Баріатричний та метаболічний інститут здоров’я здоров’я

Інститут баріатрії та метаболізму із задоволенням надає можливість управління втратою ваги пацієнтам по всій Грузії. Наша мультидисциплінарна команда пропонує як хірургічні, так і нехірургічні рішення для схуднення, щоб допомогти вам покращити стан здоров’я. Якщо ви розглядаєте операцію щодо схуднення, ІМТ пропонує нашим пацієнтам кілька варіантів. Ми з нетерпінням чекаємо на допомогу вам на шляху до здорового способу життя. Запрошуємо зателефонувати нам і записатись на семінар або призначити консультацію сьогодні!

Якщо ви плануєте баріатричну хірургію, перегляньте наше обов'язкове відео нижче для потенційних пацієнтів.

Роберт Дж. Перел, доктор медичних наук, є загальним хірургом, який також спеціалізується на російській баріатричній хірургії та є партнером Інституту баріатричної та метаболічної медицини Navicent Health. Він виховувався в Августі, штат Джорджія. Він здобув ступінь бакалавра в галузі мікробіології в дипломній програмі в Університеті Джорджії в Афінах, перш ніж здобув ступінь медика в Медичному коледжі штату Джорджія в 1997 році. Потім він пройшов стажування та ординатуру з загальної хірургії в Оксфордській клініці в Луїзіані в 2002 році. практикує в Macon з 2005 р. з акцентом на малоінвазивну хірургію. Його спеціальність включає лапароскопічну та роботизовану хірургію, і він застосовує ці способи до всіх аспектів хірургії, включаючи баріатрію. Він працював у Баріатричному та Метаболічному Інституті Грузії з моменту його створення. Він є асистентом професора хірургії в медичній школі університету Мерсера, департамент хірургії, є атестованою Американською комісією з хірургії та членом Американського коледжу хірургів.

Причини ожиріння багатофакторні. І включайте, сімейні причини, сімейні риси, причини поведінки, надмірне вживання їжі або неправильний вибір їжі, а також екологічне, грошове становище, великі порції в ресторанах. Все це разом або навіть поодинці може призвести до ожиріння.

Харчуватися в наш час дуже часто через наш напружений спосіб життя. Вживання їжі сприяє збільшенню ваги через вміст холерику, пов’язаний з розміром порції. Як ви можете бачити на цьому слайді, розміри порцій значно зросли за ці роки. Гамбургер, як правило, становив 2,8 унції з 202 калоріями в 1954 році, а середній гамбургер у 2004 році становив 4,3 унції при 310 калоріях. Тепер ресторани пропонують гамбургери на два та три поверхи для завантаження! Знову ж, картопля фрі також збільшилася в розмірі порції. Цукерки та кокси, продукти з високим вмістом цукру також значно збільшилися в розмірах. Кокс 16 унцій - це майже 200 калорій!

Ожиріння може спричинити низку проблем зі здоров’ям. Проблеми зі здоров’ям, які частково або повністю спричинені ожирінням, називаються супутніми захворюваннями. Тут перераховані загальні супутні захворювання, пов’язані з надмірною вагою. Ці супутні захворювання можуть сприяти зниженню функції, болю та хвороб. Це ускладнюється, якщо у вас надмірна вага. Розглядаючи питання про схвалення хірургічного втручання, страхові компанії часто переглядають таблиці на предмет супутніх захворювань, пов’язаних з вагою пацієнта. Цей слайд являє собою порівняння тенденцій ожиріння в США з 1990 по 2010 рр. Як бачите, у 1990 році приблизно 10-15% населення страждало ожирінням. Це зросло з 2000 р. До 15 до 24%. Дивно, але нині ми страждаємо ожирінням до 30% у деяких штатах. Знову ж таки, навколишнє середовище, фаст-фуд, поганий вибір їжі сприяли цьому збільшенню.

