Харчування від раку Їжа - це медичні організації, які покращують здоров’я пацієнтів - сьогоднішній журнал дієтологів

ПОДПИСАТИСЯ
Поточне питання
Архів статей
Цифрове видання
Інформаційний бюлетень
Посібники та вітрини
Безперервна освіта
Симпозіум
Блог RD Lounge

Здоров’я серця
Діабет
Алергія
Підтримка харчування
Добавки
Контроль ваги
Зелене здоров’я
Харчове обслуговування/безпека
Харчування за віком
Професійне зростання

Випуск за березень 2020 р

Харчування від раку: їжа - це лікарські організації, які покращують стан здоров’я пацієнтів
Бріанна Тобріцхофер, MS, RD, LD
Сьогоднішній дієтолог
Вип. 22, No 3, С. 12

Як друга найпоширеніша причина смерті в США, рак є виснажливою хворобою, яка має значні наслідки для харчування. За даними Американського онкологічного товариства, у 2019 році в країні було приблизно 740 000 нових випадків раку, 42% з яких потенційно можна було уникнути через зміни способу життя та харчових звичок.1 На щастя, існує багато ініціатив громад, спрямованих на зменшення рівня раку та поліпшення стану статус харчування тих, у кого діагностовано захворювання. Наприклад, організації "Їжа - це медицина" доступні в кількох штатах як ресурс для хворих на рак. Дієтологи повинні ознайомитися з цими організаціями, щоб вони могли зробити відповідні направлення та забезпечити пацієнтам те, що їм потрібно для впровадження рекомендацій щодо харчування та способу життя, наданих у клінічних умовах.

Довідка про організації
Організації «Їжа - це медицина» надають послуги з харчування на базі громади, орієнтовані на пропонування їжі, що доставляється додому та з урахуванням медичних потреб, пацієнтам, яким загрожує недоїдання від серйозних захворювань. Програми присвячені задоволенню вимог МНТ щодо таких станів, як захворювання нирок, застійна серцева недостатність, ВІЛ/СНІД та рак. Open Arms of Minnesota (OAM), організація Food is Medicine у Міннеаполісі, вже більше 30 років надає послуги з безкоштовного харчування та в 2005 році запровадила послуги для хворих на рак, згідно з даними клієнтської бази даних. В даний час понад 50% з 1000 клієнтів OAM мають діагноз раку. Його послуги також доступні для клієнтів з ВІЛ/СНІДом, термінальною стадією захворювання нирок, застійною серцевою недостатністю, розсіяним склерозом, атрофічним бічним склерозом та ХОЗЛ.

Організація OAM та інші організації «Їжа - це медицина» допомагають відстоювати рекомендації Американського товариства по боротьбі з раком, які зосереджені на просуванні здорового індивідуального вибору та дії громади.2 Ці настанови є складними завданнями для деяких онкологічних хворих, яких слід дотримуватися самостійно. Наприклад, з діагнозом раку пов’язане значне фінансове навантаження. За оцінками Агентства з питань охорони здоров'я та якості, у 2015 році прямі медичні витрати на рак у Сполучених Штатах становили 80,2 мільярда доларів. Приблизно 52% цих витрат стосувалося амбулаторних або лікарняних відвідувань лікарень, а 38% - стаціонарних лікарняних. 1 Громадські ініціативи, такі як "Їжа - це ліки", є життєво важливими для вирішення фінансових та інших бар'єрів, які заважають хворим на рак отримати необхідне їм харчування. Організації «Їжа - це медицина» прагнуть надати безкоштовні ресурси для хворих на рак, щоб допомогти їм підтримувати повноцінне харчування, керувати побічними ефектами лікування та покращувати успіх лікування.

Як працюють організації харчування
Унікальність програм «Їжа - це медицина» полягає в тому, що вони зосереджуються на стравах з урахуванням медичних потреб. За даними Коаліції «Їжа - це медицина», асоціації некомерційних постачальників послуг харчування та харчування з урахуванням медичних потреб, страви з урахуванням медичних потреб - це смачні, поживні страви, розроблені дієтологами для задоволення унікальних медичних потреб важкохворих людей, щоб зберегти їх здоровими та вдома.3

Процеси виробництва їжі залежать від програми, але більшість виробляють страви з центральної кухні. Кухарі та волонтери відповідають за підготовку та приготування страв. Програми, як правило, укомплектовують групу логістики та доставки, яка організовує графіки доставки; співробітники та/або волонтери координують доставку їжі.

