Хвороба печінки у собак

Цей важливий орган відіграє центральну роль у всіх метаболічних процесах в організмі, детоксикує хімічні речовини, метаболізує ліки та виробляє важливі агенти згортання крові.

Мало уваги приділяється печінці собаки, частині гепатобіліарного дерева (яка також включає жовчний міхур і жовчні протоки). Нагляд є дивним, оскільки печінка виконує багато важливих робіт в організмі собаки. Він відповідає за все - від виробництва білка та факторів згортання крові до мобілізації глюкози з жирових запасів для забезпечення енергією. Він метаболізує ліки та фільтрує кров. Він може навіть регенерувати, якщо його пошкодити. Цілих 75 відсотків печінки можуть бути скомпрометовані до виявлення будь-яких клінічних ознак. Завдяки своїм численним функціям, він також сприйнятливий до інфекцій, запалень, токсинів та раку.

Ознаками захворювання печінки можуть бути млявість, зниження апетиту, блювота, діарея, синці шкіри (невеликі ділянки синців називаються петехіями; більші плями називаються екхімозами), здуття живота, слабкість і жовтий відтінок шкіри та ясен ( називається жовтяницею або жовтяницею).

Тести печінки для собак

Якщо ваш ветеринар занепокоєний захворюваннями печінки, вона може рекомендувати кілька обстежень. Першим та найменш інвазивним тестом є аналізи крові, включаючи повний аналіз крові (CBC) та хімічну панель.

CBC оцінює еритроцити, білі кров'яні клітини та тромбоцити, і всі вони можуть бути порушені при дисфункції печінки.

Панель хімії може оцінити значення окремих ферментів, що виділяються печінкою. Це аланін трансфераза (ALT), лужна фосфатаза (ALP), гамма глутаміл трансфераза (GGT) та загальний білірубін (Tbili). Ці тести є базовими оцінками печінки, але вони не вказують на фактичну функцію печінки.

АЛТ - це фермент, який може виділятися при будь-якому джерелі пошкодження печінки. Тупа травма, анафілактична реакція, системні захворювання, такі як розлади щитовидної залози та інші проблеми, які не мають нічого спільного з печінкою, можуть спричинити підвищення рівня АЛТ у крові. Однак те, що рівень АЛТ підвищений, ще не означає, що печінка не працює. Цей результат інтерпретується разом із клінічними ознаками та іншими змінами крові та зображень.

Навпаки, ферменти печінки ALP і GGT виділяються лише у відповідь на проблему в гепатобіліарному дереві. ALP також можна виявити в кістках та кишечнику. У молодих собак, що ростуть, часто буде підвищений рівень ALP через ріст кісток, тоді як у старих тварин з раком кісток також може бути високий рівень ALP. Знову ж таки, підвищене значення цього ферменту не обов’язково свідчить про захворювання.

Білірубін - це жовтий пігмент, який міститься всередині печінки, а також в еритроцитах. Печінка метаболізує білірубін, і коли печінка відмовляє, рівень білірубіну в крові зростатиме. Саме це спричиняє жовтий відтінок шкіри, коли собака має жовтяницю.

Наступна оцінка розглядає функції печінки. Зазвичай це робиться за допомогою тестів на вміст жовчних кислот, рівня аміаку та профілів коагуляції. Жовчні кислоти виділяються печінкою у відповідь на прийом їжі. Тестування потрібно проводити під час голодування; береться проба крові, потім пацієнта годують, а ще одну пробу беруть через одну-дві години.

Печінка необхідна для утворення факторів згортання крові. Коли він починає давати збій, ця здатність ускладнюється, і може статися неконтрольоване крововилив. Існують специфічні тести для оцінки часу згортання крові - так званий протромбіновий час та активований частковий тромбопластиновий час (PT та APTT).

Аміак є відходом, і коли печінка зазнає збій, рівень аміаку зросте. Всі ці функціональні тести, як правило, надсилаються у зовнішні лабораторії для оцінки.

Візуалізація печінки, як правило, включає рентген та ультразвук. Більш просунуті дослідження можуть проводитися за допомогою КТ або МРТ з контрастом. Рентген може визначити, чи є збільшення печінки чи великі пухлини печінки, але він не може показати жодної внутрішньої архітектури печінки; для цього використовують УЗД, КТ та МРТ.

Зразки печінки можна взяти двома способами. У аспіраті тонкої голки невелику голку вводять у печінку та застосовують відсмоктування; потім зразок оцінюють під мікроскопом. Під час біопсії шматочок тканини беруть за допомогою дослідницької хірургії або лапароскопічно і перевіряють за допомогою культури та/або мікроскопічного дослідження.

Типи проблем печінки у собак

Враховуючи складність роботи цього органу, не слід дивуватися тому, що існує низка різних способів, як печінка може бути скомпрометована. Ми організуємо їх за типом проблеми.

