Інформація про пацієнта з репарації вентральної грижі від SAGES

Щороку в Сполучених Штатах проводять приблизно 350 000–500 000 ремонтів вентральної грижі. Багато з них виконуються за звичайним «відкритим» методом. Деякі виконуються лапароскопічно. Якщо ваш хірург рекомендував лапароскопічний ремонт, ця брошура може допомогти вам зрозуміти, що таке грижа, і більше про лікування.

Лапароскопічне відновлення вентральної грижі - це техніка фіксації розривів або отворів на черевній стінці за допомогою невеликих розрізів, лапароскопів (невеликих телескопів, введених у живіт) та пластиру (екрану або сітки) для зміцнення черевної стінки. Це може запропонувати швидше повернення до роботи та звичайну діяльність із зменшенням болю для деяких пацієнтів.

Про грижі

Що таке вентральна грижа?

Коли виникає вентральна грижа, вона зазвичай виникає в черевній стінці, де був зроблений попередній хірургічний розріз. У цій області м’язи живота ослабли; це призводить до опуклості або розриву. Подібно до того, як внутрішня трубка штовхає через пошкоджену шину, внутрішня оболонка живота штовхає через ослаблену ділянку черевної стінки, утворюючи балоноподібний мішок. Це може дозволити петлі кишечника або іншому вмісту черевної порожнини проштовхнутися в мішок. Якщо вміст черевної порожнини застряє всередині мішка, він може потрапити в пастку або “ув’язнений”. Це може призвести до потенційно серйозних проблем, які можуть вимагати екстреної операції.
Інші ділянки, на яких може розвинутися вентральна грижа, - це пупок (пупок) або будь-яка інша область черевної стінки.
Грижа з часом не покращується і сама не пройде.

Як дізнатися, чи є у мене вентральна грижа?

Грижа зазвичай розпізнається як опуклість під шкірою. Іноді це не доставляє дискомфорту взагалі, але ви можете відчувати біль, коли піднімаєте важкі предмети, кашляєте, напружуєтесь під час сечовипускання або дефекації або при тривалому стоянні або сидінні.
Дискомфорт може бути різким або тупим болем, який посилюється до кінця дня. Будь-який безперервний або сильний дискомфорт, почервоніння, нудота або блювота, пов’язані з опуклістю, є ознаками того, що грижа може бути захоплена або задушена. Ці симптоми викликають занепокоєння, і рекомендується негайно звернутися до лікаря або хірурга.

Що викликає вентральну грижу?

Розріз на черевній стінці завжди буде зоною потенційної слабкості. Грижі можуть розвиватися на цих ділянках через сильне перенапруження, старіння, ожиріння, травми або перенесену інфекцію на цій ділянці після операції. Вони можуть виникнути відразу після операції або можуть не виявитися роками пізніше після процедури.
Будь-яка людина може захворіти грижею в будь-якому віці. Вони частіше зустрічаються у міру дорослішання. Деякі види діяльності можуть збільшити ймовірність грижі, включаючи постійний кашель, труднощі з випорожненням кишечника або сечовипусканням або часту потребу в напрузі.

Лапароскопічна хірургія

Які переваги лапароскопічного відновлення вентральної грижі?

Результати можуть відрізнятися залежно від типу процедури та загального стану кожного пацієнта. Загальні переваги можуть включати:

Менше післяопераційного болю
Скорочене перебування в лікарні
Швидше повернутися до звичного харчування
Швидше повернення до нормальної активності
Менше раневих інфекцій

Чи є Ви кандидатом на лапароскопічне відновлення вентральної грижі?

Тільки після ретельного обстеження ваш хірург може визначити, чи підходить вам лапароскопічне відновлення вентральної грижі. Процедура може бути не найкращою для деяких пацієнтів, які перенесли великі попередні операції на черевній порожнині, грижі, виявлені в незвичних місцях або місцях, що важко підходять, або основні захворювання. Обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо вашого конкретного випадку.

Які препарати необхідні для лапароскопічного відновлення вентральної грижі?

Більшість простих операцій на грижі проводяться амбулаторно, і тому ви, мабуть, поїдете додому того самого або наступного дня, коли проводиться операція.
Більш складні або повторювані операції грижі можуть зажадати від вас провести кілька днів у лікарні після операції.
Передопераційна підготовка включає аналіз крові, медичне обстеження, рентген грудної клітки та ЕКГ залежно від вашого віку та стану здоров'я.
Після того, як ваш хірург розгляне з вами потенційні ризики та переваги операції, вам потрібно буде надати письмову згоду на операцію.
Рекомендується приймати душ на ніч перед операцією або вранці.
Ваш хірург на моє прохання про повне спорожнення товстої кишки та очищення кишечника перед операцією. Зазвичай необхідно випити спеціальний очищувальний розчин. Вас можуть попросити пити прозору рідину лише за один або кілька днів до операції.
Після опівночі ввечері перед операцією не можна їсти та пити нічого, крім ліків, які, як сказав ваш хірург, дозволяється приймати ковтком води вранці на операцію.
Такі препарати, як розріджувачі крові, протизапальні препарати (препарати від артриту) та вітамін Е, потрібно тимчасово припинити протягом декількох днів до тижня до операції.
Дієтичні препарати або звіробій не можна застосовувати протягом двох тижнів до операції.
Настійно рекомендується і іноді вимагає кинути палити перед операцією
Організуйте будь-яку допомогу, яка може вам знадобитися вдома.

Як проводиться лапароскопічне відновлення вентральної грижі?

Варіантів для пацієнта з вентральною грижею мало.

Що слід очікувати в день операції з репарації вентральної грижі?

Зазвичай ви прибуваєте до лікарні вранці після операції.
Кваліфікований медичний працівник, як правило, вводить у вашу вену невелику голку або катетер для видачі ліків під час операції. Часто можуть бути призначені доопераційні ліки, такі як антибіотики.
Ваша анестезія триватиме протягом і до декількох годин після операції.
Після операції вас доставлять до кімнати для відновлення і залишатимуться там до повного пробудження.
Багато пацієнтів повертаються додому того самого дня операції, тоді як іншим може знадобитися госпіталізація протягом доби або більше після операції. Необхідність перебування в лікарні визначатиметься залежно від обсягу оперативної процедури та загального стану здоров'я.

Що трапляється, якщо відновлення грижі вентрального відділу неможливо виконати або завершити лапароскопічним методом?

У невеликої кількості пацієнтів лапароскопічний метод неможливо виконати. Фактори, які можуть збільшити можливість вибору або переходу на «відкриту» процедуру, можуть включати ожиріння, анамнез попередніх операцій на черевній порожнині, що викликало щільну рубцеву тканину, неможливість візуалізації органів або проблеми з кровотечею під час операції.

Рішення про проведення відкритої процедури - це рішення суду, прийняте вашим хірургом до або під час фактичної операції. Коли хірург відчуває, що найбезпечніше перетворити лапароскопічну процедуру на відкриту, це не ускладнення, а раціональне хірургічне судження. Рішення про перехід на відкриту процедуру суворо ґрунтується на безпеці пацієнта.

Після операції

Що слід очікувати після операції на вентральній грижі?

Пацієнтам рекомендується займатися легкою активністю, перебуваючи вдома після операції. Ваш хірург визначить ступінь активності, включаючи підйом та інші форми фізичного навантаження. Уважно дотримуйтесь порад хірурга.
Післяопераційний дискомфорт, як правило, легкий до помірний. Часто пацієнтам потрібні знеболюючі препарати.
Якщо у вас починається лихоманка, озноб, блювота, неможливість сечовипускання або відчуття дренажу з порізів, негайно зателефонуйте своєму хірургу.
Якщо у вас тривала хворобливість і ви не отримуєте полегшення від призначеного вам знеболюючого препарату, вам слід повідомити про це свого хірурга.
Більшість пацієнтів можуть повернутися до звичної діяльності за короткий проміжок часу. Ці заходи включають душ, водіння, прогулянки сходами, роботу та статеві контакти.
Іноді у пацієнтів з’являється набряк або якийсь набряк в області, де була їхня грижа. Часто це пов’язано з накопиченням рідини в попередньому просторі грижі. Найчастіше це з часом зникає самостійно. Якщо ні, ваш хірург може аспірувати це голкою в кабінеті.
Вам слід запитати у свого лікаря, коли вам потрібно призначити наступний прийом. Як правило, пацієнти планують подальші зустрічі протягом 2-3 тижнів після операції.

Ускладнення

Які ускладнення можуть виникнути?

Хоча ця операція вважається безпечною, можуть виникнути ускладнення, оскільки вони можуть виникнути при будь-якій операції, і вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо вашого конкретного випадку. Ускладненнями під час операції можуть бути побічні реакції на загальний наркоз, кровотеча або травма кишечника або інших органів черевної порожнини. Інші можливі проблеми включають пневмонію, згустки крові або проблеми з серцем. Якщо інфекція трапляється в сітці, її, можливо, доведеться видалити або замінити. Крім того, кожен раз, коли грижа відновлюється, вона може повернутися.
Довготривала частота рецидивів ще не відома. Ранні результати свідчать про те, що він такий же хороший, як і відкритий підхід. Ваш хірург допоможе вам вирішити, чи є ризики лапароскопічного відновлення вентральної грижі меншими, ніж ризики залишити стан без лікування.
Важливо пам’ятати, що перед тим, як робити будь-яку операцію, будь то лапароскопічну чи традиційну, слід запитати свого хірурга про його підготовку та досвід.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Обов’язково зателефонуйте своєму хірургу, якщо у вас розвинене щось із наведеного нижче:

Стійка лихоманка понад 39 ° F
Кровотеча
Підвищений набряк або біль у животі
Біль, яку не знімають ваші ліки
Постійна нудота або блювота
Озноб
Постійний кашель або задишка
Дренаж з будь-якого надрізу
Почервоніння навколо ваших розрізів

Ця брошура не має на меті замінити дискусію з хірургом щодо необхідності лапароскопічної операції з відновлення вентральної грижі. Якщо у вас є запитання щодо потреби в операції на грижі, альтернатив, виставлення рахунків або страхового покриття, або підготовки та досвіду хірурга, не соромтеся запитувати про це свого хірурга чи його/її офісний персонал. Якщо у вас є питання щодо операції або подальшого спостереження, обговоріть їх зі своїм хірургом до або після операції.