Mayo Edge: Їжа не завжди є причиною еозинофільного езофагіту

ШАНОВНА МАЙО КЛІНІКА: Кілька місяців тому у мене діагностували еозинофільний езофагіт, але я мав проблеми з тим, що їжа застрягла роками, тому, мабуть, це було вже давно. Чи розумно спочатку спробувати елімінаційні дієти, щоб з’ясувати, які продукти викликають реакцію, чи для лікування ЕоЕ зазвичай потрібні ліки?

Оскільки еозинофільний езофагіт, або ЕоЕ, може бути наслідком алергічної реакції на певні продукти, вилучення з раціону продуктів, які спричиняють таку реакцію, може бути корисним. Але оскільки важко виявити конкретну причину EoE - і оскільки продукти харчування не завжди є джерелом проблеми - для ефективного контролю цього розладу часто потрібні ліки.

Еозинофіли - це білі кров’яні клітини, які регулюють запалення в організмі. Вони також відіграють ключову роль при алергічних реакціях. Еозинофільний езофагіт розвивається, коли висока концентрація цього типу білих кров’яних клітин утворюється в стравоході, м’язовій трубці, яка доставляє їжу з рота в шлунок. Велика кількість еозинофілів у стравоході, швидше за все, є реакцією на збудник алергії або алерген.

У багатьох випадках у людей, у яких є ЕоЕ, є алергія на один або кілька продуктів. Деякі продукти, які можуть спричинити еозинофільний езофагіт, включають молоко, яйця, пшеницю, сою, горіхи та рибу. Але EoE також може бути спровокований непродовольчою алергією. Наприклад, інгаляційні алергени, такі як пилок, в деяких випадках можуть бути причиною EoE. Кислотний рефлюкс, схоже, також пов’язаний з ЕоЕ, але точний характер цих відносин недостатньо зрозумілий.

Відмінним симптомом EoE є їжа, яка часто застряє в стравоході. У деяких випадках, коли їжа застряє, це викликає блювоту. Рідко сильна блювота, яка трапляється в результаті ЕоЕ, може розірвати стравохід і призвести до серйозних медичних ускладнень. Якщо не проводити лікування, EoE може в кінцевому підсумку призвести до рубців та звуження стравоходу, що з часом погіршує симптоми.

Перший крок у лікуванні ЕоЕ зазвичай включає прийом ліків, що блокують кислоту. Ці препарати можуть зменшити вплив кислотного рефлюксу та зменшити запалення в стравоході. Перевага використання спочатку блокаторів кислот полягає в тому, що їх можна приймати тривалий час з невеликою кількістю побічних ефектів. Недоліком є те, що лише близько третини людей з ЕоЕ отримують ефективне полегшення своїх симптомів лише за допомогою блокаторів кислот.

Коли блокаторів кислоти недостатньо, наступним вибором, як правило, є стероїдні ліки. При лікуванні ЕоЕ стандартним підходом є проковтування стероїдного препарату, а не його вдихання, щоб він покривав стравохід. Цей спосіб доставки стероїдів до стравоходу набагато рідше спричиняє серйозні побічні ефекти, які можуть бути пов'язані зі стероїдами, прийнятими у формі таблеток.

Виключення продуктів з раціону людини також може бути корисною частиною плану лікування EoE. Для початку ці дієти зазвичай включають видалення всіх шести видів їжі, які найчастіше викликають алергічні реакції - яйця, молочні продукти, риба, горіхи, соя та пшениця - на шість тижнів. Близько 70 відсотків людей з EoE демонструють поліпшення симптомів після шести тижнів на цій дієті.

Але такого вкрай обмежувального харчування не можна підтримувати протягом тривалого періоду часу. Отже, продукти вводяться повільно, по одному виду їжі за раз. Після кожного досліджується стравохід, щоб з’ясувати, чи є алергічна реакція. Весь процес може зайняти кілька місяців і довше. Пройшовши обмеження в харчуванні, а потім повторно ввівши певні продукти, близько 50 відсотків людей з ЕоЕ можуть контролювати симптоми, виключивши зі свого раціону одну або дві групи продуктів харчування, а це дієта, якої набагато легше дотримуватися на тривалий термін.