Їжа з високим вмістом оксалатів: скільки це ЗАБАГАТО?

Що таке оксалати?

Оксалат виробляється як кінцевий продукт метаболізму вітаміну С, а також фруктози та амінокислот серину та гліцину. Організм не використовує оксалат для жодного свого процесу; натомість він виводиться з організму із сечею або фекаліями. Навіть якщо споживання оксалатів дорівнює нулю, він все одно буде присутній у сечі в результаті природного метаболізму нашого організму.

Нормальні рівні оксалату в сечі не перевищують 40 мг (або 440 мкмоль) на 24 години, що здебільшого пов’язано з чоловіками та не більше 30 мг для жінок. Різниця полягає головним чином у більшому обсязі їжі, який зазвичай споживають чоловіки, а не у фактичній внутрішній метаболічній різниці між статями.

У яких продуктах багато оксалатів?

Зазвичай оксалат міститься в рослинній їжі і рідше в продуктах тваринного походження. Майже всі продукти рослинного походження або рослинного походження містять оксалат від помірної до високої кількості. Вміст оксалатів обумовлений неповним окисленням вуглеводів. Деякі рослинні продукти, в яких надзвичайно багато оксалатів, включають, але не обмежуючись цим:

Листова зелень - шпинат, мангольд, капуста, зелень комір, брюссельська паростка, селера, петрушка, ендівія, зелень буряка, зелень кульбаби та зелень ріпи.
Коренеплоди - буряк, морква, картопля, солодка картопля та пастернак.
Горіхи та насіння - арахіс, пекан, квасоля, гречка та мак.
Брокколі та бамія.
Яблука, абрикоси, виноград конкорд, апельсини, зірчасті фрукти та ягоди (полуниця, малина, ожина, чорниця).
Чорний перець
Чайне листя, какао та какао-продукти (так, включаючи шоколад).

Проте Американська дієтологічна асоціація визнає, що може бути важко визначити точний вміст оксалатів у продуктах, багатих оксалатами. Вміст залежить від частини рослини (стебла, листя, кореня чи насіння), генетичних відмінностей між видами, часу збирання врожаю та стану грунту. Навіть спосіб варіння також може впливати на вміст оксалатів. Наприклад, утилізація води, яка використовується при кип’ятінні або приготуванні на пару, є ефективним способом зменшення кількості оксалату, особливо в листовій зелені.

Що таке гіпероксалурія?

Гіпероксалурія відноситься до стану, що характеризується надмірною кількістю оксалату в сечі, який, якщо його не лікувати, може призвести до важкого ураження нирок. Оксалоз, термін, тісно пов'язаний з гіпероксалурією, - це термін для оксалатних відкладень у нирках.

Існує чотири основних типи гіпероксалурії - первинна, кишкова, дієтична та ідіопатична. З цих чотирьох найбільш часто обговорюються первинні та кишковорозчинні типи. Первинна гіпероксалурія виникає, коли печінка виробляє надмірну кількість оксалату. Це рідкісне генетичне захворювання, яке вражає кожного з 100 000 до 1 мільйона людей. Тим часом кишкова гіпероксалурія розвивається через всмоктування занадто великої кількості оксалатів у травному тракті. Як правило, це результат кишкових захворювань і частого вживання їжі, багатої оксалатами.

Оксалат добре знайомий з його ролі у пригніченні всмоктування кальцію. Коли оксалат і кальцій поєднуються, результатом є нерозчинний твердий кристал кальцію та оксалат. За звичайних обставин ці кристали мають дуже маленькі розміри і можуть виводитися з сечею, не створюючи жодних проблем. Камені в нирках розвиваються, коли в сечовому міхурі утворюється занадто багато цих кристалів. Оксалат кальцію є найпоширенішою формою каменів у нирках, складаючи близько 75% зареєстрованих випадків. Гіпероксалурія збільшує ризик розвитку кальцієво-оксалатних каменів у нирках.

У більшості випадків сечокам’яна хвороба є майже одноразовою справою і зазвичай не повторюється. Людина може знизити свої шанси на розвиток каменів у нирках, збільшивши споживання рідини та зменшивши кількість оксалату в їжі. У деяких випадках може також знадобитися призначення таблеток цитрат калію. Цитрат зв’язується з кальцієм, утворюючи ще один, але набагато більш розчинний вид каменів у нирках.

Що викликає гіпероксалурію?

Розлади травлення

Розлади травлення, що призводять до порушення всмоктування жиру, є найпоширенішою причиною гіпероксалурії. Коли жир зв'язується з кальцієм, останній стає недоступним для зв'язування з оксалатом. Це призводить до незв’язаних оксалатів, які легко всмоктуються в кишечнику. Порушення, які можуть спричинити мальабсорбцію жиру, включають:

Синдром короткого кишечника, при якому частина кишечника відсутня (наприклад, при важкій хворобі Крона) або видалена хірургічним шляхом (тобто баріатрична хірургія).

Муковісцидоз, де мальабсорбція жиру, як правило, зумовлена недостатністю підшлункової залози та/або лікуванням антибіотиками.

