Інформаційно-комунікаційні технології при ожирінні

Погляньте на останні статті

Інформаційно-комунікаційні технології при ожирінні

Ендокринологічний відділ, лікарня Virgen del RocГo, Севілья, Іспанія

Ендокринологічний відділ, лікарня Грегоріо Марасон, Мадрид, Іспанія

Кафедра медицини. Св. Варнава. Бронкс, Нью-Йорк

Дистанційне здоров'я, Управління клінічної трансформації, клініка Клівленда, Клівленд, США

Інститут ендокринології та метаболізму, клініка Клівленда, Клівленд, США

Національний дослідницький інститут діабету та ожиріння, Традиція, Міссісіпі, США

Інститут ендокринології та метаболізму, клініка Клівленда, Клівленд, США

Національний дослідницький інститут діабету та ожиріння, Традиція, Міссісіпі, США

Ключові слова

ожиріння, телемедицина, електронне здоров’я, комунікаційні технології

Ожиріння - це хронічне захворювання, що виникає в результаті постійного позитивного енергетичного балансу. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), більше третини дорослих американців страждають ожирінням [1]. У 2014 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підрахувала, що понад 600 мільйонів людей страждають ожирінням. Загалом, близько 13% дорослого населення світу (11% чоловіків та 15% жінок) страждали ожирінням у 2014 році [2]. Якщо така закономірність продовжиться, за оцінками, 573 мільйони людей страждатимуть цим хронічним захворюванням до 2030 року [3]. Також понад 36 мільйонів щорічно помирають від незаразних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, рак, хронічні респіраторні захворювання та діабет [4]; дані свідчать, що ожиріння пов’язане з розвитком усіх цих захворювань. Відповідно, профілактика та лікування ожиріння є вкрай необхідними. Хоча масове зростання інформаційно-комунікаційних технологій (ІКТ) сприяло посиленню способу життя та набору ваги, що цікаво, ці нові технології, недорогі та портативні, стають все більш корисними в боротьбі з епідемією ожиріння.

Метою цього короткого огляду є оцінка наукових доказів, що підтверджують корисність інформаційно-комунікаційних технологій у лікуванні ожиріння в клінічній практиці.

Інформаційно-комунікаційні технології/E-Health

Термін електронне охорона здоров’я “електронне здоров’я” почав застосовуватися в літературі лише в 1999 році [5], і спочатку його визначали як нову сферу на стику медичної інформатики, охорони здоров’я та бізнесу; в основному, медичні послуги та інформація, що надаються або покращуються через Інтернет та супутні технології.

Айзенбах [6] встановив «10 e в e-Health»: ефективність, підвищення якості, доказовість, розширення можливостей, заохочення, освіта, сприяння, розширення, етика та справедливість [5]. Для інших авторів електронна охорона здоров’я розглядалася як велика різноманітність програм медичної інформатики для полегшення управління та надання медичної допомоги, включаючи розповсюдження медичної інформації, зберігання та обмін клінічними даними, міжпрофесійне спілкування, комп’ютерну підтримка, взаємодія пацієнта та постачальника, освіта, управління медичними послугами, медичні спільноти та телемедицина серед інших функцій.

В даний час електронне здоров’я характеризує стан душі, спосіб мислення, ставлення та прагнення до мережевого глобального мислення для покращення охорони здоров’я на місцевому, регіональному та світовому рівнях за допомогою інформаційно-комунікаційних технологій.

Телемедицина вважається ключовим елементом повного контексту електронного охорони здоров’я [5], як визначено Американською асоціацією телемедицини (ATA); однак, коли дослідники описують свою роботу, телемедицина є більш конкретною, ніж загальний термін електронне здоров'я, який є загальною назвою для всіх галузей технологічного здоров'я [7].

