Якість дієти та історія гестаційного цукрового діабету у дітородних жінок, США, 2007-2010

ОРИГІНАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ - Том 12 - 26 лютого 2015 року

якість

Руй С. Сяо, доктор медицини, лікар медичних наук; Тіффані А. Мур Сімас, доктор медичних наук, медичний працівник, медичний факультет; Шаріна Д. Персона, кандидат медичних наук; Роберт Дж. Гольдберг, доктор філософії; Моллі Е. Варінг, доктор філософії

Пропоноване цитування цієї статті: Сяо РС, Сімас Т.А., Персона С.Д., Голдберг Р.Д., Уорінг МЕН. Якість дієти та історія гестаційного цукрового діабету серед дітородних жінок, США, 2007–2010. Попередня хронічна версія 2015; 12: 140360. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140360 зовнішня піктограма .

  • Анотація
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Подяки
  • Інформація про автора
  • Список літератури
  • Столи

Анотація

Вступ
Жінки з гестаційним цукровим діабетом в анамнезі мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу. Якість дієти відіграє важливу роль у профілактиці діабету 2 типу. Ми порівняли якість дієти серед дітородних жінок із ГДМ в анамнезі з якістю дієт у дітородних жінок без ГДМ.

Методи
Ми використовували дані Національного обстеження здоров’я та харчування за період 2007–2010 рр. Ми включили жінок без діабету у віці від 20 до 44 років, чий останній живий немовля народився протягом попередніх 10 років і які виконали дві 24-годинні дієтичні відкликання. Індекс здорового харчування (ВОІ) -2010 оцінював загальну та складову якість дієти. Багатоваріативні моделі лінійної регресії оцінювали зв'язок між історією GDM та сучасною якістю дієти, коригуючи вік, освіту, статус куріння та ризик для здоров'я при діабеті.

Результати
Про історію GDM повідомляли 7,7% жінок. Порівняно з жінками без анамнезу GDM, жінки з анамнезом GDM мали в середньому на 3,4 бала нижчу загальну якість дієти (95% довірчий інтервал [CI], -6,6 до -0,2) та 0,9 бала нижчий бал за споживання зеленого овочі та квасоля (95% ДІ, -1,4-0,4). Інші показники дієтичних компонентів не відрізнялись в анамнезі щодо GDM.

Висновок
У Сполучених Штатах жінки, які мали ГДМ в анамнезі, мають нижчу якість дієти в порівнянні з жінками, які виношували дитину і не мали ГДМ. Поліпшення якості дієти може бути стратегією профілактики діабету 2 типу серед дітородних жінок.

Вступ

Гестаційний цукровий діабет (GDM), що визначається як непереносимість глюкози, яка вперше виявляється під час вагітності, щороку вражає від 2% до 10% вагітних жінок у Сполучених Штатах (1). Незважаючи на те, що рівень глюкози в сироватці крові зазвичай повертається до рівня вагітності незабаром після пологів, жінки з ГРМ мають від 35% до 60% шансів на розвиток діабету 2 типу протягом наступних 10 - 20 років, що в 7 разів перевищує ризик жінок без ГДМ (2). Діагноз ГРМ дає можливість втрутитися для запобігання діабету 2 типу після вагітності для цієї групи ризику.

Докази все частіше демонструють, що втручання у спосіб життя та модифікація поведінки потенційно можуть затримати або запобігти прогресуванню до діабету 2 типу у популяціях високого ризику, таких як дорослі з переддіабетом (3,4) та жінки з анамнезом GDM (3,5). Дослідження показують, що якісна загальна дієта є кращою для профілактики діабету 2 типу, ніж дієта, збагачена одним поживним або дієтичним компонентом (6,7). Якість дієти вимірює, наскільки дієти людей узгоджуються з національними дієтичними настановами та наскільки різноманітними є здоровий вибір в основних групах продуктів харчування (8). Погана якість дієти пов'язана із значно вищим ризиком хронічних захворювань (6,9,10) та передчасною смертю (11).

Дотримання здорової дієти пов’язано з меншим ризиком розвитку діабету 2 типу серед жінок з ГДМ в анамнезі (12). Багато жінок після пологів з анамнезом ГРМ мають низьку якість дієти (13), включаючи вживання фруктів та овочів менше, ніж рекомендована кількість для профілактики діабету 2 типу (14,15). Однак існує мало доказів щодо загальної якості дієти жінок із та жінок, які не мали ГДМ в анамнезі. Метою цього дослідження було вивчити якість дієти стосовно історії ГРМ у національній репрезентативній вибірці дітородних жінок у Сполучених Штатах. Ми висунули гіпотезу, що жінки з анамнезом GDM мали б гіршу якість дієти, ніж жінки без анамнезу GDM.

Методи

Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES) - це поперечне опитування національно репрезентативної вибірки неінституційованого американського населення. NHANES використовує складний багатоступеневий дизайн кластера ймовірностей. Повна інформація про методологію відбору проб та процедури збору даних, які використовувались у цьому дослідженні, були раніше опубліковані (16). Коротше кажучи, учасників опитували кваліфіковані, переважно двомовні, інтерв’юери для демографічної, соціально-економічної, дієтичної та медичної інформації вдома та в мобільному оглядовому центрі. Починаючи з 1999 року, NHANES стала постійною програмою зі збором даних кожні 2 роки. Оскільки інформація про історію GDM була вперше зібрана у 2007–2008 рр., Для цього аналізу ми об’єднали цикли NHANES 2007–2008 та 2009–2010 рр., Щоб збільшити наш наявний розмір когорти. Наша когорта складалася з жінок без діабету у віці від 20 до 44 років, останній живонароджений немовля було доставлено протягом попередніх 10 років. Комісія з вивчення інститутів медичної школи Університету Массачусетсу визнала це дослідження звільненим від нагляду за дослідженнями, що проводиться людьми.