Індекс маси тіла - це вимірювання, за допомогою якого визначають, чи має пацієнт нормальну вагу, не має ваги або надмірна вага. В основному це співвідношення між вагою та зростом і допомагає нам визначити, чи є ви кандидатом на баріатричну хірургію. Часто люди намагаються скинути вагу самостійно, перш ніж приймати рішення про операцію. Іноді пацієнти проводять лікування у свого лікаря і просять використовувати дієтичні таблетки для зменшення ваги. Цей слайд - це порівняння втрати ваги від дієти, використання дієтичних таблеток та баріатричної хірургії. Як бачите, дослідження показують, що лише дієти та таблетки для схуднення демонструють 10% втрату ваги, більшість пацієнтів не можуть стримувати її через 5 років, однак при баріатричній хірургії приблизно 68% зайвої ваги було втрачено, а від 80 до 90% пацієнтів змогли утримати це через 5 років. Чудові результати при хірургічному втручанні!

Ожиріння впливає на всі сторони життя. Давайте розглянемо особисті витрати на ожиріння. Витрати на ліки, видатки на охорону здоров’я, такі як рентген, сканування чи стрес-тести, неможливість вийти на роботу через хворобу, пов’язану з ожирінням, комерційна програма схуднення та абонентська плата - все це може сприяти підвищенню нестандартних коштів. витрати, пов'язані з ожирінням. Нарешті, витрати на продукти та харчування поза іншим є ще одним фактором, на який слід звертати увагу, враховуючи особисті витрати на ожиріння. Харчування є дорогим, і більшість країн Америки харчуються від 2 до 3 разів на тиждень.

Ліки, що відпускаються за рецептом, як показано на останньому слайді, можуть сприяти власним витратам, якщо людина страждає ожирінням. Коли пацієнт втрачає вагу від баріатричної хірургії, можуть статися дивовижні речі, наприклад, зменшення ліків. Деякі пацієнти більше не приймають ніяких ліків після схуднення під час баріатричної хірургії. Безумовно, над чим слід подумати, розглядаючи баріатричну хірургію. Це заощадить гроші та час, вирушаючи до аптеки, не кажучи вже про менше відвідувань лікарів.

Хворобливе ожиріння - це порочне коло. Надмірне вживання їжі призводить до збільшення ваги, що призводить до депресії, що призводить до надмірного вживання їжі тощо. Це цикл, який часто дуже важко розірвати самостійно. Тут баріатрична хірургія може змінити ваше життя. Давайте поговоримо про ожиріння та смертність. Дослідження, проведене в журналі "Англійський журнал медицини", показує, що пацієнти з ожирінням помирають на 10-15 років раніше, ніж їх частини. Загальна тривалість життя зменшується на 22%, що призводить до понад 300 000 передчасних смертей на рік у США. На щастя, коли роблять баріатричну операцію, ризик смертності протягом 5 років на 89% нижчий.

Чи безпечна баріатрична хірургія? Порівняння показників смертності таких процедур, як холецистектомія, видалення жовчного міхура, заміщення тазостегнового суглоба, колектомія та гістеректомія, є настільки ж безпечним або безпечним, ніж ті, що зазвичай робляться.

Тепер, коли ви розумієте ожиріння та ризики ожиріння, ми хотіли б розповісти вам трохи про наш персонал. Ми пишаємось тим, що у нас є комплексна програма, яка дозволяє нам бути так званим універсальним магазином. Баріатричний та Метаболічний Інститут, Navicent Health складається з двох баріатричних хірургів, Денні М. Вона, доктора медичних наук, та Робірі Дж. Перелла, II, доктора медичних наук, які виконують всі операції в Медичному Центрі Navicent Health. Мішель Роуелл, лікар-медична сестра, допомагає хірургам, округлюючи пацієнтів у лікарні, стежачи за пацієнтами, як до, так і після операції, а також навчаючи пацієнтів. Інститут баріатрики та обміну речовин також має власного дієтолога Емілі Джонсон, а також фізіолога з фізичних вправ Дейва Гримслі, який допомагає пацієнтам в дієті та фізичних вправах до і після операції. Олександрія Кларк є нашим адвокатом пацієнтів і координує підготовчу роботу та отримання схвалених операцій через страхування. Крендон Бразилія - наш фельдшер, який допомагає доглядати за нашими пацієнтами до та після операції. Врешті-решт, на нашій стійці реєстрації працює Лукреція, до обов’язків якої входить перевірка пацієнтів, а також планування пацієнтів. Вона допомагає всім новим пацієнтам, і це чудовий голос, який ви чуєте в кінці телефону під час дзвінка.