За останні кілька років декілька елементів електронного охорони здоров’я вже були поступово включені в клінічну практику, особливо в розвинених країнах, такі як підтримка клінічних рішень за допомогою електронної інформації, електронних медичних карт, електронного введення замовлення лікаря, електронного призначення, дотримання державних норм такі, як Закон про доступну медичну допомогу та “Змістовне використання” серед інших. Однак телемедицина все ще далека від широкого використання у повсякденній практиці.

З іншого боку, завдяки масштабному розвитку мобільного зв'язку із використанням інтелектуальних мобільних пристроїв, що підтримують мобільні мережі 3G та 4G для передачі даних, новою фігурою в системі електронного охорони здоров’я, «m-Health», було встановлено нову межу з питань інновацій у галузі охорони здоров’я [8]. З цієї причини, особливо для великого зростання застосувань m-Health, концепція «самоуправління» за допомогою самоконтролюючих медичних приладів набуває дедалі більшої популярності з 2005 р. [9]. Важливим є те, що зараз 64% дорослих американців володіють якимось смартфоном, порівняно з 35% навесні 2011 року. Також

60% власників смартфонів використовують свій телефон для пошуку інформації про стан здоров'я [10].

Електронне здоров’я в лікуванні ожиріння

Епідемія ожиріння [11] є результатом поєднання надмірного споживання калорій та малорухливого способу життя протягом тривалого періоду. Вказівки щодо лікування ожиріння вказують, що втрата ваги на 3-5%, швидше за все, призведе до зниження рівня тригліцеридів, глюкози в крові та гемоглобіну А1С; і зниження на 10% загальної маси тіла покращить кров’яний тиск, холестерин ЛПНЩ та підвищить рівень холестерину ЛПВЩ, серед інших переваг [10]. Деякі клінічні випробування показали, що інтенсивна модифікація способу життя є золотим стандартом лікування ожиріння. Дослідження Look AHEAD показало, що 50% пацієнтів, які брали участь у способі життя, підтримували втрату ваги ≥5% на 8 років спостереження [12]. У рамках Програми профілактики діабету (DPP) втручання у спосіб життя також досягли успіху у довгостроковій (10-річній) втраті ваги [13].

Кілька авторів продемонстрували корисність електронного охорони здоров'я для лікування хронічних захворювань, які, як відомо, вимагають тривалого спостереження, а також самоконтролю з боку пацієнта. Россер та ін. [16] досліджував використання технологій для досягнення змін у поведінці при хронічних захворюваннях (депресія, діабет, серцево-судинні захворювання, астма тощо). Вони дійшли висновку, що змін у поведінці можна досягти за допомогою технологічних інновацій і що системи самоуправління можуть надати практичний метод розуміння та моніторингу цих станів, а також терапевтичні вказівки для заохочення здорової поведінки. Вони повідомили про нижчий рівень відсіву, коли втручання включали певну участь онлайн-терапевта (нагляд, допомога або інструкція).

Евері та ін. [17], використовуючи програму лікування хронічних захворювань (Healthcare Navigator, Американський інститут даних охорони здоров’я), описав позитивний вплив, який телефонний менеджмент у поєднанні з мотиваційними методами інтерв’ю та консультуванням, що проводяться медсестрами, надав допомогу пацієнтам із хронічними захворюваннями, такими як порушення обміну речовин розвивати навички самостійного управління захворюваннями, що може призвести до значної економії медичної допомоги.

У випадку ожиріння використання e-Health було більш обмеженим, і декілька опублікованих втручань підтвердили його корисність у клінічній практиці. Два клінічні випробування для управління втратою ваги [12,13] вказують на те, що ідеальна терапія повинна включати терапію модифікації поведінки, самоконтроль окремих даних із індивідуальними рекомендаціями та відгуками [18]. Самоконтроль поведінки в управлінні вагою включає регулярне зважування, часте відстеження їжі, фізичної активності та використання телевізора чи комп’ютера [19]. Ці стратегії продемонстрували більшу прихильність та ефективність програм контролю ваги, і більшість міжнародних клінічних рекомендацій щодо хронічних захворювань рекомендують застосовувати програми самокерування у клінічній практиці [9,19,20].

