Якщо вакцина проти гепатиту А стане обов’язковою для тих, хто працює у харчовій промисловості?

Чи слід робити вакцину проти гепатиту А обов'язковою для тих, хто працює у харчовій промисловості? Ознайомтеся з вірусом гепатиту А

ЗА: ЛІЛІ ЯН І НІКОЛ АРНОЛЬД

Спалахи гепатиту А.

Чи слід робити вакцину проти гепатиту А обов'язковою для тих, хто працює у харчовій промисловості? В даний час це питання ставиться, оскільки спалахи вірусу гепатиту А (HAV), пов’язані з їжею, водою та іншими джерелами, стали більше розголошуватися в засобах масової інформації. У 2003 р. Щонайменше 565 випадків гепатиту А були пов’язані із вживанням зараженої зеленої цибулі в ресторані в Пенсільванії. З цих 565 інфекцій щонайменше 128 людей були госпіталізовані та 3 людини померли. Хоча заражена зелена цибуля була залучена як джерело спалаху, а не працівники ресторанів - контакт з людиною є ще одним можливим способом зараження - імунний глобулін проти гепатиту А (він же: вакцина проти гепатиту А) отримав понад 9000 меценати ресторанів (разом із тими, хто зазнав хвороби) (CDC, 2003).

На сьогоднішній день це один з найбільших спалахів гепатиту А, коли-небудь зафіксований. Нещодавно минулого місяця два ресторани Детройту були закриті через спалахи гепатиту А, пов’язані з їх розташуванням (Пауелл, 2017). Якщо дивитись глобально, то в Австралії також спалахнув гепатит А, пов’язаний із споживанням салату, коли 12 осіб захворіли; ці випадки пов'язані з одночасним спалахом захворювання в Європі на 1000 осіб (Brennan, 2017). На даний момент в Каліфорнії спостерігається масштабний спалах/епідемія гепатиту А, який захворів щонайменше 569 осіб та пов'язаний із 17 смертельними випадками. Ця епідемія ВГА в Каліфорнії продовжує поширюватися серед більшості бездомних спільнот по всій Каліфорнії, і оскільки розвиток симптомів відбувається повільно, підраховано, що через кілька років Каліфорнія повністю вилікується від цієї епідемії (Karlamangla, 2017).

Хоча частка осіб, які визнані такими, що заражаються гепатитом А, є відносно низькою, Всесвітня асоціація охорони здоров’я (2012) підраховує, що HAV відповідає за половину загальної кількості людських гепатитних інфекцій, що діагностуються щорічно у всьому світі (1,4 мільйона нових випадків діагностується щорічно). Поряд з норовірусом, HAV викликає велике занепокоєння безпекою харчових продуктів через високий рівень захворюваності, тяжкість захворювання, методології передачі та рівень смертності. Незважаючи на все це, є хороші новини! Це тільки запобігання харчовим захворюванням - за допомогою вакцини - яка існує (Санчес, 2015).

Коли ми думаємо захворіти через джерело їжі, ми часто думаємо про бактерії; однак гепатит А викликає вірусну інфекцію вірусом гепатиту А (HAV). Він є частиною більшого набору вірусів гепатиту, який включає інші ентеровірусні групи сімейства Picornaviridae, які також містять гепатити В, С та Е. Хоча гепатит А є вірусним захворюванням печінки, він не має хронічних та летальних симптомів, що є як правило, асоціюється з інфекцією печінки В або С печінки (ВООЗ, 2017). Частки HAV, хоча і не здатні рости в навколишньому середовищі, можуть зберігати енергію "за широкого спектра умов навколишнього середовища, включаючи заморожування, нагрівання, хімікати та осушення", на додаток до багатьох інших поширених санітарних засобів, процесів або етапів очищення . (FDA, 2012; ВООЗ 2017).

На жаль, це не тільки витривалий організм, як і при інших харчових захворюваннях, про які ми вже говорили в минулому, HAV також може передаватися безпосередньо від контакту від людини до людини або фекально-оральним шляхом при попаданні в організм забрудненої їжі або води після контакту з інфікованою особою або ВГА також можна заразитися статевим шляхом. Протягом багатьох років HAV було пов'язано з багатьма різними продуктами харчування, такими як ягоди, салат, зелена цибуля, молюски та тунець!

