Легені та грудна клітка

Основні поняття:

Терміни в модулі (32)

PE: тактильний фремітус знижений; Перкусія гіперрезонансна; і ніякого додаткового дихання не звучить. Збільшений діаметр AP/LAT.

Хронічні курці, 30-40 років, з продуктивним, хакерським кашлем та задишкою при фізичному навантаженні. Зазвичай ожиріння, з блідо-строкатою шкірою та ціанотичними кінцівками. Комфортно в спокої, але чутно хрипіння/стридор від активності.

Діагностика хронічного бронхіту, необхідного> 3 місяці кашлю щороку протягом 2 років поспіль.

PE: тактильний фрімітус в нормі; Перкусія резонансна; дифузні, гучні тріщини, хрипи та ринхи; периферичні набряки.

ЛЕГКИ: збільшується вироблення слизу з хронічним продуктивним та гнійним кашлем (гірше, ніж URI), кровохарканням, повторними інфекціями легень (очищення слизу), задишкою, гнійним носовим диском, задишкою та втратою ваги.

ПАНКРЕАС/GB: надмірно активні екзокринні залози викликають закупорку, що призводить до хронічного панкреатиту та хронічного холециститу з очікуваною діареєю, втратою ваги, стеатореєю, порушенням всмоктування та болем у животі.

Може призвести до безпліддя.

VBG/ABG може виявляти гіпоксемію. РН може бути ацидотичним, але пацієнт компенсує.

CXR з гіперінфляцією під час раннього захворювання, з посиленими інтерстиціальними мітками, перибронхіальною манжетою (потовщенням), пробками слизу та бронхоектазами.

Бронхоектатична хвороба - це кінцева стадія процесу. Бронхі хронічно запалюються та інфікуються, змушуючи бронхи розширюватися та розширюватися, що стає все більш статичним через хронічний стан.

CC: хронічний продуктивний кашель, гнійна мокрота (неприємний запах), кровохаркання, задишка, плеврит та втрата ваги.

PE/VS: гіпоксемія, клуби, ціаноз, фрімітус нормальний, перкуторно-резонансний, із хрипами та тріском в основі.

CXR показує "трамвайні колії" або розширені бронхи. КТ є кращим методом візуалізації.

Частіше бактеріальний, ніж вірусний. Бактерії (6), більш загальні для менш поширених:
Стрептокок
Гемофілус
Мікоплазма
Хламідіоз
Клебсієла
Легіонелла

Пневмонія може бути первинною, але може бути вторинною щодо імунодепресії, імунокомпрометації або імунодефіциту. У разі вторинної PNA це називається позалікарняною пневмонією CAP. PNA, отримана під час перебування в лікарні, є HAP/HCAP (внутрішньолікарняна).

CC: лихоманка, кашель без мокротиння, задишка, озноб, піт, жорсткість, кровохаркання, біль у грудях, плеврит, міалгія, нудота, анорексія, біль у животі та втома.

PE: VS значущий для лихоманки, тахіпное, тахікардії та гіпоксії. Пацієнт здається хворим. Середня лінія трахеї. Фремітус збільшився. Перкусія тупа над консолідацією. Аускультація з грубими бронхіальними звуками над консолідацією, змінюючись на тріск з Tx. Бронхофонія, пекторілокія та егофонія - все ПОЗИТИВНЕ.

LABS: пляма по мокроті по Граму +. Антиген сечі для стрептококів та легіонел. Швидкий скринінг антигену на грип.