Як діабет впливає на урологічне здоров’я

Чи знали ви загальним симптомом недіагностованого діабету - часте сечовипускання? Це пов’язано з ефектом глюкози в сечі, що виробляє сечу. Люди з частотою сечовипускання часто помилково звертаються до уролога, думаючи, що проблема пов’язана з їх нирками, сечовим міхуром чи простатою, коли насправді причиною проблеми є цукор у сечі. Через таку частоту сечовипускань урологи часто мають можливість поставити початковий діагноз діабету та направити пацієнта на відповідну допомогу.
Діабет шкідливо впливає на всі системи організму, включаючи урологічне здоров’я. Багато урологічних проблем виникають внаслідок діабету, включаючи сечові інфекції, захворювання нирок та сечового міхура, проблеми крайньої плоті та сексуальні проблеми. Крім того, діабет збільшує ризик розвитку каменів у нирках.

Що таке діабет?

Цукровий діабет - це захворювання, при якому рівень глюкози в крові підвищений. Глюкоза є основним джерелом палива в організмі, яке отримується з раціону. Інсулін, гормон, що виділяється підшлунковою залозою, відповідає за переміщення глюкози з крові в клітини організму. При діабеті або немає інсуліну, або, в іншому випадку, достатньо інсуліну, але організм не може його правильно використовувати. Без функціонування інсуліну глюкоза залишається в крові, а не клітинах, які її потребують, що призводить до потенційної шкоди багатьом органам.

Існує два різних типи діабету. Тип 1 - це аутоімунний стан, при якому імунна система організму руйнує клітини, що виробляють інсулін, сильно обмежуючи або повністю зупиняючи все виробництво інсуліну. Він часто передається у спадок і відповідає приблизно за 5% діабету. Це здійснюється за допомогою ін’єкцій інсуліну або інсулінової помпи.

Діабет 2 типу спричинений переїданням та малорухливим життям і відповідає за 95% діабету. Ця форма діабету спричинена інсулінорезистентністю - станом, при якому організм не може переробляти інсулін і стійкий до його дії. Цукровий діабет 2 типу - це класичний приклад хронічного захворювання, яке можна уникнути і яке є "елективним", яке виникає через нездоровий спосіб життя.

Загальними симптомами діабету є часте сечовипускання, спрага, сильний голод, втрата ваги, втома і дратівливість, періодичні інфекції, розмитість зору, порізи, які повільно загоюються, поколювання або оніміння в руках або ногах.

Як діабет впливає на сечовий міхур?

У багатьох діабетиків є урологічні проблеми, які впливають на сечовий міхур. Поширеною проблемою є порушення відчуття, при якому сечовий міхур «німіє», а пацієнт не отримує сигналу для сечовипускання. Іншою проблемою є порушення скоротливості сечового міхура, при якому м’яз сечового міхура не функціонує належним чином, спричиняючи нездатність повністю спорожнити сечовий міхур. У інших хворих на цукровий діабет виникають мимовільні скорочення сечового міхура або надмірна активність сечового міхура, що спричиняє терміновість сечі, частоту та нетримання сечі.

Як діабет впливає на нирки?

Цукровий діабет - найчастіша причина ниркової недостатності, на яку припадає майже половина всіх нових випадків. Навіть при контролі діабету хвороба може призвести до хронічних захворювань нирок, ниркової недостатності та необхідності діалізу або трансплантації нирок.

Як діабет впливає на сечовивідні шляхи та статеві органи?

Діабети частіше трапляють інфекції сечовивідних шляхів через такі фактори, як неправильне функціонування білих кров’яних клітин, які борються з інфекцією, глюкоза в сечі та порушений кровотік. Діабетики мають більший ризик розвитку безсимптомної бактеріурії та піурії (наявність білих клітин та бактерій у сечі без зараження), циститу (інфекції сечового міхура) та пієлонефриту (інфекції нирок).