Жінки повідомляли про свою історію ГРМ у рамках опитування щодо репродуктивного здоров’я. Їх запитали: "Під час будь-якої з ваших вагітностей чи коли-небудь вам лікар чи інший медичний працівник повідомляв, що у вас діабет, цукровий діабет або гестаційний діабет?" Варіанти відповіді включали так, ні, прикордонний, відмовлено, і я не знаю. Жінки, які відповіли позитивно на це запитання, були класифіковані як такі, що мали історію GDM. Жінки, які обирали варіанти кордону, відмовляли або я не знаю, були виключені з аналізу.

Столи

Таблиця 1. Характеристика досліджуваних жінок у зв’язку з історією гестаційного цукрового діабету (GDM), Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES), 2007–2010
Характерна історія GDM Немає історії значення GDM P Зразок NЗважений NВік, y, середнє (SE)Низька вага (b зважений% (95% ДІ)Одружений або живе з партнером Вдова, розлучена або розлучена Ніколи не був одруженим/неодруженим Співвідношення бідності та доходу, b зважений% (95% ДІ) b зважений% (95% ДІ)Ризики для діабету для здоров'я, b зважений% (95% ДІ)
77 740 НС
1,478,744 17 646 633
34,6 (0,8) 32,1 (0,4) b кг/м 2, зважений% (95% ДІ)
78,6 (67,9–89,2) 76,5 (72,6–80,4) .52
12,6 (3,1–22,1) 9,8 (6,8–12,7)
8,8 (1,7–16,0) 13,7 (10,7–16,8)
7,4 (1,0–13,9) 2,0 (0,6–3,5) .02
24,3 (10,9–37,7) 12,2 (9,5–14,9) .02

Скорочення: ІМТ, індекс маси тіла; ДІ, довірчий інтервал; GED, диплом загальної еквівалентності; SE, стандартна помилка.
a Жінки у віці від 20 до 44 років, які за 10 років до обстеження NHANES народили принаймні 1 немовля.
b Відсутні дані щодо ІМТ (n = 1), сімейного стану (n = 1), співвідношення бідності та доходу (n = 54), переддіабету (n = 3) та ризиків для здоров'я для діабету (n = 1).

Таблиця 2. Якість дієти у зв'язку з історією гестаційного діабету (GDM) серед досліджуваних жінок в США, Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES), 2007–2010
Дієта Елемент Максимальний бал HEI-2010 Історія GDM, середнє (SE) Немає анамнезу GDM, середнє (SE) Нерафінована β (95% ДІ) Мультивариативно скоригована b β (95% ДІ) Загальна якість дієти Всього фруктів Цілі фрукти Разом овоч Зелень і квасоля Загальна білкова їжа Морепродукти та рослинний білок Цільне зерно Молочна Жирні кислоти Натрію Рафіноване зерно Порожні калорії
100 46,4 (1,6) 49,5 (1,1) -3,1 (-6,5 до 0,3) -3,4 (від -6,6 до -0,2)
5 2,3 (0,3) 2,4 (0,2) -0,1 (від -0,7 до 0,5) -0,1 (від -0,7 до 0,5)
5 2,1 (0,3) 2,4 (0,1) -0,2 (від -0,9 до 0,4) -0,3 (-1,0-0,4)
5 3,0 (0,2) 3,3 (0,1) -0,3 (-0,7-0,2) -0,3 (від -0,9 до 0,2)
5 1,0 (0,2) 1,7 (0,1) -0,7 (від -1,2 до -0,2) -0,9 (від -1,4 до -0,4)
5 4,5 (0,1) 4,3 (0,04) 0,2 (-0,1-0,4) 0,2 (-0,1-0,4)
5 2,5 (0,3) 2,3 (0,1) 0,2 (-0,5-0,8) 0,1 (-0,5-0,8)
10 1,7 (0,3) 2,2 (0,1) -0,5 (-1,0 до 0,02) -0,4 (-1,0-0,2)
10 4,7 (0,4) 5,8 (0,2) -1,1 (від -2,1 до 0,1) -0,9 (-2,0 до 0,2)
10 4,5 (0,6) 4,6 (0,2) -0,1 (від -1,2 до 1,1) -0,02 (-1,1 до 1,1)
10 4,7 (0,5) 4,2 (0,2) 0,5 (від -0,6 до 1,6) 0,3 (-0,8-1,5)
10 5,3 (0,5) 5,4 (0,2) -0,04 (-1,1 до 1,1) 0,0 (-1,1-1,1)
20 10,1 (1,0) 11,1 (0,5) -0,9 (від -2,9 до 1,1) -1,0 (-2,7-0,7)

Скорочення: ДІ, довірчий інтервал; ВНЗ, Індекс здорового харчування.
a Жінки у віці від 20 до 44 років, які за 10 років до обстеження NHANES народили принаймні 1 немовля.
b З урахуванням віку, освіти, статусу куріння та ризику діабету.