Інструменти, засновані на технологіях, що використовуються в управлінні вагою

Інтернетні втручання

Втручання в Інтернеті були однією з перших технологій електронного охорони здоров’я, що використовуються для контролю ваги в контексті досліджень та як споживчі товари [21]. Спектр втручань в Інтернеті варіюється від веб-платформ, спеціально розроблених для конкретного клінічного випробування, до простого надсилання електронних листів, щоб поліпшити прихильність пацієнта до втручання та їх відгуки. Кодама та ін. [22] провів мета-аналіз 23 досліджень, щоб переглянути ефект впливу веб-модифікації способу життя на контроль ваги. Вони виявили, що компонент Інтернету при лікуванні ожиріння мав помірний, але значний вплив на контроль ваги порівняно з невикористанням Інтернету, і, здається, цей ефект особливо залежав від типу та часу, витраченого на користування Інтернетом. В даний час розроблено кілька веб-програм для схуднення, які проходять тестування для оцінки їх корисності в реальних сценаріях [23].

Яка веб-технологія є найкращим дизайном і як її використання може підвищити ефективність програм схуднення, залишається незрозумілим у більшості випадків; покращена розробка програмного забезпечення ІТ-спеціалістами та належне використання медичними працівниками є результатами, які ще слід покращити [24].

M-Health - Інструменти на базі мобільних телефонів та смартфонів

Технологія охорони здоров’я на основі смартфонів зазнала значного розвитку за останні кілька років і є одним з найпопулярніших інструментів електронного здоров’я. Ці пристрої є легко доступними, і розробники цих пристроїв передбачають можливість включення датчиків [21], які можуть виявляти рух (за допомогою акселерометра), фізичне розташування (через глобальну систему позиціонування та наявність бездротових мереж), а також інші середовища та поведінку характеристики. Існує занепокоєння щодо конфіденційності даних, і постачальники медичних послуг визначають, що це важливе питання, яке потрібно розглянути та вирішити перед широким прийняттям як пацієнтами, так і постачальниками послуг [25]. Ми також повинні враховувати, що доступність нових вдосконалених програмних додатків ("додатків") для управління вагою зростає з кожним днем, але лише обмежена кількість з них були науково перевірені професіоналами. Дослідження показали, що втручання мобільних телефонів, як правило, добре сприймається пацієнтами і пов’язане з майже негайною втратою ваги, і що переваги використання телефону включають подолання транспортних, дистанційних, фінансових та часових бар’єрів [26].

Вайнстрок та ін. [27] розробив програму SHINE (підтримка, охорона здоров’я, інформація, харчування та фізичні вправи), телефонне втручання через індивідуальні візити (IC) або конференц-дзвінки (CC) програми інтенсивного способу життя DPP. Вони продемонстрували значну втрату ваги у пацієнтів з метаболічним синдромом через 1 і 2 роки, і цей ефект був більшим для КК, ніж для групи ІК. Середня втрата ваги становила 6,2 кг (CC) проти 2,2 кг (IC) (p Редакційна інформація

Головний редактор

Тип статті

Історія публікацій

Отримано: 22 червня 2017 р
Прийнято: 19 липня 2017 р
Опубліковано: 21 липня 2017 р

Цитування

Burguera B (2017) Інтерлейкін 6 як маркер запалення та резистентність до інсуліну у кувейтських підлітків із ожирінням. Діабет з ожирінням Integr 3: DOI: 10.15761/IOD.1000184

Відповідний автор

Барто Бургуера

Національний дослідницький інститут діабету та ожиріння, Традиція, MS 39532, Інститут ендокринології та метаболізму, клініка Клівленда, пр. Євкліда 9500/M62 | Клівленд, Огайо 44195, США