Гіпофіз:
Умови та лікування

Порушення та пухлини гіпофіза

Пухлини гіпофіза, також звані аденомами гіпофіза, є найпоширенішою причиною розладів гіпофіза. Понад 99 відсотків цих пухлин є доброякісними. Більшість аденом гіпофіза відомі як нефункціональні аденоми і не виробляють надмірної кількості гормонів, тоді як інші можуть призвести до перевиробництва гормонів, що спричиняє серйозні ендокринні проблеми, такі як акромегалія (надлишок ГР), синдром Кушинга (надлишок АКТГ) або пролактинома (пролактин надлишок).

Невеликі аденоми гіпофіза (менше 1 см у діаметрі або менше винограду) називаються мікроаденомами, тоді як більші пухлини - макроаденомами. У міру зростання пухлини гіпофіза вони можуть стискати гіпофіз і спричиняти зниження вироблення гормонів (гіпофізарна недостатність або гіпопітуїтаризм). Вони також можуть стискати зоровий нерв, викликаючи проблеми із зором і головні болі.

Інші захворювання також можуть призвести до проблем з гіпофізом. Пухлини в області гіпофіза, інфекції та аутоімунні захворювання можуть впливати на гіпофіз та викликати головний біль, проблеми із зором та гормональні порушення. Виберіть посилання нижче, щоб дізнатись більше:

Нефункціональні пухлини гіпофіза

Невеликі нефункціональні аденоми або пухлини гіпофіза (розміром 2-3 мм) зустрічаються приблизно у 10 відсотків населення і зазвичай виявляються під час візуалізації мозку, проведеної з іншої причини (інциденталоми гіпофіза). Ці невеликі пухлини гіпофіза зазвичай не викликають проблем; однак, якщо маленькі пухлини гіпофіза ростуть, можуть виникнути проблеми, тому при виявленні цих пухлин необхідний клінічний нагляд.

При великих нефункціональних пухлинах гіпофіза пацієнти часто відчувають головний біль, проблеми із зором та симптоми гіпофізарної недостатності. Проблеми із зором є серйозним ускладненням пухлин гіпофіза і зазвичай починаються з втрати периферичного зору. Якщо їх не лікувати, проблеми із зором зазвичай переростають у сліпоту. Однак, якщо пухлини гіпофіза виявляються досить рано і лікуються хірургічним шляхом, зазвичай зір покращується.

Функціональні пухлини гіпофіза

Пухлини гіпофіза, що викликають гормональний надлишок, називаються функціонуючими пухлинами гіпофіза. Найчастіше зустрічаються акромегалія, хвороба Кушинга та пролактиноми.

Акромегалія

Акромегалія обумовлена пухлиною гіпофіза, яка виробляє надлишок гормону росту (ГР). Найчастіше вражає дорослих середнього віку і може призвести до серйозних захворювань або передчасної смерті. Якщо хвороба розвивається до того, як людина перестала рости, це викликає гігантизм, оскільки занадто велика кількість гормону росту сприяє росту кісток в організмі. Найпоширенішими симптомами надлишку гормону росту є збільшення рук, ніг та обличчя та надмірне потовиділення. Також пацієнти можуть відчувати головний біль, нерегулярні місячні (у жінок), імпотенцію (у чоловіків) та втрату периферичного зору. Також у пацієнтів може бути збільшене серце, поколювання або біль в кінцівках (периферична нейропатія) та надмірна сонливість протягом дня (апное уві сні). Через повільний початок акромегалія може не діагностуватися протягом багатьох років. Після визнання акромегалія піддається лікуванню у більшості пацієнтів. Первинним лікуванням, як правило, є хірургічне втручання з наступною променевою терапією або ліками, що зменшують надлишок ГР.

Хвороба Кушинга

Хвороба Кушинга відноситься до аденоми гіпофіза, яка виробляє надлишок АКТГ, який стимулює секрецію кортизолу наднирковими залозами, розташованими над кожною ниркою. У пацієнтів з хворобою Кушинга спостерігається прогресивне збільшення ваги, м’язова слабкість, легкі синці шкіри, імпотенція (у чоловіків), нерегулярні місячні (у жінок) та депресія. Також у пацієнтів підвищений артеріальний тиск, діабет та остеопороз. Багато з цих проблем є неспецифічними, тобто люди, які їх мають, можуть не хворіти на хворобу Кушинга. З іншого боку, у більшості пацієнтів із хворобою Кушинга спостерігаються деякі, якщо не всі, з цих симптомів.

У багатьох пацієнтів із хворобою Кушинга характерний зовнішній вигляд, який включає округле обличчя, надлишкову жирову подушку в задній частині шиї («горб буйволів»), надлишок жиру в області ключиць, збільшення ваги переважно в області живота з відносним витонченням рук і ніг, а також червоні розтяжки живота.