Фінансування програм та послуг «Їжа - це медицина» також різниться. Багато з них підтримуються індивідуальними пожертвами, фондами, грантами та партнерствами у галузі охорони здоров’я.

На додаток до страв з урахуванням медичних потреб, багато організацій "Їжа - це медицина" надають послуги із залучення своїх клієнтів та розширення впливу своїх місій. Деякі послуги включають постійні заняття з харчування, доставку продуктів та групове харчування для людей похилого віку. Наприклад, OAM пропонує щомісячні курси кулінарії та надає письмову інформацію про харчування при щотижневій доставці їжі кожного клієнта. Організація також володіє та управляє п’ятьма міськими фермерськими господарствами у містах-побратимах, де продукція вирощується органічними методами. Потім продукція збирається та використовується для їжі клієнтів та за програмою сільського господарства, яку підтримує громада. OAM також надає клієнтам етикетки інгредієнтів для кожного продукту, який вони отримують, а також інформацію про харчові факти за запитом.

Консультування з питань харчування - це ще одна необхідна послуга, яку пропонують організації “Їжа - це медицина”. Більшість своїх дієтологів, які працюють на персоналі, можуть зустрітися з клієнтами по телефону або особисто, щоб обговорити цілі харчування, які допомагають їм встановити зв'язок між тим, як страви, які вони отримують з урахуванням медичних потреб, впливають на їх здоров'я. Підтримка, яку надають РЗ, має на меті допомогти клієнтам подолати бар’єри та навчитися робити здоровий вибір самостійно. В даний час OAM має трьох штатних дієтологів, які працюють з клієнтами. У 2019 році приблизно у 35% клієнтів, які отримували консультації з питань харчування від дієтологів OAM, діагностовано рак.

Пошук їжі - це організація медицини
Люди можуть знайти організації «Їжа - це медицина» у 22 різних штатах по всій країні. OAM, як і різні інші програми, надають послуги, призначені для онкологічних хворих. Багато організацій мають програми доставки, які дозволяють їм доставляти їжу клієнтам, які проживають за межами своїх основних районів доставки. Клієнти можуть відвідати веб-сайт www.fimcoalition.org/partners для отримання додаткової інформації про організації Food is Medicine.

Перш ніж клієнти отримують дозвіл на отримання послуг, зазвичай організації «Їжа - це медицина» вимагатимуть направлення від медичних працівників. Більшість з них потребуватимуть перевірки хвороби, стану харчування та труднощів доступу та/або приготування здорової їжі. Деякі програми, включаючи OAM, також забезпечують харчування вихователя та утриманця своїх клієнтів. І після того, як клієнти отримали послуги протягом певного періоду часу, організації, як правило, вимагатимуть від них проходження повторної сертифікації для оновлення діагнозів своїх клієнтів, медичного стану та харчових потреб.

Важливо пам’ятати, що організації «Їжа - це медицина» відрізняються між собою за типами захворювань, які вони обслуговують, меню та пропонованих послугах та процесі подання заявок. Якщо у клієнтів є запитання щодо місцевої організації «Їжа - це медицина», вони повинні зв’язатися безпосередньо з організацією для отримання точної інформації.

Дієтологи повинні визначити, чи є в їх організації організації «Їжа - це медицина», і залишити програми у списку ресурсів для своїх хворих на рак хворих. У майбутньому організації «Їжа - це медицина» можуть стати більш доступними та рутинною складовою медичного обслуговування хворих на рак

Вплив
Організація «Їжа - це медицина» може покращити здоров’я та якість життя своїх клієнтів. Забезпечуючи хворих на рак стравами, доставленими поживними продуктами додому, організації мають намір допомогти зменшити ризик та запобігти ускладненню недоїдання. Відповідно до Європейський журнал онкології медсестер, повідомляється, що 20% хворих на рак помирають від недоїдання, а не від первинного діагнозу раку.4 У 2019 році приблизно 22% нових клієнтів з раком, яких скерували до ОАМ, мали важкий діагноз недоїдання. Програма, яка передбачає освіту щодо здорового харчування та харчування, має на меті допомогти покращити результати здоров’я для цих людей.

