Кісти холедоху

Кісти холедоху - це рідкісні вроджені розширення (збільшення) жовчних проток, мережа довгих трубчастих структур, які переносять жовч із печінки в тонку кишку для травлення.

жовчних проток

Кісти холедоху класифікуються на 5 типів на основі місця кісти або розширення.

  • Тип I: Найпоширеніший сорт (80-90%), що включає мішкоподібне або веретеноподібне розширення частини або цілої загальної жовчної протоки (КБР) з нормальною внутрішньопечінковою протокою.
  • Тип II: Ізольований дивертикул, що виступає з КБР.
  • Тип III або холедохоцеле: виникає внаслідок розширення дванадцятипалої частини КБР або там, де зустрічається протока підшлункової залози.
  • Тип IVa: Характеризується множинними розширеннями внутрішньопечінкового та позапечінкового біліарного дерева.
  • Тип IVb: Множинні розширення, що залучають лише позапечінкові жовчні протоки.
  • Тип V або хвороба Каролі: Кістозна дилатація внутрішньопечінкових жовчних проток

Автор I, Drriad, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2309266

Епідеміологія

Хоча кісти холедоху є при народженні, вони все частіше діагностуються у дорослих і зараз складають 20% усіх нових випадків. Кісти холедоху мають запальний характер. Якщо їх не лікувати, це часто призводить до рецидивуючого холангіту (запалення та інфекції в жовчних протоках) або панкреатиту (запалення підшлункової залози).

Хірургічне лікування

Хірургія жовчних проток із загальним видаленням кісти є остаточним методом лікування холедохальних кіст. У попередні десятиліття була проведена операція, відома як цистентеростомія, яка лише дренувала кісту, а реконструкція біліарної кишки залишила кісту позаду. Ця операція виявилася неефективною, в результаті чого у багатьох пацієнтів спостерігався рецидивуючий холангіт та хронічне запалення в кісті, що залишилася, і значний ризик злоякісного перетворення в холангіокарциному (рак жовчної протоки).

Сьогодні хірургічне лікування кісти холедохальної кісти завершується висіченням з наступною реконструкцією біліарного дерева за допомогою гепатикоєюностомії за методом Ру-ен-У, що широко прийнято як процедура вибору. Майбутні ускладнення включають холангіт та 2% ризик злоякісної пухлини, яка може розвинутися в будь-якій частині жовчного дерева.