Інститут баріатрики та обміну речовин, Navicent Health, має політику, пов’язану з індексом маси тіла та хірургічним втручанням. Як правило, якщо у пацієнта індекс маси тіла або ІМТ 60 або вище, то перед оперативним втручанням пацієнт повинен скинути вагу і отримати менше 60 ІМТ. Для того, щоб зробити шлунковий шунтування або шлункову гастректомію, ІМТ повинен бути менше 60. Для того, щоб встановити шлунковий ремінь, ІМТ повинен бути менше 50. Медичні проблеми, включаючи рефлюкс і діабет, а також історія хвороби також враховуються приймаючи рішення про хірургічне втручання для пацієнта. Це обговорюється з пацієнтом і приймається рішення між хірургом та пацієнтом.

На цьому слайді ви можете побачити різні види групи. Як бачите, на малюнку зліва є порт. Цей порт дозволяє отримати доступ до смуги, щоб заповнити смужку сольовим розчином, щоб викликати більші обмеження, якщо це необхідно, або зняти заповнення смуги, видаляючи фізіологічний розчин, якщо є занадто велике обмеження, що сприяє появі таких симптомів, як рефлюкс, нудота або блювота. Як правило, наші порти розміщені у верхній частині живота, але деякі хірурги розміщують їх у грудях. За допомогою цієї операції пацієнт втратить приблизно 50% надлишкової маси тіла через 2 роки. На даний момент доступні 2 групи: група Realize та група Lap-Band. Подумайте про такі групи, як кока-кола та пепсі. В основному вони розміщуються однаково, але виготовляються різними компаніями. Зазвичай ми використовуємо діапазон Realize з переваги, але може бути використаний будь-який діапазон.

Тож які ризики та потенційні ускладнення, пов’язані з розміщенням смуги. Перш за все, існують основні ризики, пов’язані з будь-якою операцією, наприклад, кровотеча та інфекція. Що стосується смуги, існує ризик прослизання, коли смуга може зісковзнути з місця, що становить приблизно 3 - 5% ризику. Існує ризик ерозії менше 1%, коли смуга може насправді розмитися в шлунку, що може призвести до зараження та видалення смуги. Крім того, пацієнт може мати проблеми з портом, оскільки це сторонній предмет, що знаходиться в тілі з ризиком зараження або прослизання порта. Цю операцію можна перемогти, вживаючи висококалорійну рідину або вживаючи висококалорійну їжу з високим вмістом жиру, яка легко ковзає. Гастректомія рукава - це суто обмежувальна операція, оскільки вона обмежує кількість споживаної їжі. Близько 80% шлунка видаляється, залишається невеликий шлунок у формі банана, як ви можете бачити на малюнку. За допомогою цієї процедури пацієнт втратить приблизно від 60 до 70% надлишку маси тіла за 2 роки. Знову ж таки, інший погляд на рукавну гастректомію.

Витік анастомозу - це витік в одному з анастомотичних місць, місцях, де мішечок був з'єднаний з тонкою кишкою, або де тонкий кишечник був з'єднаний з тонкою кишкою. Витік анастомозу - це серйозно, і ми пильно розшукуємо ознаки симптомів витоку. Витік може призвести до лікування антибіотиками, додаткової операції з відновлення витоку та тривалої госпіталізації. Знову ж таки, ризик витоку становить 1 на 100 пацієнтів або 1%. Зараження може статися після будь-якої операції. Ви будете лікуватися антибіотиками до та після операції, щоб запобігти зараженню. Втрата крові - ще один ризик, пов'язаний з будь-якою операцією. Це може призвести до переливання крові при анемії, а також до додаткових зображень, щоб виключити проблему.

Згустки крові - це найстрашніше та ускладнення будь-якої баріатричної хірургії. Згустки крові можуть розвиватися в ногах і можуть сприяти розвитку легеневої емболії. Знову ж таки, пацієнти отримують засоби, що розріджують кров, а також пристосування для послідовного стиснення для запобігання утворенню тромбів. Рання емболяція пацієнтів також є важливою для запобігання утворенню тромбів.

