вмістом жирів, з низьким вмістом вуглеводів і адекватною білком, яка сприяє метаболічному кетозу (вироблення кетонового тіла) за допомогою печінкового метаболізму жирних кислот. Показано, що дієти з високим вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів зменшують тривалість роботи вентилятора та парціальний тиск вуглекислого газу у пацієнтів з гострою дихальною недостатністю. Крім того, метаболічний кетоз зменшує системне запалення. Цей механізм можна використати, щоб зупинити цитокінову бурю, характерну для інфекції COVID-19.

Гіпотеза цього дослідження полягає в тому, що введення кетогенної дієти поліпшить газообмін, зменшить запалення та тривалість ШВЛ. План передбачає зарахування 15 інтубірованих пацієнтів з інфекцією COVID 19 та введення кетогенної формули 4: 1 під час їх інтубації.

Стан або захворювання Втручання/лікування Фаза

COVID-19

Дієтична добавка: кетогенна дієта Інше: стандарт догляду

Не застосовується

Хвороба коронавірусу (COVID-2019) - це руйнівна вірусна хвороба, яка виникла в Ухані, Китай, наприкінці 2019 року. Кількість підтверджених випадків у всьому світі майже досягла 2 мільйонів, а більше 125 000 людей померли. Ранні дослідження, проведені в Ухані, повідомляли про рівень смертності 2-3% з меншими показниками в прилеглих провінціях у міру поширення захворювання (близько 0,7% підтверджених випадків). Однією з гіпотетичних причин вищого рівня смертності в Ухані порівняно з прилеглими регіонами був швидкий "сплеск" інфекцій COVID-19 до того, як була виявлена хвороба та здійснено соціальне дистанціювання. У важких хворих розвинувся гострий респіраторний дистрес-синдром із запальним набряком легенів та небезпечною для життя гіпоксемією, що потребує штучної вентиляції легенів. Це призвело до значного напруження ресурсів охорони здоров’я, таких як наявність механічних вентиляторів для лікування пацієнтів з гострою дихальною недостатністю. У міру поширення хвороби по всьому світу стратегії зменшення тривалості вентиляційної вентиляції у пацієнтів з COVID-19 можуть суттєво зменшити захворюваність та смертність цих осіб та майбутніх пацієнтів, які потребують цього суворо обмеженого ресурсу, що рятує життя.

Зміни складу макроелементів можуть бути використані для поліпшення вентиляції та запалення у пацієнтів з COVID-19. Кетогенна дієта - це дієта з високим вмістом жиру, з низьким вмістом вуглеводів, яка сприяє виробленню кетонових тіл завдяки метаболізму жирних кислот у печінці. Показано, що дієти з високим вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів зменшують тривалість роботи вентилятора та парціальний тиск вуглекислого газу у пацієнтів з гострою дихальною недостатністю. Перехід від глюкози до окислення жиру знижує коефіцієнт дихання, тим самим зменшуючи кількість утвореного вуглекислого газу. Це зменшує потребу в вентиляторі і може покращити оксигенацію за рахунок зниження рівня альвеолярного вуглекислого газу, що в кінцевому рахунку скорочує час на механічну вентиляцію. Дослідження, опубліковане в 1989 р., Порівнювало 10 учасників, інтубованих на гостру дихальну недостатність і рандомізованих на дієту з високим вмістом жирів, з низьким вмістом вуглеводів, і 10 учасників, які отримували стандартну ізокалорійну, ізотрогенну дієту, і показало зниження парціального тиску вуглекислого газу на 16% у кетогенна дієтична група порівняно з 4% збільшенням стандартної дієтичної групи (р = 0,003). Пацієнти в групі з високим вмістом жиру мали в середньому на 62 години менше часу на апараті штучної вентиляції легенів (р = 0,006) порівняно з контрольною групою.

Дієта з високим вмістом жиру, використана в дослідженні, мала співвідношення 1,2: 1 жиру до білка та вуглеводів у грамах. Кетогенна дієта, яка безпечно та ефективно застосовується у пацієнтів з хронічною епілепсією майже одне століття та нещодавно у важкохворих, інтубірованих пацієнтів для лікування тугоплавкого та надрефрактерного епілептичного статусу має співвідношення 4: 1 (90% жиру кілокалорій). У той час як дієта зі співвідношенням 1: 1 може спричинити стан легкого метаболічного кетозу (зазвичай

1 ммоль/л кетонового тіла бетагідроксибутират, виміряний у сироватці крові, більш високе співвідношення 4: 1 кетогенна дієта може призвести до вищого рівня бетагідроксибутирату в кетоновому тілі та швидше (до 2 ммоль/л протягом 24 годин після початку). Одне дослідження пацієнтів із ожирінням, які отримували кетогенну дієту, повідомило, що збільшення вироблення кетонового тіла корелювало з нижчим парціальним тиском рівня вуглекислого газу. Більш недавнє дослідження показало, що пацієнти з рефрактерною епілепсією мали зниження коефіцієнта дихання та посилення окислення жирних кислот без зміни витрати дихальної енергії при хронічному застосуванні кетогенної дієти. Ці висновки були повторені у здорових осіб на кетогенній дієті порівняно з контрольною групою, і пацієнти, які перебувають на кетогенній дієті, також мали значне зниження виходу діоксиду вуглецю та парціального тиску вуглекислого газу. Автори дійшли висновку, що кетогенна дієта може зменшити запаси вуглекислого організму і що використання кетогенної дієти може бути корисним для пацієнтів з дихальною недостатністю. Навіть у пацієнтів без гіперкапнії (переважно гіпоксичної дихальної недостатності) зниження вироблення вуглекислого газу дозволяє зменшити дихальні обсяги - наріжний камінь лікування гострого респіраторного дистрес-синдрому.