Oz & Roizen: Хірургічне втручання для пацієнтів із ожирінням, коли проводити тест на COVID-19

Моїй невістці 55 років і вона страждає ожирінням. Вона не може добре ходити, тому їй зробили баріатричну операцію, а потім їй роблять заміну коліна. Чи дійсно необхідна така двоствольна операція? - Белінда, К., Чаттануга, штат Теннессі

Баріатрична операція перед заміщенням коліна або стегна не рідкість для пацієнтів із ожирінням. Насправді багато разів хірург відмовляється оперувати хворого на ожиріння пацієнта (з ІМТ 40 або більше або 100 фунтів або більше із зайвою вагою), поки він не втратить значну вагу. Це пов’язано з тим, що хворобливе ожиріння пов’язане з поганими післяопераційними результатами після повної заміни коліна та стегна.

Перед операцією із заміщення суглобів, якщо рух порушений через сильний біль у суглобах та ерозію, важко займатися фізичними вправами та скидати кілограми. Це просто складає проблеми зі здоров’ям, пов’язані з ожирінням. Після заміни суглоба ожиріння ускладнює проведення післяопераційної терапії, необхідної для успішного проведення операції.

Суть полягає в тому, що баріатрична хірургія є дуже ефективним способом схуднення до заміни коліна або стегна. Це може зменшити час перебування в лікарні після суглобів та зменшити ризик післяопераційних ускладнень, одночасно покращуючи загальний стан здоров’я пацієнта. В одному з недавніх досліджень британські дослідники відстежили 7400 осіб із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, і виявили, що це знижує ризик серйозних несприятливих серцево-судинних подій на 59% порівняно з контрольною групою.

Переваги на цьому не зупиняються: баріатрична хірургія також призводить до ремісії діабету 2 типу через посилене обмеження калорій, посилену чутливість до інсуліну та підвищену секрецію інсуліну. Тридцять відсотків людей із зайвою вагою страждають на тип 2. А ожиріння, як вважають, становить близько 85% випадків діабету 2 типу.

Отже, у вас це є. Окрім того, що надає вашій невістці шанс на більш коротку та ефективну реабілітацію після заміни суглоба, баріатрична хірургія може зміцнити здоров’я серця і призвести до ремісії діабету 2 типу.

Я пішов до лікарні, бо в мене боліло горло і лихоманка, і здавалося, що в грудях горить. На щастя, мій тест на COVID-19 повернувся негативним. Мені погано, що я зайняв чиєсь місце в травмпункті. Що я повинен був робити інакше? - Алекс Г., Портленд, штат Орегон

Цю пору року часті застуда, грип, алергія, лихоманка, біль у горлі та кашель. Симптоми можуть збігатися з симптомами COVID-19. Отже, якщо у вас висока температура, озноб, біль у горлі, проблеми з диханням або проблеми з травленням, першим кроком має стати дзвінок в кабінет лікаря для телефонної консультації (не заходьте). Потім з’ясуйте, чи є у вашому районі станції тестування COVID-19 (вони також можуть провести тест на грип та респіраторно-синцитіальний вірус - RSV).

Вам слід звернутися до ER або зателефонувати за номером 911, якщо ви розробляєте те, що Центри контролю та профілактики захворювань називають екстреними попереджувальними знаками:

- Постійний біль або тиск у грудях.

- Нова плутанина або нездатність збудити.

- Синюшні губи або обличчя.

Якщо у вас немає цих симптомів, але ви почуваєтесь загалом паршивим, залишайтеся вдома і самоізолюйтеся. Якщо у вас був тест, почекайте результатів. Оскільки вірус може передаватися тим, хто не виявляє ознак інфекції, члени вашої родини повинні бути суворо соціальними дистанційними, поки вони не знають, чи не виникають у них симптоми. Симптоми можуть проявлятися через два-14 днів після впливу.

CDC каже, що якщо у вас є або ви підозрюєте, що у вас був COVID-19, ви можете припинити свою самоізоляцію, коли:

- у вас не було лихоманки щонайменше 72 години (тобто три повних дні без температури без використання ліків, що зменшують лихоманку); і

- покращились інші симптоми (наприклад, покращився кашель або задишка); і

- минуло щонайменше сім днів з моменту появи ваших симптомів.

Одне застереження: згідно з новим дослідженням, пацієнти, які лікуються від легкої інфекції COVID-19, все ще страждають від коронавірусу протягом восьми днів після зникнення симптомів, тому слідкуйте за новинами, якщо рекомендації зміняться.