Вроджені проблеми

Кровоносні судини в печінці зазвичай мають дуже особливе розташування. Деякі цуценята народжуються із зайвими або аномальними судинними судинами портосистемні шунти (PSS). Думайте про печінку як про фільтр крові; при PSS велика частина крові обходить печінку.

Симптоми PSS розвиваються, оскільки печінка не метаболізується належним чином через ненормальний кровотік і накопичення відходів у крові. Ці симптоми можуть включати ненормальну поведінку (особливо після їжі), відсутність набору ваги та зростання та судомну активність. Тести функції печінки (такі як тест на жовчні кислоти) та візуалізація часто можуть ідентифікувати шунт. Хірургічне втручання для поліпшення припливу крові до печінки є вибором лікування у молодих собак.

Деякі породи особливо схильні до PSS. Сюди входять йоркширські тер’єри, мопси та цвергшнауцери.

Гіпоплазія ворітної вени (раніше її називали мікросудинною дисплазією) - ще одна вроджена проблема, яка може бути при народженні або розвиватися в подальшому житті. Це дуже схоже на PSS, і іноді буває надзвичайно важко розрізнити ці два на основі звичайного тестування печінки. Різниця полягає в тому, що більшість собак протікають безсимптомно, і відхилення від норми виявляється при регулярному попередньому знеболювальному скринінгу крові або під час іншої хвороби. Єдиною зміною може бути незначне підвищення рівня печінкових ферментів.

Інфекційно-запальні захворювання печінки

Лептоспіроз - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріями, що знаходяться у стоячій воді, такі як ставки та калюжі. Він найбільш відомий тим, що спричиняє ниркову недостатність у собак, але також може спричинити печінкову недостатність. Початковими симптомами є блювота, діарея, млявість, лихоманка, почервоніння, болючі очі (увеїти), а іноді біль у м’язах і скутість або кашель. Хвороба може бути важкою та загрожувати життю.

Існує вакцина проти лептоспірозу, але вона, як правило, вважається вакциною “способу життя” - це означає, що вона може бути недоречною для всіх іклів. Наприклад, собаки, які мають невеликий доступ або взагалі не мають доступу до калюж або ставків, можуть мати невеликий ризик зіткнутися з бактеріями лептоспіри, що робить вакцину непотрібною. Але той факт, що лептоспіроз є зоонозним (люди можуть заразитися хворобою), змушує деяких ветеринарів (включаючи мене) рекомендувати вакцину всім собакам. Найкраще обговорити цю вакцину зі своїм ветеринаром.

Гепатит - загальне слово для запалення печінки. У собак існує кілька видів, включаючи інфекційний гепатит та запальний гепатит. Гепатопатія, що зберігає мідь є добре описаним захворюванням, при якому печінка накопичує занадто багато міді. До схильних порід належать лабрадор-ретрівери, добермани-пінчери, бедлінгтон-тер’єри та вест-хайлендські білі тер’єри.

Собачий аденовірус може викликати інфекцію в печінці. Вакцинація значною мірою усунула цей стан, хоча воно все ще може траплятися у невакцинованих собак.

Проблеми печінки, викликані токсичністю

Печінка особливо сприйнятлива до токсинів. Як фільтр для організму, він метаболізує багато речовин у крові.

Ксиліт є загальним підсолоджувачем, який можна знайти на кухнях, особливо у діабетиків. Він запобігає широким коливанням інсуліну та глюкози у людей. Однак у собак це може спричинити значне вивільнення інсуліну. Це приводить до зниження рівня цукру в крові, що призводить до гіпоглікемії. Симптоми виникають протягом 30 хвилин після прийому ксиліту і включають слабкість, тремор, судоми та кому. Якщо проковтнути достатньо велику дозу, відбудеться печінкова недостатність. Це може зайняти від двох днів до тижня, щоб проявитись, тому те, що ваша собака не проявляє негайних симптомів, не означає, що проковтування слід ігнорувати.

Ксиліт також входить до складу ясен та цукерок без цукру, а також деяких складових ліків та арахісового масла. Завжди перевіряйте наявність цієї хімічної речовини, перш ніж давати собаці нове ласощі або складні ліки.

Пальма саго (цикаса) є ще одним джерелом смертельних токсинів печінки. Колись ці рослини були ізольовані в субтропічних і тропічних районах, але сьогодні пальми саго зараз доступні майже скрізь. Вони надзвичайно отруйні для собак, що призводить до смерті протягом доби до тижня після прийому. Кожна частина рослини вважається токсичною, тому не слід тримати її в будинках або на ландшафтному дизайні, де є собаки.

Початкові симптоми прийому всередину починаються швидко (від декількох хвилин до декількох годин) і включають слину, блювоту, діарею та млявість.

