Хвороба і пухлини слинної залози

Що таке хвороба слинних залоз?

Слинні залози виробляють слину для зволоження ротової порожнини, захисту зубів від гниття та перетравлення їжі. Три основні слинні залози - це привушна залоза, підщелепна залоза (також її називають підщелепною залозою) і під’язикові залози. Слина стікає в рот через маленькі трубочки, які називаються протоками.

Привушна залоза складає 25 відсотків слини і стікає в рот біля верхніх зубів.
Підщелепна залоза складає 70 відсотків слини і стікає в рот з-під язика.
Під’язикова залоза складає 5 відсотків слини і стікає в дно рота.

Крім того, 600-1000 крихітних залоз (незначні слинні залози) знаходяться в губах, внутрішній щоці та в оболонці рота та горла.

Найпоширеніші проблеми в роботі слинної залози виникають, коли протоки закупорюються і слина не може стікати.

Проблеми з протоками

Сіалолітіаз (зітхає ось-ось ДІГЧО sis) - це стан, при якому в залозах утворюються крихітні слинні камені. Камені, звані сіалолітами, виготовлені з кальцію.

Деякі камені не викликають ніяких симптомів, але деякі перекривають протоки. Потік слини частково або повністю зупинений. Залоза може збільшитися, і може розвинутися інфекція.

Сіаладеніт (зітхнути a la dent I tis) - це болюча інфекція слинної залози. Зазвичай причиною є стафілококи, стрептококи, гемофільний грип або анаеробні бактерії. Цей стан характерний для людей похилого віку, у яких є камені в слинних залозах, але у немовлят може розвинутися сиаладенит протягом перших кількох тижнів життя.

Сіаладеніт може стати серйозною інфекцією, якщо не лікувати належним чином.

Вірусні інфекції такі як свинка, грип, віруси Коксакі, еховірус та цитомегаловірус можуть збільшити слинні залози.

Кісти може розвиватися в слинних залозах після травм, інфекцій, каменів або пухлин. Іноді немовлята народжуються з кістами привушної залози через проблему раннього розвитку вух.

Пухлини

Більшість пухлин слини є доброякісними (нераковими), але вони також можуть бути раковими. Більшість пухлин слини росте в привушній залозі.

Плеоморфні аденоми є найбільш поширеною привушною пухлиною. Росте повільно і є доброякісним. Плеоморфна аденома починається як безболісна шишка на задній частині щелепи, трохи нижче мочки вуха. Вони частіше зустрічаються у жінок.

Доброякісні плеоморфні аденоми також може рости в підщелепній залозі та незначних слинних залозах, але рідше, ніж у привушній.

Пухлина Вартіна є другою за поширеністю доброякісною пухлиною привушної залози. Це частіше зустрічається у літніх чоловіків.

Ракові (злоякісні) пухлини рідкісні в слинних залозах і зазвичай трапляються у віці від 50 до 60 років. Деякі типи швидко ростуть, а інші повільно ростуть.

Інші захворювання слинних залоз

Шегрена синдрому є хронічним захворюванням. Білі кров’яні клітини атакують залози, що виробляють вологу, такі як слинні залози, залози, що виробляють сльози, а іноді потові та масляні залози. Найбільше страждають жінки середнього віку. Синдром Шегрена часто спостерігається у людей, які страждають на ревматоїдний артрит, вовчак, склеродермію та поліміозит.

Сіаладеноз - це безболісне збільшення слинної залози без відомої причини. Привушна - це, як правило, уражена залоза.

Що викликає захворювання слинних залоз?

Точна причина утворення каменів невідома, але певні фактори можуть сприяти стану:

Дегідратація, яка згущує слину
Зниження споживання їжі, що знижує попит на слину
Антигістамінні препарати, ліки від артеріального тиску, психіатричні препарати та інші ліки, які можуть зменшити вироблення слини

Які фактори ризику захворювання слинних залоз?

