MyTherapy

Прихильники дієти з низьким вмістом крохмалю, яка допомагає полегшити симптоми хвороби Бехтерева

Чи може зміна дієти допомогти поліпшити симптоми хвороби Бехтерева? Роль харчування у розвитку та тяжкості ревматичних захворювань, таких як АС, є темою гарячих дискусій у медичних колах. Дієта з низьким вмістом крохмалю, яку активно підтримує лондонський імунолог та почесний консультант ревматолог лікарні Middlesex, професор Алан Ебрінгер, часто називають найбільш ефективною для зменшення симптомів АС.

Який передбачуваний зв’язок між крохмалем та анкілозуючим спондилітом?

Генетика

Поширена думка, що імунна система відіграє фундаментальну роль у розвитку хвороби Бехтерева та його подальших симптомів.

Як це зазвичай буває при імунно-опосередкованих захворюваннях, дослідники вважають, що генетика, фактори навколишнього середовища та інфекції сприяють появі та прогресуванню АС.

MyTherapy: Нагадування про медикаменти

Хоча переконливих доказів щодо механізмів та патології АС мало, є підказки, на яких можна будувати теорії.

Одним із таких ключів є зв’язок між АС та конкретною варіацією гена, який називається HLA-B. Частина назви HLA означає людський лейкоцитарний антиген, генний комплекс, який відіграє вирішальну роль у регуляції імунної системи та допомагає їй ідентифікувати білки, які є чужорідними загарбниками (віруси, інфекції тощо), а не ті, що виробляються вашим організмом.

HLA розбито на три класи, I, II та III. До HLA-B приєднуються HLA-A та HLA-C в класі I.

Існує багато різних варіацій (алелів) HLA-B, і якщо ви випадково переносите HLA-B27, ви, мабуть, схильні до більшого ризику розвитку АС. Це трохи узагальнення, оскільки існує понад 100 додаткових підкатегорій HLA-B27, і не всі з них пов’язані з підвищеним ризиком розвитку АС (деякі можуть навіть захищати від нього), але для простоти ми не буде занурюватися в занадто багато деталей.

Справа в тому, що десь в районі від 90% до 95% людей, які живуть з АС, переносять HLA-B27, набагато вищий відсоток, ніж загальна популяція, з яких близько 8% переносять його (поширеність різко змінюється в залежності від популяції та раси, від 0,1% -0,5% людей японського походження до 24% у північній Скандинавії).

Мікроб клебсієли

Перенесення HLA-B27 не означає, що у вас точно розвинеться анкілозуючий спондиліт, але це означає, що у вас може бути генетична схильність. Щоб ця схильність насправді призвела до АС, здається, потрібно щось інше.

Знову ж таки, серед дослідників поширена думка, що інфекції від бактерій та вірусів можуть виступати пусковими механізмами для імуно-опосередкованих захворювань.

Ще одне спостереження, яке було зроблено щодо АС, - це підвищений рівень анти-клебсієли антитіл. Клебсієла - це тип бактерій, який зазвичай міститься в кишечнику, де він, як правило, нешкідливий. Однак, поширюючись, це може спричинити цілий ряд захворювань. Антитіла використовуються імунною системою для боротьби з такими загарбниками.

З огляду на молекулярну подібність між HLA-B27 та Klebsiella, теорія полягає в тому, що анти-Klebsiella-антитіла не здатні диференціювати їх і атакувати обидва. Це процес, відомий як молекулярна мімікрія.

Окрім HLA-B27, головний прихильник цієї теорії, професор Алан Ебрінгер, пропонує антитіла конкретно націлені на певні тканини колагену, що знаходяться в сухожиллях, хребті та великих суглобах, що пояснює природу симптомів АС.

Інші публікації, які можуть вас зацікавити в блозі MyTherapy:

Що таке «дієта в Лондоні»?

Отже, якщо HLA-B27 ризикує хворіти на анкілозуючий спондиліт, а бактерії перетворюють цей ризик на активність хвороби, де крохмаль вписується в картину?

Згідно з одним із досліджень професора Ебрінгера на цю тему, є дані, що складні вуглеводи, такі як продукти, що містять крохмаль, необхідні для росту, розмноження та стійкості багатьох ентеробактеріальних засобів, включаючи мікроби клебсієли у товстій кишці.

В основному, якщо АС спричинений - або навіть, частково - спричинений факторами, описаними професором Ебрінгером, годування крохмалем клебсієли підживлює їх ріст та стимулює захворювання. І навпаки, голодування мікробами крохмалю допомагає порушити цикл, зменшити активність захворювання та полегшити симптоми та тяжкість АС.