Якщо ви підозрюєте, що ваша собака їла пальму саго, не чекайте, чи з’являються симптоми. Потрібна негайна та агресивна дезактивація. Ветеринар, швидше за все, викличе блювоту, щоб видалити будь-яку пальму саго зі шлунка, дасть активоване вугілля, щоб запобігти подальшому всмоктуванню, а потім розпочне внутрішньовенне введення (IV) рідини.

Агресивне лікування є абсолютно необхідним. Більшість собак, які ковтають саго, проведуть у лікарні від тижня до двох. Лікування включатиме внутрішньовенні рідини, харчову підтримку, антибіотики при вторинних бактеріальних інфекціях та інші передові терапевтичні засоби, такі як переливання свіжозамороженої плазми та введення вітаміну К. Значення печінки та час згортання крові перевірятимуть щонайменше щодня, а може й частіше. Якщо ваша собака не їсть, їжу можна вводити через ніс або вводити в катетер внутрішньовенно. Прогноз виживання, навіть при лікуванні, становить лише близько 50 відсотків.

Остерігайтеся смертельної пальми Саго

Доктор Кімберлі Чемберс - ветеринарний лікар у Конро, штат Техас. Вона знала, що пальми саго (Cycas revoluta) отруйні, і тому, коли вона переїхала до свого прекрасного нового будинку, у неї на своєму подвір’ї вирубали та видалили пальми саго.

Дещо пізніше доктор Чемберс усиновив цуценя Тео. Минулого червня, у віці чотирьох місяців, Тео копав у дворі і - мабуть - викопав і пожував деякі коріння пальми, які все ще були в землі.

Доктор Чемберс не бачив, щоб це сталося, але приблизно через годину після того, як він був поза копанням, Тео вирвало в будинку. Біти кореня проштовхували її пам’ять; вона зрозуміла, що це, ймовірно, коріння пальми саго. Вона спонукала Тео ще трохи зригувати, а потім швидко поїхала до найближчої спеціальної ветеринарної лікарні.

Спочатку здавалося, ніби з Тео могли поводитися досить швидко. У нього було лише незначне підвищення рівня печінкових ферментів. Його відправили додому з підтримуючими печінку ліками та наказами доктору Чемберсу уважно стежити за ним. Але апетит у нього був поганий. Він ріс, але залишався худим.

Через тижні, оскільки він все ще мав вагу, доктор Чемберс зробив печінку Тео за допомогою ультразвуку. З цим зрештою виявилася шкода, яку саго завдав печінці Тео. Незважаючи на свою здатність до регенерації, печінка витримує лише стільки пошкоджень. Печінка Тео мала виражений фіброз (заміщення здорової тканини фіброзною, непрацюючою тканиною). Він також мав рідину в животі, вторинну за низький вміст білків, і "діряву" печінку.

Протягом наступних кількох тижнів живіт Тео продовжував накопичувати рідину. Доктор Чемберс буде виснажувати живіт через абдоміноцентез, але через пошкоджену печінку рідина завжди поверталася. Одного разу Тео не хотів виходити зі свого ящика, і він не хотів їсти. Ясна були бліді, а живіт роздутий. Доктор Чемберс знав, що настав час. Вона та її родина годували Тео грудинкою на вечерю та сніданок (збитими вершками). А потім з ним попрощалися максимально мирним способом.

Тео провів важку битву, але, незважаючи на ранню та агресивну експертну допомогу, він помер. Він служить важливим нагадуванням про те, щоб утримувати всі пальми саго поза будинками та дворами, де мешкають собаки.

Вплив токсинів в синьо-зелені водорості може призвести до летального результату протягом декількох хвилин. Синьо-зелені водорості (більш правильно звані ціанобактеріями) можна знайти в прісноводних озерах, ставках та солонуватій воді, але також і в менш очевидних місцях, таких як акваріуми. Водорості можуть бути присутніми протягом усього року, але в теплі місяці містяться у вищих концентраціях. Не всі синьо-зелені водорості виробляють токсини, але ви не можете визначити це, дивлячись. Таким чином, ніколи не дозволяйте собакам плавати у воді з цвітінням водоростей.

Ціанобактерії можуть виробляти два основні типи токсинів: анатоксини, які спричиняють раптову смерть через параліч дихання, та мікроцистини, що призводять до печінкової недостатності. Симптоми токсичності мікроцистину подібні до інших токсинів печінки і включають блювоту, діарею, млявість та відсутність апетиту. Якщо є підозра на потрапляння синьо-зелених водоростей, не зволікайте з лікуванням. Як і у випадку з іншими токсинами, він буде зосереджений на допоміжній допомозі, оскільки антидоту немає.