Фактори, що підвищують ризик розвитку сіаладеніту:

Дегідратація, гіпотрофія, розлади харчування
Недавня операція, хронічні захворювання, рак, недоношеність
Антигістамінні препарати, діуретики, психіатричні препарати, ліки від артеріального тиску, барбітурати
Історія синдрому Шегрена
Професії, що дмухають повітрям (гра на трубі, дме скло)

Фактори ризику розвитку плеоморфних аденом:

Випромінювання
Куріння

Фактори ризику раку слинних залоз:

Синдром Шегрена
Вплив радіації
Куріння

Сіаладеноз частіше розвивається у людей, які:

Ожиріння
Вагітна або годування груддю
Недоїдають або мають розлади харчової поведінки
Алкоголіки з цирозом печінки
Наявність ниркової недостатності або проблем із щитовидною залозою

Які симптоми захворювання слинних залоз?

Сіалолітіаз зазвичай починається як болюча шишка під язиком. Камінь блокує потік слини, тому біль може посилюватися під час їжі.

Сіаладеніт створює хворобливу шишку в області щоки або підборіддя. Гній з неприємним смаком стікає в рот. Може виникнути лихоманка.

Генералізовані вірусні інфекції викликають лихоманку, головний біль, болі в м’язах і суглобах у всьому тілі. Якщо вірус оселяється в привушних залозах, обидві сторони обличчя збільшуються перед вухами.

Мукоцеле, загальна кіста на внутрішній стороні нижньої губи, може лопнути і дренувати жовту слизову. Інші кісти можуть заважати їсти, говорити або ковтати.

При пухлинах ракова або неракова шишка може рости в порожнині рота, в щоці, на язиці або під підборіддям. Він часто світиться повільно і болісно.

Синдром Шегрена спричиняє зниження вологості в залозах. Сухість у роті, карієс, виразки у роті, збільшення слинних залоз, сіалолітів та повторних інфекцій слинних залоз - можливі симптоми. Синдром також впливає на вологу в очах, що може спричинити хронічні інфекції очей, виразки рогівки та втрату зору.

Сіаладеноз, як правило, безболісний, але паратоїдні залози збільшуються.

Як діагностується хвороба слинних залоз?

Ваш лікар поставить запитання щодо ваших симптомів та історії хвороби. Під час фізичного обстеження лікар огляне вашу голову, шию та внутрішню частину рота на наявність ущільнень або ділянок болю.

Лікар може замовити:

Рентген, КТ або МРТ для пошуку каменів або пухлин
Тонка голчаста біопсія, щоб визначити, чи пухлина є раковою
Тести функції слини, очні та аналізи крові для діагностики синдрому Шегрена
Сіалограмний рентген, який використовує барвник для пошуку проблем у слинних протоках

Як лікується захворювання слинних залоз?

Дрібні камені можуть виходити з протоки без лікування. Лікар може видалити камінь, натиснувши на нього, якщо камінь знаходиться близько до отвору протоки.

Ультразвукові хвилі можна використовувати для руйнування великих каменів на дрібні шматочки.

Глибокі або великі камені складніше. Якщо їх неможливо видалити, а симптоми болю чи інфекції зберігаються, можливо, потрібно буде видалити всю слинну залозу.

Бактеріальні інфекції вимагають прийому антибіотиків та додаткової рідини через рот або внутрішньовенно. На інфіковану залозу кладуть теплі компреси. Жування кислих цукерок стимулює приплив слини. Для дренування залози може знадобитися хірургічне втручання.

Антибіотики не допомагають вилікувати вірусну інфекцію. Організм повинен використовувати власну захисну систему, щоб очистити себе від вірусу. Постільний режим, підвищена кількість рідини та ацетамінофен від лихоманки - найкращі способи допомогти організму вилікуватися.

Невеликі кісти можуть стікати без лікування. Великі кісти можуть потребувати хірургічного втручання.

Доброякісні пухлини зазвичай вимагають хірургічного видалення. Деякі лікуються радіацією, щоб вони не повернулися.

Злоякісні пухлини, якщо це можливо, вимагають хірургічного втручання. Деякі пухлини потребують лише хірургічного втручання; інші крім хірургічного втручання потребують опромінення та хіміотерапії. Радіаційна та хіміотерапія також застосовуються при неоперабельних пухлинах.

