Ін’єкція силікону та ризик

ЗА ПРОТЯГОМ останніх двох років три жінки із дивними захворюваннями шкіри звертались за допомогою до доктора Майкла А. К. Кейна, пластичного хірурга з Нью-Йорка. У неї на губах випирали горбки розміром з каперси. Чоловіче чоло червоніло від запалення. А у третього були хребти, які здавались докторові Кейну схожими на глисти, що гніздяться під її очницями.

Усі ці проблеми були спричинені ін’єкціями рідкого силікону, одного з найбільш суперечливих речовин у косметичній медицині. Рідкий силікон, який тривалий час використовувався без офіційної санкції, а потім був заборонений Управлінням з контролю за продуктами та ліками, був остаточно затверджений для медичного використання в 1997 році: для утримання відокремлених сітківки на місці. І він поступово повертає собі популярність, оскільки лікарі використовують його поза мітками, щоб заповнити зморшки, борозни та шрами від вугрів або надати губ губам і щокам.

Ці лікарі кажуть, що їм подобається силікон, оскільки він дешевший за наповнювачі, такі як колаген та рестилан (гель з гіалуронової кислоти), з ним легко працювати, а побічні ефекти виникають у менш ніж 1 відсотка пацієнтів. Але найбільше їм подобається силікон, оскільки він постійний. Колаген та рестилайн зберігаються до шести місяців, тому пацієнтам слід вводити ін’єкції знову і знову. За допомогою силікону, якщо зморшка або борозна розгладжена, вона залишається такою.

Але це означає, що побічні ефекти, хоча і рідкісні, також є постійними. Грудочки і хребти можна видалити хірургічним шляхом, але при цьому можуть залишитися рубці, які виглядають гірше, ніж вихідні випинання, сказав доктор Кейн. "Невеликий відсоток людей, які мають реакції, виглядає настільки погано, що використання силікону не варто ризикувати", - сказав він. "Якщо, не дай Бог, силікон стане широко розповсюдженим і кожен лікар почне його вводити, це стане катастрофою".

Критики силікону стверджують, що оскільки клінічні випробування не продемонстрували його безпеку як постійного косметичного наповнювача, використовувати його з цією метою надто ризиковано.

"Силікон - це бомба сповільненого дії", - сказав д-р Марвін Дж. Рапапорт, дерматолог з Беверлі-Гіллз, штат Каліфорнія, який зібрав повідомлення про випадки 80 пацієнтів, які мали побічні ефекти від силіконових пострілів з 1974 року. У одного з цих пацієнтів було 50 запалив вузлики в місцях ін'єкцій на її обличчі, і їй потрібні були ін'єкції стероїдів кілька разів на рік, щоб зменшити набряк, сказав він. "Затримка реакцій на силікон може трапитися через 1-25 років після лікування", - сказав він. "Ви не можете передбачити, хто буде реагувати і коли".

Силікон застосовується в організмі з часу після Другої світової війни, коли лікарі в Японії та Лас-Вегасі почали вводити його, щоб збільшити жіночі груди. Спочатку вони використовували промисловий вид силікону, який використовується для виготовлення полірувальної меблів та трансформаторної рідини. Такі ускладнення, як кісти, виразки та болюче затвердіння грудей, в деяких випадках були настільки важкими, що жінкам потрібні мастектомії. Три жінки померли, коли силікон закупорив їх судини та легені. У 1960-х рр. Ін'єкції молочної залози втратили прихильність.

У 1950-х рр. Доктор Норман Орентрейх, дерматолог з Нью-Йорка, вперше використовував крихітні кількості силікону для заповнення мімічних зморшок. Ці ін’єкції стали популярними серед таких знаменитостей, як Хелен Гарлі Браун, редактор Cosmopolitan. Однак у 1992 р. F.D.A. наказав ряду видатних лікарів припинити вживання рідкого силікону в обличчя. Тоді уповноважений агентства доктор Девід А. Кесслер попередив, що "люди, які роблять ці ін'єкції, піддаються невідомим, потенційно небезпечним ризикам".

Потім у 1997 році агентство затвердило очищену форму рідкого силікону під назвою Silikon 1000 для корекції відшарованих сітківки. Оскільки матеріал, який схвалений для однієї медичної мети, може бути законно використаний поза маркою для іншої, деякі дерматологи знову взяли силіконовий шприц.

Рідкий силікон, також відомий як силіконове масло, має консистенцію моторного масла. При введенні в шкіру організм оточує чужорідний матеріал колагеном. У свою чергу, новий колаген наповнює шкіру.

Лікарі використовують так звану "техніку мікрокапель", яка вимагає лише однієї-двох десятих чайної ложки силікону на одне лікування. Його вводять по краплях у губи, рубці від вугрів, порожнисті щоки, запали підборіддя або борозни, як носогубні складки, що опускаються від ніздрів до зовнішніх куточків губ. Кожне лікування коштує від 500 до 800 доларів. І може знадобитися кілька процедур до того, як колаген накопичиться достатньо, щоб ефекти проявилися, стверджують дерматологи.

