Холецистит

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 18 березня 2020 р.

Що таке холецистит?

Холецистит - це запалення жовчного міхура. Жовчний міхур - це невеликий мішкоподібний орган, розташований у верхній правій частині живота, трохи нижче печінки. Він прикріплений до головної протоки, яка переносить жовч з печінки в кишечник. Жовчний міхур тимчасово зберігає жовч, яка являє собою рідину, що містить засвоювану жиром речовину, що виробляється в печінці. Під час їжі жовчний міхур скорочується, і жовч переміщується з жовчного міхура через малі трубчасті ходи (так звані кістозна протока і загальна жовчна протока) в тонкий кишечник. Тут жовч змішується з їжею, щоб допомогти розщеплювати жири.

Зазвичай холецистит розвивається, коли у людини є камені в жовчному міхурі - це схожі на скелю відкладення, що утворюються всередині жовчного міхура. Якщо жовчний камінь блокує кістозну протоку (відтік із жовчного міхура), жовч потрапляє в жовчний міхур. Хімічні речовини, що потрапляють у жовч, що потрапила в пастку, або бактеріальна інфекція можуть призвести до запалення жовчного міхура.

Існує два типи холециститу:

Гострий холецистит це раптове запалення жовчного міхура, яке викликає виражений біль у животі, часто з нудотою, блювотою та лихоманкою.
Хронічний холецистит - це запалення жовчного міхура нижчої інтенсивності, яке триває довго. Це може бути викликано повторними нападами гострого холециститу. Хронічний холецистит може спричиняти періодично слабкі болі в животі або взагалі відсутні симптоми. Пошкодження стінок жовчного міхура призводить до потовщеного, рубцевого жовчного міхура. Зрештою, жовчний міхур може стискатися і втрачати здатність зберігати і виділяти жовч.

Камені в жовчному міхурі можуть викликати епізоди спазмованих болів у животі без будь-якої інфекції. Це називається жовчною колікою.

Жінки частіше, ніж чоловіки, хворіють на жовчнокам’яну хворобу. Ризик жовчнокам'яної хвороби також вищий у:

Хто старше 60 років
Жінки, які вагітні або мали кілька вагітностей
Жінки, які приймають замісну терапію естрогеном або протизаплідні таблетки
Повні люди
Люди, які стрімко схудли
Люди, які харчуються з високим вмістом жиру

Симптоми

Симптоми гострий холецистит може включати:

Біль. Ви можете відчувати цей дискомфорт у центрі верхньої частини живота, трохи нижче грудної кістки, або у верхній правій частині живота, біля жовчного міхура та печінки. У деяких людей біль поширюється на праве плече. Симптоми зазвичай починаються після їжі.
Лихоманка і, можливо, озноб
Нудота та/або блювота
Жовтяниця (пожовтіння шкіри або очей), темна сеча та бліді, сіруваті випорожнення. Ці симптоми з’являються, коли жовчнокам’яна хвороба виходить із жовчного міхура в загальну жовчну протоку, блокуючи потік жовчі з печінки.

Коли жовчнокам’яна хвороба в загальній жовчній протоці блокує надходження жовчі з печінки в кишечник, у пацієнта може розвинутися серйозна інфекція жовчних проток, яка називається холангітом. Типовими симптомами холангіту є лихоманка, біль у верхній частині живота та жовтяниця. Інша можлива проблема, яка може виникнути, коли жовчнокам’яна хвороба переходить у загальну жовчну протоку, це гострий панкреатит (запалення підшлункової залози). Оскільки протока з підшлункової залози також впадає в загальну жовчну протоку, там камені можуть блокувати підшлункову залозу, що призводить до її запалення. Як і холангіт, гострий панкреатит може бути серйозним.

Основним симптомом хронічний холецистит зазвичай є періодичний біль. Однак у деяких людей відсутні симптоми. Якщо є біль, вона, як правило, несильна, приходить і йде. Ці досить неспецифічні симптоми супроводжують багато інших хвороб, тому у вас може не бути діагностований хронічний холецистит, поки у вас не виникне епізод більш важких симптомів під час раптового нападу.

Діагностика

Симптоми гострий холецистит може включати:

Біль. Ви можете відчувати цей дискомфорт у центрі верхньої частини живота, трохи нижче грудної кістки, або у верхній правій частині живота, біля жовчного міхура та печінки. У деяких людей біль поширюється на праве плече. Симптоми зазвичай починаються після їжі.
Лихоманка і, можливо, озноб
Нудота та/або блювота
Жовтяниця (пожовтіння шкіри або очей), темна сеча та бліді, сіруваті випорожнення. Ці симптоми з’являються, коли жовчнокам’яна хвороба виходить із жовчного міхура в загальну жовчну протоку, блокуючи потік жовчі з печінки.