Ліки є загальним джерелом смертельних токсинів печінки. Кілька ліків, які часто використовують люди, причетні до собачої печінкової недостатності. Ацетамінофен можна використовувати на безпечних рівнях для собак. Він часто використовується в онкології в поєднанні з опіоїдними препаратами для контролю ракових болів. Як і будь-яка речовина, доза робить отруту. При достатньо високих дозах ацетамінофен може спричинити печінкову недостатність.

Карпрофен, поширений нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), що застосовується для лікування болю, причетний до печінкової недостатності. Чому у деяких собак виникає ця рідкісна проблема, невідомо. Загалом, карпрофен - надзвичайно безпечний вибір для контролю болю, але рідко у собаки виникають проблеми. Це може бути частіше у лабрадорських ретріверів з невідомих причин.

Через залежність печінки від метаболізму, фенобарбітал в деяких випадках може призвести до печінкової недостатності. Це всюдисущий препарат у ветеринарній медицині, який використовується для контролю судом. Собаки на фенобарбіталі потребуватимуть моніторингу показників печінки, і якщо з’являться ознаки ураження печінки, їх можна переключити на новіші протисудомні препарати, такі як Кеппра або зонісамід.

Набуті проблеми з печінкою

Деякі захворювання печінки набуваються з часом, а не через гостру образу. Вакуольна гепатопатія - це віковий стан, що характеризується клітинами печінки (так звані гепатоцити), які під мікроскопом здаються набряклими і пінистими. Клітини печінки накопичують пошкодження протягом усього життя; при стресі вони реагують набряком і розвитком вакуолей - невеликих наповнених рідиною кіст всередині самих клітин печінки. Це часто призводить до збільшення печінки. Ця неспецифічна зміна може бути незначною або пов’язаною з цілим рядом захворювань.

Одними з найпоширеніших причин вакуолярної гепатопатії є тривале вживання стероїдів або хронічне перевиробництво стероїдів (як при хворобі Кушинга) та використання фенобарбіталу для контролю нападів. Результати дослідження крові можуть бути неспецифічними, але, як правило, включають підвищений рівень АЛП. Якщо ваша собака в іншому випадку здорова і безсимптомна, ваш ветеринар може не насторожити цей результат обстеження. Однак, якщо є симптоми хвороби, показано додаткове тестування.

Печінка справді розвивається ракові захворювання. Найпоширенішими є аденокарцинома печінки і гемангіосаркома. У міру розвитку раку печінки можуть бути відсутні симптоми. Іноді велику пухлину печінки виявляють під час планового обстеження або за допомогою аналізу крові для старших людей. Це ідеальна ситуація. Якщо виявити випадково, багато пухлин печінки можна успішно видалити. Аденокарциноми печінки часто повністю виліковуються шляхом видалення, оскільки вони повільно метастазують.

Гемангіосаркоми, на відміну від них, є набагато більш агресивними пухлинами. Вони мовчки ростуть, а потім розриваються. Часто їх виявляють, коли раніше здорова, старша собака раптово руйнується. Хірургічне втручання допоможе усунути крововилив і видалити джерело кровотечі, але до моменту їх виявлення ці пухлини вже поширилися. Одне хірургічне втручання може дати до трьох місяців часу виживання, тоді як додавання хіміотерапії може збільшити виживання до шести місяців до одного року.

Підтримка печінки для собак

Існує багато ліків, які ваш ветеринар може використовувати для лікування печінки вашої собаки. Але є також кілька хороших безрецептурних добавок, які можуть допомогти підтримати пошкоджену і цілющу печінку.

Денамарин і вітамін Е мають антиоксидантну дію на печінку, а також деякі протизапальні властивості. Денамарин - це специфічний для собак продукт, що містить силімарин, екстракт розторопші, який пропонує особливо хорошу протизапальну дію. Вітамін Е - це жиророзчинний вітамін, який міститься у високій концентрації в печінці. Обидві добавки можна використовувати на додаток до звичайних медичних процедур для підтримки пошкодженої печінки.

Нещодавно куркумі приділяється підвищена увага за її протизапальну дію як у людській, так і у ветеринарній медицині. Хоча немає великих, контрольованих досліджень, що оцінювали б його ефективність, він безпечний для використання у собак. Слово обережності: не купуйте з розбірливих джерел в Інтернеті та не вживайте людські товари. Шукайте авторитетний ветеринарний продукт, такий як CurcuVet виробництва ThorneVet (доступний на Amazon та багатьох ветеринарних лікарях) Внутрішній контроль якості є важливим для пошуку хорошого товару.

Кетрін Еш закінчила Університет штату Теннессі в Ветеринарній медицині в 2008 році. Доктор Еш практикував медицину невідкладної допомоги протягом дев'яти років і зараз працює ветеринаром допомоги в Ешвілі, штат Північна Кароліна.