Тимчасові наповнювачі зморшок, такі як колаген та рестилайн, виготовляються з органічних матеріалів, які з часом руйнуються. Але силікон неорганічний; після введення в шкіру вона залишається там. І це робить його більш зручним.

61-річна Арлін Луї з Форт-Лі, штат Нью-Джерсі, пробувала ін’єкції як жиру, так і рестилану у дві глибокі складки, які називали лініями маріонеток, що проходили від куточків рота до підборіддя. Але ін’єкції не повністю стерли її лінії, і їй не сподобалася перспектива їх повторення. Тож п’ять років тому вона пішла до лікаря Роди С. Нарінс, дерматолога з Нью-Йорка, на серію восьми щомісячних силіконових процедур.

"Мої лялькові лінії зникли. Я виглядаю молодшою на 10 років", - сказала пані Луїс раніше цього місяця, повернувшись до кабінету доктора Нарінза для ін'єкцій силікону в щоки.

Перш ніж доктор Нарінс робить силіконові знімки, вона просить пацієнтів підписати бланк згоди, що описує можливі побічні ефекти. Постійні грудочки або запалені вузлики на шкірі, періодичні набряки в місцях ін’єкцій та постійні червоні або коричневі плями можуть виникати через роки після лікування. Але доктор Нарінс сказала, що серед кількох сотень пацієнтів, які вона лікувала силіконом з 1998 року, вона ніколи не бачила проблем.

"Більшість побічних ефектів, про які ви чуєте, викликані нефізиками, які вводять нечисту речовину в немедичних умовах", як-от спа-центри та готельні номери, сказав доктор Нарінс. Коли вона вводиться правильно, вона сказала: "Силікон - це чудовий продукт, який дає неймовірні результати".

Але доктор Девід М. Даффі, дерматолог з міста Торранс, Каліфорнія, виявив, що рідкий силікон може спричинити проблеми навіть при введенні головним ін’єктором. За його словами, за останні 22 роки він обробив силіконом близько 4000 пацієнтів, і він бачив одне серйозне ускладнення (обличчя пацієнта надзвичайно набрякло і фіолетове від запалення), а також деякі "грудочки і горбки, які становлять неприємність".

"В хороших руках рівень ускладнень бальних майданчиків може становити 4 з 1000", - сказав доктор Даффі. "У поганих руках є страшилки".

Ліндсей Тейлор, західна співачка в Торонто, заявила, що у неї по лобі проходить ряд нерівностей від ін’єкцій силікону, які схожі на «крихітні зерна рису». Вона також має шишку розміром з волоський горіх між бровами і підняту лінію вздовж верхньої губи, за її словами.

"Я заплатила гроші професіоналу, щоб покращити свій зовнішній вигляд", - сказала пані Тейлор. "Але натомість я був спотворений так, ніби потрапив у дорожньо-транспортну пригоду".

Пані Тейлор є однією з 450 пацієнтів, які беруть участь у колективному позові проти доктора Шелдона В. Поллака, дерматолога Торонто, який вводив їм силікон. У скарзі йдеться про те, що доктор Поллак не повідомив їм, що канадський департамент охорони здоров'я забороняє косметичне використання ін'єкційного силікону, за словами адвоката Дж. Адама Дьюара, позивача. Близько 75 пацієнтів мають косметичні проблеми, включаючи грудочки та підняті лінії на обличчі, сказав пан Дьюар.

Лоуренс Е. Такер, адвокат, який представляв доктора Поллака, не відповідав на дзвінки з проханням прокоментувати.

Навіть якщо відсутні прямі побічні ефекти, силікон може мігрувати всередину обличчя. "Гравітація з часом змінює ваше обличчя, і філер не опиняється там, де ви почали", - сказав доктор Арнольд В. Кляйн, дерматолог з Беверлі-Хіллз.

Але інші лікарі вчаться любити силікон. Доктор Джеффрі С.Дувер, дерматолог з Честнут-Гілл, штат Массачусетс, вперше спробував ін’єкції в рамках клінічного випробування. З 2002 по 2004 рр. Його практика обробляла вісім добровольців новим видом рідкого силікону під назвою SilSkin. Кожному пацієнту робили ін’єкції силікону в одну носогубну складку, а ін’єкції колагену - в іншу. Через вісімнадцять місяців усі добровольці віддали перевагу силікону, сказав він.

Доктор Дувер вважав це настільки "вражаючим" як для глибоких борозд, так і для рубців від прищів, що він почав вводити рідкий силікон зрідка своїм власним пацієнтам. Проте він переживає, що ін’єкційний силікон може виявитись російською рулеткою косметичної дерматології. "Ви задумуєтесь," сказав він, "чи це той пацієнт, який збирається повернутися через 10 або 15 років і запитає вас:" Що це за шишки в моєму обличчі, куди ви ввели силікон? " "