Як ми можемо покращити комфорт пацієнтів після відкритої гемороїдектомії Міллігана-Моргана

Листування до: Ма-Му-Ті-Цзян Ба-бай-ке-ре, доктор медичних наук, відділення аноректальної хірургічної, Першої афілійованої лікарні Сіньцзянського медичного університету, Урумчі 830011, Синьцзян-Уйгурський автономний район, Китай. moc.anis@602najtumam

Телефон: + 86-991-4366142 Факс: + 86-991-4366062

Анотація

ЦІЛЬ: Продемонструвати значення діосміну (флавонідної фракції) у лікуванні постгеморойдектомічних симптомів.

МЕТОДИ. У цьому дослідженні брали участь вісімдесят шість послідовних пацієнтів із гострим змішаним гемороєм III та IV ступенів, госпіталізованих до Аноректального хірургічного відділення першої афілійованої лікарні Сіньцзянського медичного університету з квітня 2009 року по квітень 2010 року. Було проведено рандомізоване дослідження, засліплене спостерігачами, для порівняння постгемороїдектомічних симптомів із застосуванням флавонідної фракції діосміну проти плацебо. Вісімдесят шість пацієнтів були випадковим чином розподілені для отримання флаонідної фракції діосміну 500 мг протягом 1 тижня (n = 43) або плацебо (n = 43). Відкриту гемороїдектомію Міллігана-Моргана виконували стандартизованим методом висічення діатермії. Після хірургічного втручання спостерігалися біль, кровотечі, тяжкість, свербіж, набряк рани та виділення зі слизової. Були зафіксовані післяопераційні симптоми та час госпіталізації.

РЕЗУЛЬТАТИ: Середній вік групи Діосмін та контрольних груп становив 53,2 та 51,3 року відповідно. У групі Діосмін купи геморою були третього ступеня у 33 пацієнтів та четвертого ступеня у 10; а в контрольній групі 29 були третього ступеня, а 14 - четвертого. Не було статистично значущого віку, розподілу за статтю, ступеня та кількості січених гемороїдальних вузолів та середньої тривалості гемороїдальної хвороби між цими двома групами. Відмічалося статистично значуще поліпшення болю, тяжкості, кровотечі, свербежу від початкового рівня до 8-го тижня після операції (Р Ключові слова: Флавонідова фракція, післяопераційне ускладнення, геморой

ВСТУП

Геморой - одне з найпоширеніших аноректальних розладів. Незважаючи на те, що гемороїдектомія розглядається як незначна стаціонарна процедура, вона, як правило, пов'язана зі значними післяопераційними ускладненнями, включаючи біль, кровотечі, тяжкість, свербіж, виділення зі слизової та анальний стеноз, що призводить до тривалого періоду відновлення. Відкрита гемороїдектомія Міллігана-Моргана є найбільш широко практикуваним хірургічним підходом до лікування геморою і вважається «золотим стандартом». Геморой поділяють на 4 стадії залежно від симптомів та ступеня випадіння. 3 і 4 стадії показані при відкритій гемороїдектомії Міллігана-Моргана. Гемороїдектомія, як правило, пов’язана зі значним болем, кровотечею та виділеннями із слизової після операції [1], які здаються багатофакторними, наприклад, індивідуальна переносимість, режим анестезії, післяопераційні анальгетики та хірургічна техніка [2].

Післяопераційна кровотеча - ще одне важливе ускладнення при гемороїдах через його частоту, яка коливається від 0,6% до 10% [14,15]. Постгемороїдектомічна кровотеча зазвичай асоціюється з проходженням твердого стільця. Іноді кровотеча може насторожувати, оскільки це може дуже швидко викликати анемію у пацієнтів. Причини післяопераційних кровотеч пояснити непросто: в деяких випадках це слід пояснити відпаданням рубця внаслідок електрокоагуляції, тоді як в інших випадках це пов'язано з відсутністю тромбу, його вигнанням або розчиненням, супутнім при падінні або реабсорбції трансфіксованого стібка.

Діосмін, флавонідова фракція, яка отримується з деяких рослин або флавоноїд Гесперидин, пропагується як високоякісний активний інгредієнт у добавках для поліпшення вен. Діосмін зменшує запалення і підвищує тонус вен, два важливих фактори, що сприяють розвитку геморою. Дослідження вказують на те, що Діосмін також суттєво скорочує тривалість гемороїдальних кровотеч, а також зменшує післяопераційний біль [16]. В італійському дослідженні 2000 року, проведеному на 66 хворих на геморой, повідомлялося, що Діосмін зменшував біль на 79% і кровотечу на 67% протягом першого тижня лікування, а потім на другий тиждень вражаючим зменшенням цих симптомів на 98% і 86% [17]. Після операції на геморої виявили, що флавоноїди полегшують біль, кровотечі та інші симптоми швидше, ніж лише стандартне лікування антибіотиками/протизапальними засобами, з особливо значним полегшенням симптомів протягом перших 3 днів після операції [18].

Це дослідження було розроблено для оцінки впливу Діосміну на зменшення післяопераційного болю, кровотечі, тяжкості, свербежу та виділень із слизової після відкритої гемороїдектомії Міллігана-Моргана в рандомізованому, засліпленому спостерігачами, плацебо-контрольованому клінічному дослідженні.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ

Вивчати дизайн

Синопсис протоколу для цього випробування та супровідний контрольний список CONSORT використовувались як допоміжна інформація (рис. (Рис. 1). 1). Клінічне дослідження Діосміна було рандомізованим, перспективним, сліпим для спостерігачів, плацебо-контрольованим клінічним випробуванням фази II.