Пізні потенційні ускладнення включають розрізні грижі, як зазначено раніше з рукавом. Існують грижі, які виникають на місцях розрізів після операції і, як правило, не відновлюються до 18–24 місяців після операції, коли пацієнт втрачає всю надлишкову масу тіла.

Ще одним ускладненням, яке може виникнути при обході, є непрохідність кишечника. Непрохідність кишечника зазвичай пов’язана з утворенням рубцевої тканини після операції. Це може статися протягом декількох місяців після операції, але може статися лише через багато років. Непрохідність кишечника вимагає повторної госпіталізації, візуалізації та можливості для додаткової операції з видалення перешкодженої ділянки.

Виразки є потенційно серйозним ускладненням шунтування. Виразки можуть виникати на місці анастомозу харчової торбинки та тонкої кишки. Зазвичай у пацієнта з’являються болі в епігастрії або в лівій верхній частині живота, або після болю. Виразки зазвичай виявляються за допомогою ендоскопії та лікуються інгібіторами протонної помпи та іншими ліками. Обхідних пацієнтів відправляють додому з інгібіторами протонної помпи після операції, щоб запобігти утворенню виразки на місці анастомозу. Куріння сприяє появі крайових виразок після операції. Ось чому пацієнти повинні досить палити за 8 тижнів до операції і залишатися некурящими протягом усього життя. Постійне використання НПЗЗ також сприятиме появі виразок. НПЗЗ - це аспіринові продукти, такі як Motrin, морфін, ібупропіон, Goodys та BC, щоб назвати лише декілька. Ми не дозволяємо використовувати НПЗЗ після операції. І якщо є якісь питання, сміливо обговорюйте свої проблеми з нашим клінічним персоналом.

Анастомотичні стриктури, звуження зв’язку між шлунком і кишечником, зазвичай виникають вторинно після утворення рубцевої тканини. Їх можна вилікувати хірургічним втручанням, а іноді і розширенням.

Недостатність харчування є ризиком при байпас-хірургії, що є вторинним для мальабсорбного компонента операції. Пацієнту важливо щодня приймати баріатричні вітаміни після операції, щоб запобігти дефіциту заліза, дефіциту кальцію, а також інших авітамінозів.

На цьому слайді показано різницю між операціями. Перебування в лікарні. Як бачите, тасьма - це, як правило, амбулаторна процедура. Наша практика, як правило, тримати рукав і обійти 2 ночі. Є місця, які тримають рукав лише одну ніч, але це, як правило, не наша практика.

Поріз кишечника/шлунка. Ніякого розрізу кишечника або живота не робиться за допомогою стрічки, однак, за допомогою рукава і байпаса, хірургічні зміни шлунка.

Стороннє тіло, що використовується. Тільки з групою. Якщо виникають проблеми, можливо, це доведеться видалити.

Ризик смерті. Як бачите, ризик смерті низький. Особливо, якщо врахувати ризик залишатися ожирінням.

Швидкість схуднення. Гурт втрачає вагу повільніше, ніж інші дві процедури, приблизно від 1 до 2 фунтів на тиждень. Гільза має швидкість схуднення, яка знаходиться між стрічкою та байпасом. Може, 2 фунти на тиждень. Шунтування є найшвидшим, коли пацієнт втрачає 100 фунтів через 6 - 12 місяців після операції.

Тривала втрата ваги. За допомогою стрічки більшість пацієнтів втрачають близько 50% надмірної ваги через 2 роки. Якщо рукав втрачає вагу на 60 - 70% від надмірної ваги приблизно за рік чи близько того. За допомогою байпасу пацієнт втратить 70 - 80% надмірної втрати ваги через 12 - 18 місяців.

Продовжуючи розглядати відмінності в баріатричних процедурах. Обмеження мальабсорбції. Ремінець і рукав забезпечують лише обмеження. При байпасі спостерігається як мальабсорбція, так і обмеження. У нашій практиці всі пацієнти приймають баріатричні специфічні вітаміни після операції.