Порушення спорожнення сечового міхура ще більше ускладнює можливість зараження. Діабетики мають більш серйозні ускладнення пієлонефриту, включаючи абсцес нирки, емфізематозний пієлонефрит (зараження газоутворюючими бактеріями) та уросепсис (дуже серйозна системна інфекція, що виникає в сечовивідних шляхах, що вимагає госпіталізації та внутрішньовенних антибіотиків).

Гангрена Фурньє (некротизуючий фасціїт) - це інфекція м’яких тканин статевих органів чоловічої статі, яка часто вимагає екстреної хірургічної операції, може викликати спокусу і має дуже високий рівень смертності. Більше 90% пацієнтів з гангреною Фурньє страждають на цукровий діабет. У хворих на цукровий діабет також підвищений ризик зараження хірургічними втручаннями, особливо тими, що включають протези, включаючи імплантати статевого члена, штучні сечові сфінктери та сітчасті імплантати для пролапсу органів малого тазу.

Як діабет впливає на крайню плоть?

Баланопостит - це медичний вираз для запалення головки статевого члена та крайньої плоті. Як згадувалося раніше, туга крайня плоть, яку неможливо відтягнути для оголення головки статевого члена (фімоз), може бути першою клінічною ознакою діабету у чоловіків без обрізання. Щонайменше 25% чоловіків із цією проблемою страждають на діабет. Ці чоловіки часто мають грибкові інфекції під крайньою плоттю через фактори ризику теплого, вологого і темного середовища разом із наявністю глюкози в сечі. Доброю новиною є те, що фімоз та грибкові інфекції часто добре реагують на контроль діабету.

Як діабет впливає на статеві функції?

Статеве функціонування ґрунтується на хорошому кровотоці та неушкодженій подачі нервів до статевих органів та малого тазу. У діабетиків часто виникають сексуальні проблеми (насправді діабет є найпоширенішою причиною еректильної дисфункції) через поєднання невропатії та хвороб судин. У чоловіків зазвичай знижується статевий потяг і їм важко досягати та підтримувати ерекцію.

Діабет збільшує ризик еректильної дисфункції втричі. Діабет чітко пов'язаний з дефіцитом тестостерону, що може негативно вплинути на статевий потяг та статеві функції. Через нейропатії у багатьох чоловіків, що страждають на цукровий діабет, спостерігається ретроградна еякуляція, ситуація, коли сперма йде назад в сечовий міхур, а не з уретри. Жінки-діабетики не позбавлені сексуальних проблем і зазвичай мають знижене бажання, зниження збудження та сексуальної реакції, проблеми зі змащенням піхви та болісні статеві стосунки.

Як управляється діабетом?

При цукровому діабеті типу 2 життєво важливо змінити спосіб життя, включаючи зміни в дієті, щоб уникнути страв, що сприяють діабету, і замінити їх на здоровіші, щоб забезпечити належний контроль цукру для запобігання діабетичним ускладненням. Діабетикам слід утримуватися від продуктів з високим глікемічним індексом (тих, що швидко засвоюються), включаючи цукор та рафіновані білі вуглеводи. Натомість діабетики повинні споживати овочі з високим вмістом клітковини, свіжі фрукти та цільнозернові продукти. Регулярні фізичні вправи настільки ж важливі, як здорове харчування, і поєднання здорового харчування, фізичної активності та втрати ваги часто може адекватно вирішити діабет 2 типу.

Коли заходи життя не можуть бути успішно застосовані або не дозволяють досягти повного дозволу, існують різні класи ліків, які можна використовувати для лікування діабету. Однак модифікація способу життя завжди повинна бути початковим підходом, оскільки спосіб життя (значною мірою) спричинив проблему і здатний її покращити/змінити. Іноді, коли дієта, фізичні вправи та наркотики не можуть контролювати діабет, може знадобитися баріатрична (втрата ваги) операція для контролю та навіть потенційного усунення діабету.