Відповідно, Лондонська дієта AS, названа на честь міста, в якому професор Ебрінгер провів більшу частину своєї кар’єри, є такою:
Зменшити споживання:

Хліб та борошняні вироби
Рис
Картопля
Макарони
Торти

Збільшувати споживання:

М'ясо
Риба
Молоко та молочні продукти
Яйця
Некрохмалисті овочі (вся зелень, капуста, цвітна капуста, капуста, кабачки/кабачки, перець, гриби, шпинат, брокколі або морква)
Фрукти

Чи діє лондонська AS дієта?

Незважаючи на те, що теорія звучить правдоподібно, і повноваження професора Ебрінгера як імунолога витримують ретельну перевірку, доказ дієти при хворобі Бехтерева полягає в харчуванні.

Переконливих доказів щодо ефективності лондонської дієти AS не існує. Це не повинно викликати несподіванки; довести причину та наслідки будь-якої дієти та її ролі у добробуті надзвичайно складно, враховуючи, що рандомізовані контрольовані дослідження - золотий стандарт наукових досліджень - практично неможливо проводити на дієтах (учасники повинні не знати, що вони їдять, як би дослідники).

Таким чином, дані щодо навіть найбільш вивчених дієт та їх впливу на здоров'я (наприклад, дієта з низьким вмістом жиру та хвороби серця) часто є безрезультатними.

Щодо АС, то дослідження 2017 року стало першим систематичним оглядом зв'язку між АС та дієтою. Він розглянув усі найбільш достовірні дослідження, в тому числі ті, що були проведені професором Ебрінгером, і дійшов висновку, що „є мало доказів того, що аспекти дієти впливають на тяжкість АС або є частиною його етіології. Зокрема, немає доказів того, що зменшення споживання крохмалю, виключення молочних продуктів, споживання риби та риб’ячого жиру або добавок пробіотиків зменшують сприйнятливість до АС або зменшують симптоми АС.

Однак автори наголошували, що цей висновок базується на декількох, порівняно невеликих, і в основному спостережних дослідженнях. Вони також зазначили, що багато людей, які живуть з АС, вважають, що дієтичні зміни справді позитивно вплинули на симптоми.

Цей останній пункт підтримується безліччю дописів у блогах та коментарів на форумі від осіб, які стверджують, що виграли від ретельно виробленої дієти.

Більш чіткий зв’язок був зроблений між дієтою та хворобою Крона, яка, як вважають, має певні основні риси з АС (Крона також пов’язували з HLA-B27). Знову ж таки, точна природа зв'язку між дієтою та Кроном не до кінця зрозуміла, але вона підтримує думку, що те, що ви їсте, відіграє певну роль у розвитку та симптомах АС.

Чи варто спробувати лондонську дієту?

Все вищесказане мало що відповідає на питання: чи варто спробувати лондонську дієту AS?

Такі організації, як Асоціація спондилітів Америки та Національне товариство анкілозуючого спондиліту (Великобританія), визнають можливість того, що дієта може принести користь тим, хто страждає на АС, але не дозволяють її повністю схвалити.

Для більшості людей значно зменшити або навіть усунути крохмаль можна безпечно та як частину здорового харчування. Хоча немає жодних гарантій, що це спрацює, теорія базується на надійній науці, і існує достатньо анекдотичних доказів, що це може спрацювати (або принаймні допомогти).

Враховуючи відносну безпеку дієти, багато людей вважають дієту вартою спробувати. Здорова дієта з низьким вмістом крохмалю має низький ризик і може допомогти полегшити іноді виснажливі симптоми АС. Якщо це не спрацьовує, мало що втрачається.

Якщо вам цікаво спробувати лондонську дієту AS, вам слід поговорити зі своїм лікарем та/або професійним дієтологом, який допоможе скласти план, який відповідає вашому стилю життя. Звичайно, якщо у вас є інші харчові потреби - якщо ви, наприклад, живете з діабетом - особливо важливо поговорити зі своїм лікарем перед тим, як внести такі зміни у свій раціон.

Врешті-решт, лондонська дієта AS навряд чи стане срібною кулею, яка усуває ваші симптоми - а також її прихильники не стверджують, що це так, - але, поряд із здоровим способом життя та в поєднанні з іншими методами лікування, це могло б допомогти зробити життя з AS такою трохи легше.

Для багатьох людей це робить спробу спробувати.

Хоча ми докладаємо всіх зусиль, щоб інформація в цій статті була точною, вона не повинна використовуватися як заміна професійної поради. Будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем та/або дієтологом, перш ніж вносити суттєві зміни у свій раціон.

Погляньте на деякі інші публікації в блозі MyTherapy: