Гіпертиреоз

Тиреотоксикоз; Надмірно активна щитовидна залоза; Хвороба Грейвса - гіпертиреоз; Тиреоїдит - гіпертиреоз; Токсичний зоб - гіпертиреоз; Вузли щитовидної залози - гіпертиреоз; Гормон щитовидної залози - гіпертиреоз

Гіпертиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Захворювання часто називають надмірно активною щитовидною залозою.

Ендокринні залози виділяють гормони (хімічні речовини) в кров для транспортування до різних органів і тканин по всьому тілу. Наприклад, підшлункова залоза виділяє інсулін, що дозволяє організму регулювати рівень цукру в крові. Щитовидна залоза отримує вказівки від гіпофіза виділяти гормони, які визначають швидкість метаболізму в організмі (чим більше гормону в крові, тим швидша хімічна активність; чим менше гормонів, тим повільніша активність).

Зоб - це припухлість на шиї через збільшення щитовидної залози. Розмір може варіюватися від одного невеликого вузлика до великої шийки шиї. Набряк щитовидної залози може чинити тиск на дихальну трубу та стравохід, що може спричинити кашель, хрипи, утруднення дихання або ковтання. Лікувати зоб потрібно лише в тому випадку, якщо він викликає симптоми.

Хоча щитовидна залоза вивільняє гормони, які регулюють ріст і метаболізм, головний мозок (гіпофіз та гіпоталамус) керує вивільненням та балансом кількості циркулюючих гормонів.

Щитовидна залоза, яка є частиною ендокринної (гормональної) системи, відіграє важливу роль у регулюванні метаболізму в організмі.

Причини

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Він знаходиться в передній частині шиї трохи вище місця з’єднання ключиць. Залоза виробляє гормони, які контролюють спосіб використання кожної клітини тіла енергії. Цей процес називається метаболізмом.

Багато захворювань та станів можуть спричинити гіпертиреоз, зокрема:

Хвороба Грейвса (найпоширеніша причина гіпертиреозу)
Запалення (тиреоїдит) щитовидної залози внаслідок вірусних інфекцій, деяких ліків або після вагітності (часто)
Прийом занадто великої кількості гормону щитовидної залози (загальний)
Неракові розростання щитовидної залози або гіпофіза (рідко)
Деякі пухлини яєчок або яєчників (рідко)
Отримання медичних тестів з використанням контрастного барвника, що містить йод (рідко, і лише в тому випадку, якщо є проблема зі щитовидною залозою)
Вживання занадто багато продуктів, що містять йод (дуже рідко, і лише за наявності проблем із щитовидною залозою)

Симптоми

Загальні симптоми включають:

Тривога
Труднощі з концентрацією уваги
Втома
Часті випорожнення кишечника
Зоб (помітно збільшена щитовидна залоза) або вузли щитовидної залози
Втрата волосся
Тремор рук
Непереносимість тепла
Підвищений апетит
Підвищене потовиділення
Нерегулярні місячні у жінок
Зміни нігтів (товщина або відшарування)
Нервовість
Серцебиття або серцебиття (серцебиття)
Неспокій
Проблеми зі сном
Втрата ваги (або в деяких випадках збільшення ваги)

Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні:

Розвиток грудей у чоловіків
Вразлива шкіра
Діарея
Почуття слабкості, коли ви піднімаєте руки
Гіпертонія
Свербіж або подразнення очей
Свербіж шкіри
Нудота і блювота
Виступаючі очі (екзофтальм)
Почервоніння або почервоніння шкіри
Висип на шкірі на гомілках
Слабкість стегон і плечей

Іспити та тести

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Іспит може виявити наступне:

Високий систолічний артеріальний тиск (перше число при показі артеріального тиску)
Почастішання пульсу
Збільшена щитовидна залоза
Потискування рук
Набряк або запалення навколо очей
Дуже сильні рефлекси
Зміни шкіри, волосся та нігтів

Також призначені аналізи крові для вимірювання рівня гормонів щитовидної залози ТТГ, Т3 і Т4.

Ви також можете зробити аналізи крові, щоб перевірити:

Рівень холестерину
Глюкоза
Спеціалізовані тести на щитовидну залозу, такі як антитіла до рецепторів щитовидної залози (TRAb) або тиреотропний імуноглобулін (TSI)

Також можуть знадобитися візуалізаційні дослідження щитовидної залози, включаючи:

Лікування

Лікування залежить від причини та тяжкості симптомів. Гіпертиреоз зазвичай лікують одним або декількома з наступних способів:

Антитиреоїдні ліки (пропілтіоурацил або метимазол), які зменшують або блокують дію додаткового гормону щитовидної залози
Радіоактивний йод для руйнування щитовидної залози і зупинки надмірного вироблення гормонів
Операція з видалення щитовидної залози

Якщо вашу щитовидну залозу видаляють хірургічним шляхом або руйнують радіоактивним йодом, ви повинні приймати таблетки, що замінюють гормон щитовидної залози, до кінця свого життя.

Ліки, що називаються бета-адреноблокаторами, можуть призначатись для лікування таких симптомів, як прискорений пульс, тремор, пітливість і занепокоєння, поки гіпертиреоз не можна контролювати.

Outlook (прогноз)

Гіпертиреоз піддається лікуванню. Деякі причини можуть зникнути без лікування.

Гіпертиреоз, спричинений хворобою Грейвса, з часом погіршується. У нього багато ускладнень, деякі з яких важкі та впливають на якість життя.

Можливі ускладнення

Криз щитовидної залози (буря) - це раптове погіршення симптомів гіпертиреозу, яке може виникнути при інфекції або стресі. Може спостерігатися лихоманка, зниження пильності та біль у животі. Людям потрібно лікуватися в лікарні.

Інші ускладнення гіпертиреозу включають:

Проблеми з серцем, такі як швидкий пульс, порушення серцевого ритму та серцева недостатність
Остеопороз

Ускладнення, пов'язані з хірургією, включаючи:

Рубці на шиї
Охриплість через пошкодження нерва голосової скриньки
Низький рівень кальцію через пошкодження паращитовидних залоз (знаходиться поблизу щитовидної залози)
Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми гіпертиреозу. Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911), якщо у вас є:

Зміна свідомості
Запаморочення
Прискорене, нерегулярне серцебиття

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ви лікуєтесь від гіпертиреозу і у вас розвиваються симптоми недостатньої активності щитовидної залози, зокрема:

Депресія
Психічна та фізична млявість
Збільшення ваги

Список літератури

Девіс Т.Ф., Лаурберг П., Бан РС. Гіпертиреоїдні розлади. У: Melmed S, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 12.

Ferri FF. Гіпертиреоз. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier; 2019: 736-737.

Надайте CS. Гіпертиреоз. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 776-782.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS та ін. 2016 Керівні принципи Американської асоціації тиреоїдів щодо діагностики та лікування гіпертиреозу та інших причин тиреотоксикозу. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067

Weiss RE, Refetoff S. Тестування функції щитовидної залози. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.