Як лікувати отруєння гасом (парафіном)

Це поширена проблема серед маленьких дітей. У дослідженні, про яке повідомляється в цьому журналі (1), на нього припадало понад половину дітей з усіма формами отруєнь, які потрапили до 20 медичних установ в Уганді. Зазвичай ця проблема виникає внаслідок зберігання гасу в немаркованому контейнері (наприклад, пляшці коли) і в межах досяжності дитини.

гасом

Гас погано засвоюється шлунково-кишковим трактом, але часто трапляється аспірація в дихальні шляхи, особливо якщо дитина зригує. Це спричиняє пневмоніт, який може бути настільки важким, що спричиняє набряк легенів та гіпоксемію. Такі особливості зазвичай виникають протягом декількох годин, але можуть спостерігатися через день або близько того після прийому, коли у дитини задихається і підвищується температура до 40 ° C. Ознаками пневмоніту також є кашель, тахіпное та тахікардія, ціаноз, легеневі крепітації та ринги. Однак рентген грудної клітки часто виявляє легеневі зміни (несегментарне ущільнення або колапс, особливо з правого боку та нижньої частки), навіть без легеневих фізичних ознак (2).

Частота ускладнень центральної нервової системи є різною, але може виникати принаймні в чверті випадків. До них найчастіше відносяться млявість і набагато рідше напівкома, кома та судоми (2).

Токсичність кісткового мозку та гемоліз не є загальними явищами, однак клініцист повинен знати про можливість проблем із серцевим ритмом (таких як фібриляція передсердь та фібриляція шлуночків) та печінкової та ниркової недостатності. Попадання на шкіру та слизові оболонки може спричинити різний ступінь подразнення аж до утворення бул.

Згідно з даними Уганди загальна смертність виявляється низькою, хоча повідомлення частіше зустрічаються у осіб віком до 5 років. Серед 506 випадків, про які повідомили Кахія та Фенек (2), була одна смерть.

Лікування

  1. Негайно витягніть дитину з джерела отруєння та переконайтеся, що дихальні шляхи відкриті (це завжди є першочерговим завданням).
  2. Зніміть забруднений одяг і ретельно вимийте шкіру водою з милом.
  3. Якщо можливо, виконайте пульсоксиметрію та дайте додатковий кисень, якщо це вказано. Інтубація та механічна вентиляція можуть знадобитися у пацієнта з важкою гіпоксією, дихальним розладом або зниженням свідомості.
  4. Уникайте промивання шлунка через ризик вдихання і, отже, пневмоніту. Якщо менше, ніж за годину до того часу, було введено в їжу дуже велику кількість гасу, тоді можна розглянути питання про промивання, якщо дихальні шляхи можна захистити експертною інтубацією.

Немає доказів корисності кортикостероїдів. Деякі тексти рекомендують регулярне використання антибіотиків (3), але це залишається суперечливим.