Діагностика хвороби Кушинга іноді є складною, і її повинен проводити досвідчений ендокринолог. Лікування, як правило, полягає в операції на гіпофізі, яку повинен робити досвідчений нейрохірург. Рентгенотерапія може застосовуватися у деяких пацієнтів, які не виліковуються хірургічним шляхом. Медикаментозна терапія відіграє обмежену роль у лікуванні хвороби Кушинга. У більшості випадків хірургічне лікувальне лікування хвороби Кушинга призводить до поліпшення більшості згаданих симптомів.

Пролактиноми

Пролактиноми - це доброякісні пухлини гіпофіза, які виробляють надмірну кількість гормону пролактину. Симптоми виникають внаслідок занадто великої кількості пролактину в крові (гіперпролактинемія) або тиску пухлини на навколишні тканини (якщо пухлина велика). Гіперпролактинемія викликає виділення молока з грудей (галакторея), порушення менструального циклу (олігоменорея або аменорея) та безпліддя у жінок та імпотенцію у чоловіків. Зазвичай пролактиноми успішно лікуються ліками, що зменшують пухлину, навіть якщо вона велика. Деякі пролактиноми вимагають хірургічного втручання. Гіперпролактинемія не означає, що у пацієнта є пухлина гіпофіза, оскільки вона може виникати у пацієнтів, які приймають певні ліки або мають інші захворювання. Для диференціації цих станів необхідна оцінка ендокринолога.

Гіпопітуїтаризм та пангіпопітуїтаризм

Гіпофіз виробляє ряд гормонів, які виділяються в кров для контролю інших залоз в організмі (щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників або яєчок). Якщо гіпофіз не виробляє одного або декількох з цих гормонів, стан називається гіпопітуїтаризмом. Якщо зменшуються всі гормони, що виробляються передньою долею гіпофіза, стан називається пангіпопітуїтаризмом. Гіпопітуїтаризм найчастіше викликаний великими доброякісними пухлинами гіпофіза або мозку в області гіпоталамуса. Недостатня активність гіпофіза може бути викликана прямим тиском маси пухлини на нормальний гіпофіз або наслідками хірургічного втручання або променевої терапії, що застосовуються для лікування пухлин гіпофіза.

Рідше гіпопітуїтаризм може бути спричинений інфекціями в мозку або навколо нього (наприклад, менінгітом) або серйозною крововтратою, травмою голови або іншими рідкісними захворюваннями. Деякі клінічні особливості, які можуть бути пов'язані з гіпопітуїтаризмом, включають надмірну втому та зниження енергії, нерегулярні місячні (олігоменорея) або втрату нормальної менструальної функції (аменорея), імпотенцію (у чоловіків), безпліддя, підвищену чутливість до холоду, запор, сухість шкіри, низький кров'яний тиск і запаморочення при стоянні (постуральна гіпотонія). Лікування гіпопітуїтаризму складається з тривалої замісної гормонотерапії, оскільки дефіцит гормону гіпофіза рідко зменшується після видалення пухлини.

Інші хвороби гіпофіза

Хоча пухлини гіпофіза є найпоширенішою причиною розладів гіпофіза, інші стани також можуть призвести до проблем з гіпофізом.

Пухлини в області гіпофіза, крім аденоми гіпофіза

Краніофарингіоми, кісти та менінгіоми є прикладами пухлин, які виникають в безпосередній близькості від гіпофіза і можуть викликати гіпопітуїтаризм, головні болі, зорові та неврологічні проблеми. Ці пухлини можуть бути великими і їх важко повністю видалити. Післяопераційна променева терапія часто необхідна для краніофарингіом та менінгіом.

Непухлинні захворювання гіпофіза

Синдром порожнього села виникає, коли лікворна рідина виявляється в селярному просторі, який зазвичай займає гіпофіз. Цей стан може виникнути спонтанно або після лікування пухлини гіпофіза хірургічним шляхом, ліками або опроміненням. Порожня селла іноді асоціюється з гіпопітуїтаризмом і вимагає гормональної заміни.
Непухлинні захворювання гіпофіза, такі як саркоїдоз, гістіоцитоз та гемохроматоз, можуть інфільтрувати гіпофіз і викликати дисбаланс гормонів гіпофіза.
Рідко інфекції або аутоімунні захворювання вражають гіпофіз, викликаючи гіпофізит, що також характеризується гормональними порушеннями.

Ти знав?

Вам не потрібно занадто далеко їхати для гіпофіза світового класу. Дізнайтеся про наші вдосконалені варіанти лікування та багато іншого.

Гіпофіз:Умови та лікування