Переглядається. Смуга вважається оборотною, оскільки її може знадобитися видалити, якщо є проблема. Рукав не є виворітним. Байпас можна змінити, хоча це дуже рідко і складно. Зміна байпасу вимагає і відкритої роботи. І це буде зроблено лише в тому випадку, якщо пацієнт має важкі ускладнення, що вимагають скасування.

Регульований. Ремінець регулюється. Це не стосується інших операцій.

Як довго виконувались ці операції? Обхід понад 40 років. Діапазон більше 20 років. І рукав 10 років. Довгостроковий прогноз. Оскільки стрічка та рукав мають менше досліджень, ніж байпас, їх прогноз до кінця не відомий. Однак шунтування може призвести до стійкої втрати ваги через 10 років після операції.

Чи всі три операції працюють на всіх? Відповідь - ні. Кожен пацієнт має різні потреби та медичні проблеми, що призводить до різних хірургічних потреб кожного пацієнта.

Міські легенди. Цей слайд допоможе з’ясувати деякі неточності щодо хірургічного втручання, які ви можете бачити в Інтернеті. Або почути друзів, родину, пацієнтів з хірургічним втручанням. Жодна з перерахованих міських легенд не відповідає дійсності. Ось факти.

Флінтстоун або пренатальні вітаміни не є достатніми для прийому хворим на обхід після операції. Медичне товариство з баріатричної та метаболічної хірургії розробило рекомендації щодо добавок вітамінів та мінералів після баріатричної хірургії. Наша практика відповідає цим рекомендаціям.

Зрештою ви зможете з’їсти більше пари столових ложок. Ваше тіло дещо пристосується до операції, і ви, можливо, не зможете їсти велику кількість їжі, але ваша здатність з часом дещо збільшиться. Ми вважаємо, що хірургія для схуднення - це інструмент, який використовується на додаток до зміни способу життя. Тому, якщо у вас є стрічка, ми не будемо виводити рідину, щоб пацієнт міг поїхати у відпустку і з’їсти все, що хоче. Ми хочемо, щоб це була постійна зміна способу життя, і ми не хочемо, щоб у пацієнта були якісь невдачі.

Швидка втрата ваги не призводить до більш в’ялої шкіри, ніж повільна втрата ваги. Обрана операція не має нічого спільного з еластичністю шкіри пацієнтів та кількістю пухкої шкіри, якщо така є.

Отже, як бачите, секрет успіху не в одній хірургічній операції. Це тирада хірургічного втручання, інструмент для швидкого початку втрати ваги. Правильний режим харчування та фізичні вправи. Усі три ці компоненти повинні бути на місці для успішного результату після операції. Максимального успіху неможливо досягти, якщо не встановити правильну дієту та фізичні вправи.

Значна втрата ваги може стати початком кінця багатьох проблем зі здоров’ям, які включають мігрень, високий рівень холестерину, жирову печінку, діабет, депресію, апное уві сні, підвищену напругу, рефлюкс та біль у суглобах. Поліпшення якості життя - одна з найважливіших змін, яка може відбутися під час цієї хірургічної операції. Ми всі хочемо хорошої якості життя.

Важливі речі, які потрібно знати. Ніщо не буде працювати, поки ви не зміните постійний спосіб життя. Спеціальні вітаміни для баріатричного пацієнта потрібні протягом усього життя. Зазвичай НПЗЗ, нестероїдні протизапальні препарати, аспірин, ІБупропіон, Мотрін та ін заборонені після проведення баріатричних процедур. Іноді є деякі винятки, і їх можна обговорити між хірургом та пацієнтом. Не можна палити за допомогою цих операцій. Пацієнти повинні досить палити як мінімум за 8 тижнів до операції. Пацієнти не можуть палити після операції, оскільки існує велика ймовірність розвитку виразки, особливо при шунтуванні шлунка. Куріння також затримує загоєння і вважається чинником, що сприяє виникненню виразок.

Після перегляду цього відео семінару зателефонуйте до нашого офісу за номером 478-633-5200, щоб запланувати індивідуальну консультацію з нашим хірургом та персоналом. Дозвольте адвокату пацієнтів отримати страхове підтвердження та хірургічне оформлення. Зустріньтесь з нашим всебічним персоналом.

Баріатричний та метаболічний інститути, Navicent Health