Коли жовчнокам’яна хвороба в загальній жовчній протоці блокує надходження жовчі з печінки в кишечник, у пацієнта може розвинутися серйозна інфекція жовчних проток, яка називається холангітом. Типовими симптомами холангіту є лихоманка, біль у верхній частині живота та жовтяниця. Інша можлива проблема, яка може виникнути, коли жовчнокам’яна хвороба переходить у загальну жовчну протоку, - гострий панкреатит (запалення підшлункової залози). Оскільки протока з підшлункової залози також впадає в загальну жовчну протоку, там камені можуть блокувати підшлункову залозу, що спричинює її запалення. Як і холангіт, гострий панкреатит може бути серйозним.

Очікувана тривалість

Якщо у вас жовчна коліка, біль або дискомфорт можуть зникнути або стати менш сильними через кілька годин, якщо захоплений жовчний камінь самостійно вийде з кістозної протоки. Живіт може продовжувати слабо боліти близько 24 годин.

Якщо у вас є гострий холецистит, однак, якщо інфекція та запалення тривають, ваші симптоми можуть погіршуватися, і у вас можуть виникнути ускладнення, включаючи отвір у запаленій стінці жовчного міхура (перфорація жовчного міхура) та інфекція, яка поширюється на слизову оболонку живота (перитоніт). Ось чому людей, які страждають на холецистит, зазвичай лікують і спостерігають у лікарні, поки їх симптоми не покращаться.

Симптоми хронічний холецистит може бути присутнім роками до встановлення діагнозу. Операція з видалення жовчного міхура запобіжить поверненню симптомів.

Профілактика

Оскільки камені в жовчному міхурі викликають холецистит, можливо, вам вдасться уникнути холециститу, контролюючи фактори ризику, які можуть призвести до утворення жовчнокам’яної хвороби. Сюди входять стеження за вагою та уникання дієти з високим вмістом жиру.

Лікування

Гострий холецистит зазвичай вимагає госпіталізації. Вам потрібні антибіотики, що вводяться внутрішньовенно (у вену) для лікування інфекції, і ліки для контролю симптомів нудоти та болю в животі. Як тільки ваш біль зменшиться або зникне, ознак зараження не буде, і ви зможете пити і їсти, ви зможете повернутися додому, щоб продовжити своє відновлення. Як варіант, ваш лікар може побажати вам залишатися в лікарні, поки вам не зроблять операцію з видалення жовчного міхура.

У двадцяти п’яти відсотків людей, які страждають на гострий холецистит, протягом 1 року розвивається ще один епізод; 60% мають ще один епізод протягом 6 років. З цієї причини більшість лікарів рекомендують хворим на холецистит хірургічно видаляти жовчний міхур (холецистектомія). Іноді хірургічне втручання призначається після того, як людину виписали з лікарні і повністю одужала. У деяких випадках ваш хірург може вирішити зробити холецистектомію перед тим, як залишити лікарню.

Хронічний холецистит вимагає видалення жовчного міхура хірургічним шляхом.

Камені в жовчному міхурі в загальній жовчній протоці слід видалити, щоб запобігти блокуванню потоку жовчі, а також можливий холангіт або панкреатит. Зазвичай це можна зробити за допомогою спеціального гнучкого телескопа, який проходить через рот, через шлунок і до отвору, де жовчний проток впадає в кишечник. Отвір розширюють, злегка вирізавши його, а потім витягують камені інструментами, пропущеними через телескоп. Це називається "ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія" ("ERCP"). Після видалення каменів за допомогою ERCP лікар може порекомендувати пізніше зробити операцію з видалення жовчного міхура (звідки камені зазвичай походять). Іноді ЕРХП неможлива, і для видалення каменів у жовчній протоці потрібна операція на черевній порожнині.

Коли дзвонити професіоналу

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас сильний біль у животі, висока температура та тремтячий озноб або жовтяниця.

Прогноз

Більшість людей одужують від епізодів гострого холециститу протягом декількох днів до декількох тижнів. Рідко людина може важко захворіти через таке ускладнення, як перфорація жовчного міхура, холангіт або панкреатит, і в рідкісних випадках стан може призвести до летального результату.

Видалення жовчного міхура запобігає поверненню холециститу. Рідко камені в жовчному міхурі можуть залишатися прихованими в жовчних протоках, що спричиняє інші проблеми після операції.