Призначені ліки допомагають зменшити сухість у роті.

Паротидектомія

Паротидектомія - це видалення привушної залози, найбільшої слинної залози. Паратоїда зазвичай видаляють через пухлину, хронічну інфекцію або закупорену слинову залозу. Більшість пухлин привушних залоз не є раковими.

Нерв, який закриває очі, зморщує ніс і рухає губами, проростає через середину привушної залози. Невеликі гілки нерва, можливо, доведеться обрізати, якщо залоза велика, і хірург не може її видалити. Поки зменшується рух м’язів обличчя, коли нерв відновлюється після операції. Якщо рухи обличчя не повертаються повністю, реабілітація може допомогти відновити рухи обличчя.

Хірурги розглядають залозу як дві окремі частки: поверхневу частку та глибоку частку. Лицьовий нерв розділяє дві частки. Привушну залозу зазвичай можна видалити без постійного пошкодження лицьового нерва. Машина для моніторингу лицьового нерва, яку називають стимулятором лицьового нерва, дозволяє хірургам контролювати нерв під час операції.

Доброякісні пухлини зазвичай потребують видалення лише поверхневої частки. Але якщо доброякісна пухлина знаходиться глибоко в залозі, глибоку частку, можливо, доведеться частково або повністю видалити.

У більшості випадків видаляється вся залоза, якщо пухлина є раковою. Якщо пухлина невелика і низькоякісна (не поширюється і не росте швидко), хірург може видалити лише поверхневу частку.

Для паротидектомії необхідна загальна анестезія.

Під час операції хірург визначить кількість тканини, яку слід видалити. Після взяття залози або зрізу її направляють до патологоанатома.

Патологоанатом нарізає тонкий зріз, заморожує, фарбує спеціальними барвниками та досліджує під мікроскопом. Ця процедура називається замороженим розділом. Заморожений зріз використовується для визначення, чи є пухлина раковою чи доброякісною, а також для конкретного типу пухлини. Найпоширеніший тип ракової пухлини в голові та шиї називається плоскоклітинним раком.

Після операції

Після операції ви можете відчути:

Оніміння мочки вуха та місця розрізу від рубця
Слабкі м’язи обличчя

Нерви, які зв’язуються з ділянками, що виробляють слину привушної залози, іноді пов’язуються з нервами, які контролюють потовиділення шкіри. Це може спричинити пітливість шкіри під час їжі (синдром Фрея).

Рідкісний стан, який називається слинним свищем або сиалоцеле, може розвинутися і спричинити витікання слини через шкіру.

Підщелепна сіаладенектомія

Підщелепна сіаладенектомія використовується при хронічних інфекціях, каменях та пухлинах. Пухлини підщелепної залози часто є злоякісними, і в цьому випадку потрібно видалити цілу залозу.

Багато інших залоз у роті виділяють слину, тому в роті все одно буде достатньо слини після видалення підщелепної залози.

Операція на під’язиковій залозі

Розріз для операції на під’язиковій залозі проводиться через рот. Ніякого розрізу на обличчі або шиї не робиться.

Ключові моменти

Найпоширеніші проблеми в роботі слинної залози виникають, коли протоки закупорюються і слина не може стікати.
Причини включають зневоднення, куріння та вплив радіації.
Більшість пухлин слини є раковими, і невеликі закупорки можуть пройти без лікування. У важких випадках може знадобитися видалення слинної залози.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря:

Знайте причину свого візиту та те, що ви хочете статися.
Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
Візьміть із собою когось, хто допоможе вам задавати питання та пам’ятатиме, що вам говорить ваш постачальник.
Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові вказівки, надані вам постачальником.
Дізнайтеся, чому призначається новий препарат або лікування, і як це допоможе вам. Також знайте, які побічні ефекти.
Запитайте, чи можна лікувати ваш стан іншими способами.
Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
Знайте, чого очікувати, якщо ви не приймаєте ліки або не здаєте аналіз чи процедуру.
Якщо у вас є подальший прийом, запишіть дату, час та мету цього візиту.
Знайте, як ви можете зв’язатися зі своїм постачальником, якщо у вас є запитання.