Також можливо, що хтось із “негерметичною кишкою” страждає гіпероксалурією. У негерметичній кишці є проміжки між клітинами кишкових стінок, що дозволяє їм поглинати велику кількість оксалатів.

Вітамін С

Оксалат є кінцевим продуктом метаболізму різних поживних речовин, найголовніше вітаміну С. ОРД для вітаміну С становить 90 мг та 75 мг для чоловіків та жінок, відповідно. Прийом більше 1000 мг цього вітаміну на день збільшує ризик гіпероксалурії (а згодом і каменів у нирках), згідно з доповіддю з подальших досліджень медичних працівників за 2004 рік.

Особи з високим ризиком розвитку каменів у нирках не повинні приймати добавки, що містять вітамін С. Але це не означає, що вони не можуть отримувати щоденну дозу цього вітаміну з інших джерел. Цитрусові соки, як апельсиновий і лимонний соки, багаті вітаміном С, але вони все ще можуть бути корисними для профілактики каменів у нирках завдяки вмісту цитратів.

Фруктоза

У тому ж звіті Дослідницького дослідження медичних працівників також обговорювались зв’язки між споживанням фруктози, гіпероксалурією та ризиком утворення каменів у нирках. Введення внутрішньовенно фруктози призвело до збільшення оксалату сечі як у чоловіків, так і у жінок. Цікаво, що, однак, перорально введена фруктоза дала протилежний ефект - тобто зменшення оксалату сечі.

Дефіцит вітаміну В6

Дефіцит вітаміну В6 також може бути фактором, що сприяє розвитку гіпероксалурії. На думку дослідників, низький вміст вітаміну В6 у сироватці крові може спричинити накопичення сполуки, званої пероксисомним гліоксилатом, яка окислюється до оксалату.

Зелені смузі

Люди, які люблять зелені смузі, можуть закінчитися надмірним вмістом оксалату, що, в свою чергу, може призвести до каменів у нирках. Мабуть, є повідомлення про людей, у яких утворюються камені в нирках в результаті дотримання зеленої смузі-дієти.

Які проблеми зі здоров’ям викликає занадто багато оксалату?

Проблеми зі здоров’ям, спричинені занадто великою кількістю оксалатів, не закінчуються камінням у нирках. Окрім кальцію, оксалат також приваблюється іншими молекулами, такими як залізо. Поєднання оксалату та заліза, яке називається оксалат заліза (II), відіграє важливу роль у подагрі. Отже, їжі, багатої оксалатом, слід уникати людям, які сприйнятливі або вже страждають на подагру.

Також можливо, що накопичення оксалату в організмі стало настільки великим, що воно відкладається в інших частинах тіла. Це призвело до припущень, що особи, які мають інші захворювання, крім каменів у нирках, насправді страждають від накопичення оксалату в інших тканинах.

Кишкова гіпероксалурія , зокрема, може або спричинити та/або загострити певні захворювання, такі як артрит, астма/ХОЗЛ, фіброміалгія, розлади щитовидної залози, вульводинія (біль у вульві, викликаний дотиком та тиском), захворювання щитовидної залози та різноманітні розлади травлення. Гіпероксалурія також пов’язана з депресією та аутизмом.

Яке лікування гіпероксалурії?

Гіпероксалурією можна керувати, перейшовши на нижчу оксалатну дієту. Багато людей повідомляють про деяке покращення за допомогою такого методу. Але знову ж таки, оскільки вміст оксалатів у їжі змінюється, наступні поради можуть допомогти зменшити вплив оксалату від продуктів, багатих на оксалати:

Зварити листову зелень, а потім викинути воду - згідно з дослідженнями, кип'ятіння рослини дозволяє виділити значну кількість вмісту оксалатів у окріп. Приготування на пару також може видалити з їжі пристойну кількість оксалату, але не так сильно, як це робиться при кип’ятінні. Ви також можете відварити або запарити стебла або коріння, щоб зменшити їх оксалат.

Їжте багату кальцієм їжу та/або приймайте препарати кальцію - прийміть цитрат кальцію, якщо раніше у вас були кальцієво-оксалатні камені. Кальцій зв'язується з оксалатом, роблячи його нерозчинним, а тому набагато важче засвоюється в кишечнику.

Уникайте добавок вітаміну С - ще краще, ви можете просто отримати щоденну дозу цього вітаміну, випивши апельсиновий або лимонний сік. Таким чином, ви також приймаєте цитрат, який може допомогти зменшити ризик розвитку каменів у нирках.

Спробуйте пробіотичну добавку - деякі бактерії можуть сприяти деградації оксалату в кишечнику. До них належать Lactobacillus acidophilus і Bifidobacterium lactis серед інших. Згідно з дослідженнями, прийом пробіотичних добавок після останнього прийому їжі протягом дня може допомогти зменшити кількість оксалату в сечі приблизно на 33%.

Інші важливі поради не включайте занадто багато овочів, багатих оксалатами, у свої зелені смузі та пийте багато води.

Якщо ви підозрюєте, що можете страждати гіпероксалурією, якнайшвидше проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником. Що стосується дітей та підлітків, камені в нирках не часто зустрічаються серед їхнього віку, тому фахівці радять проводити обстеження на гіпероксалурію, як тільки з’являються симптоми.