Багато з цих хворих на рак хворих, яких обслуговує OAM, повідомляють про переваги для здоров'я після початку обслуговування. Згідно з внутрішнім опитуванням клієнтів OAM, одна особа, у якої діагностовано лімфома та важке недоїдання у 2019 році, повідомила про збільшення ваги у 12 кг лише за два місяці прийому їжі від OAM. Ще одна людина з раком товстої кишки мала непередбачену втрату ваги в 40 фунтів, перш ніж стати клієнтом OAM. Після прийому їжі вона підтримувала свою вагу і припиняла прогресування свого недоїдання. Загалом 92% клієнтів OAM повідомляють, що отримання їжі від організації допомагає їсти здоровіше, а 91% повідомляє, що їжа вплинула на підтримку здоров’я.

Було проведено декілька дослідницьких досліджень на підтримку переваг організацій Food is Medicine. Одне дослідження, проведене у партнерстві між організацією MANNA, що базується у Філадельфії, організація Food is Medicine та медичною страховою компанією у 2017 році, виявило поліпшення результатів для здоров’я після надання медичних послуг щодо харчування та консультування хронічно хворих членів. Серед осіб, які охоплюють Medicaid та Medicare, спостерігалося 26% зменшення кількості госпіталізацій та 7% зменшення кількості відвідувань відділення невідкладної допомоги.5 Подібні результати були знайдені в дослідженні, проведеному в 2014 році організацією продовольства та медицини в Сан-Франциско, Project Open Hand, у 2014 році. Харчування, приготовлене з урахуванням медичних потреб, призводить до зниження кількості госпіталізацій на 63%, дотримання ліків на 50% та зменшення кількості відвідувань відділення невідкладної допомоги серед пацієнтів з ВІЛ та діабетом 2 типу.

Незважаючи на те, що результати досліджень «Їжа - це медицина» є багатообіцяючими, більшість використовуваних методів були спостережливими. Таким чином, необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити переваги цих програм. Не проводилось жодних досліджень, присвячених їжі та медицині, спеціально проведених для хворих на рак. В даний час більшість переваг програм «Їжа - медицина» для онкологічних хворих є анекдотичними. Тим не менше, ці програми є корисним джерелом для дієтологів, щоб направити своїх хворих на рак, особливо тих, хто має труднощі з доступом та/або самостійним приготуванням здорових страв. В

- Бріанна Тобріцхофер, MS, RD, LD, є старшим менеджером з питань харчування в Open Arms Міннесоти. Вона також надає послуги з написання фрілансу через свій бізнес, Bri Toby Nutrition Company.

2. Рекомендації ACS щодо харчування та фізичної активності. Веб-сайт Американського онкологічного товариства. https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention/guidelines.html. Оновлено 13 квітня 2017 р. Доступ 4 грудня 2019 р.

3. Втручання в їжу з урахуванням медичних потреб. Веб-сайт Коаліції «Їжа - це медицина». http://www.fimcoalition.org/our-model. Доступ 1 грудня 2019 року.

4. Van Cutsem E, Arends J. Причини та наслідки гіпотрофії, пов’язаної з раком. Eur J Oncol Nurs. 2005; 9 Додаток 2: 51-63.

5. Плани HealthPartners. Їжа як модель ліків: основа для поліпшення результатів здоров’я членів та зниження витрат на охорону здоров’я. https://www.healthpartnersplans.com/media/100225194/food-as-medicine-model.pdf. Доступ 3 грудня 2019 року.

6. Palar K, Napoles T, Hufstedler LL, et al. Всебічна та відповідна з медичної точки зору підтримка продуктів харчування пов’язана з поліпшенням стану здоров’я щодо ВІЛ та діабету. J Здоров’я міст. 2017; 94 (1): 87-99.