Початок хвороби зазвичай починається від 2 до 6 тижнів після контакту із забрудненою їжею або водою, але, як правило, проходить через тиждень або два після появи симптомів, хоча симптоми можуть тривати до 6 місяців. Оскільки його інкубаційний період може бути тривалим, виявлення конкретного зараженого джерела їжі часто може бути важким. Протягом цього часу печінка інфікується та запалюється з можливістю розвитку жовтяниці (пожовтіння шкіри та очних білків), а також загального нездужання лихоманки, низького апетиту, нудоти, блювоти, діареї та/або м’язових болів. У рідкісних випадках більш легкі грипоподібні симптоми ВГА можуть швидко погіршуватися, перетворюючись на смертельно гостру інфекцію печінки від фульмінантного гепатиту (хвороби печінки) з некрозом печінки, печінковою недостатністю та 75% смертності. На щастя, після зараження ВГА (або вакцинації, як ми будемо обговорювати), люди, як правило, виробляють довічний імунітет до вірусу.

Наслідки вірусу

Спалахи ВГА, хоча і епізодичні, можуть дуже виснажувати. Сам гепатит А не часто стає причиною смерті; однак економічні, соціальні та продуктивні наслідки руйнівні. Орієнтовна загальна річна вартість інфекцій ВГА зараз перевищує 50 млн. Доларів США (Санчес, 2015). А в харчовій промисловості збільшення імпорту та експорту харчових продуктів сприяло глобальному поширенню вірусу (Sanchez, 2015). І тут починаються всі суперечки навколо вакцини проти гепатиту А ...

Що все таке суперечка про?

В даний час харчовий бізнес не вимагає вакцини проти гепатиту А для своїх працівників. Хоча обробники продуктів харчування контактують із сирою їжею, працівникам, як правило, залишається самостійно приймати рішення, робити щеплення чи ні. Справді, у харчовій промисловості бракує знань щодо гепатиту А. Поточна дискусія обертається навколо (а) того, чи повинні харчові підприємства вимагати вакцинації своїх працівників, та (б) якщо зазначені підприємства повинні покривати вартість вакцинації. Економічний тягар обов’язкових щеплень відіграє важливу роль у тому, чому щось, здавалося б, позитивне значення не було введене в дію в харчовій промисловості.

Як я можу запобігти зараженню ВГА?

Шлях 1 через переробку їжі: ВГА є частиною пасивно відстежуваних патогенів та є частиною Національної системи спостереження за захворюваннями, що підлягає повідомленню (NNDSS) (Scallen, 2011). Як обговорювалося вище, інактивація HAV після забруднення часто буває досить складною навіть за допомогою звичайних методів обробки та зберігання. Однак часто для того, щоб знищити вірус у продуктах, потрібно варити харчові продукти до температури інактивації 185 ° F протягом принаймні однієї хвилини (CDC, 2006). Тож, якщо ви вдома, обов’язково користуйтесь цими термометрами! Тим не менш, нові технології, такі як обробка високим тиском, показали перспективу щодо інактивації вірусу з виробничої точки зору (Санчес, 2015).

Шлях 2, запобігаючи поширенню через інших людей: Деякі з найважливіших методів обмеження ВГА-інфекцій - це зменшення передачі ВГА між людьми та включають те, про що ми говорили в багатьох наших статтях: (а) мити руки після користування ванною кімнатою, можливий контакт з каловими речовинами та перед приготуванням або вживанням їжі; (b) імуноглобінові постріли (вони ж: отримати щеплення) [Health, NY]; і (c) не торкатися їжі голими руками. На Алясці новий запропонований регламент дозволить барменам почати використовувати рукавички або посуд для виготовлення змішаних напоїв, що містять лимони, лайми та інші предмети гарніру, щоб не тільки запобігти поширенню ВГА, але і як профілактичний засіб проти інших харчових захворювань, таких як норовірус, Аляска Диспетчерські новини, 2017).

Зрештою, гепатит А є руйнівним харчовим захворюванням, але його можна запобігти, якщо вжити відповідних запобіжних заходів та перешкод. Тож читачі, не забудьте помити руки! Але, скажіть нам, які ваші думки щодо призначення вакцини проти гепатиту А для працівників харчової промисловості?

Джерела:

Книга FDA про помилки

«Хвороба, що спричиняється їжею, набута в США - основні патогени» Скаллен та ін., 2011.