Харчування та здоров’я жінок, дітей та дівчат-підлітків

Прочитайте повну колекцію

Франческо Бранка, режисер 1,
Елен Півоз, старший керівник програми 2,
Вернер Шултінк, начальник відділу харчування 3,
Люсі Мартінес Салліван, виконавчий директор 4

1 Департамент харчування для здоров'я та розвитку, Всесвітня організація охорони здоров'я, Avenue Appia 20, 1211, Женева, 27, Швейцарія
2 Білл та Мелінда Гейтс, США
3 Unicef, Нью-Йорк, США
4 1000 днів, Вашингтон, округ Колумбія, США

Листування до: Франческо Бранка brancafwho.int

Потрібні термінові заходи для боротьби з недоїданням у будь-яких формах та для того, щоб допомогти харчуванню розкрити потенціал інвестицій у здоров'я жінок, дітей та підлітків. Франческо Бранка і колеги

Щороку життя близько 50 мільйонів дітей піддається ризику, оскільки вони небезпечно худі від гострого недоїдання, тоді як довгострокове здоров'я понад 40 мільйонів дітей загрожує через надмірну вагу. Два мільярди людей страждають від нестачі вітамінів і мінералів, але надмірна вага та ожиріння є ключовими чинниками неінфекційних захворювань, на які припадає майже дві третини (63%) смертей дорослих у всьому світі. Ці різні форми недоїдання - недоїдання, надмірна вага та ожиріння та дефіцит мікроелементів - зараз впливають на людей в одних і тих самих громадах і завдають шкоди людям різного віку. (Якщо не вказано інше, наведені цифри є оцінками ВООЗ.)

Отже, поліпшення харчування представляє ключову можливість для покращення здоров'я. Коли у вересні 2015 року Генеральний секретар ООН запускає свою другу Глобальну стратегію охорони здоров’я жінок, дітей та підлітків, необхідно посилити увагу до харчування, приділяючи особливу увагу першим 1000 дням життя (від вагітності до другого дня народження дитини), вагітним і годуючих жінок, жінок репродуктивного віку та дівчат-підлітків.

Методи

У цьому документі висвітлено пріоритетні дії, пов’язані з харчуванням, для покращення здоров’я жінок, дітей та дівчат-підлітків. Він базується на існуючих політичних вказівках, виданих Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я у формі резолюцій або цілей; рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я; або підсумкові документи Другої міжнародної конференції з питань харчування (ICN2).

Переважна більшість рекомендованих заходів, запропонованих у цьому документі, були узгоджені 162 державами-членами, які відвідували ICN2 у Римі в листопаді 2014 року.1 Ці рекомендації були розроблені секретаріатами Продовольчої та сільськогосподарської організації ООН та ВООЗ на основі поточних докази та підлягали широким консультаціям. Інформаційна примітка на ICN2 надає більше довідкової інформації про рекомендовані дії.2

Деякі додаткові рекомендації, що стосуються харчування жінок, дітей чи підлітків, ґрунтуються на рекомендаціях ВООЗ. Там, де такої рекомендації не існує, цитуються нові докази, розглянуті авторами.

Проблеми, пов’язані з неправильним харчуванням

Повноцінне харчування має основне значення для оптимального здоров'я та зростання. Завдяки своєму впливу на здоров’я та когнітивний розвиток він також життєво важливий для успішності та продуктивності, а отже, для здорової економіки та соціально-економічного розвитку.

Вплив недоїдання на здоров’я

Наслідки недоїдання навряд чи можуть бути більш серйозними: близько 45% дитячих випадків смерті в 2011 році було пов'язано з недоїданням (включаючи обмеження росту плода, неоптимальне годування груддю, затримку росту, марнотратство та дефіцит вітаміну А та цинку). У 2013 р. Зростання близько 161 млн. Дітей у віці до 5 років був затриманий через хронічне недоїдання, що призвело до уповільнення когнітивного та фізичного розвитку, поганого самопочуття та підвищеного ризику дегенеративних захворювань.3 У тому ж році було втрачено 51 мільйон дітей (з низьким вага на зріст) через гостре недоїдання; сильне марнотратство збільшує ризик захворюваності, особливо таких інфекційних захворювань, як діарея, пневмонія та кір, і спричиняє до двох мільйонів смертей на рік 4.

Тим часом дефіцит вітаміну А та цинку спричиняє багато смертей (157 000 та 116 000 дитячих випадків, відповідно, у 2011 р.) 5, а дефіцит йоду та заліза, разом із затримкою росту, сприяють тому, що діти не реалізують весь свій потенціал. Дефіцит заліза та кальцію збільшує ризики, пов'язані з вагітністю, особливо материнську смертність

У той же час надмірна вага та ожиріння у дітей та дорослих швидко зростають у всіх регіонах світу, і півмільярда дорослих постраждали від ожиріння в 2010 році. Дієтичні фактори ризику, разом з недостатньою фізичною активністю, відповідали за 10% глобальний тягар захворювань та інвалідності у 2010 р. 6

Соціально-економічний вплив недоїдання

Недоїдання сприяє тому, що, за оцінками, 200 мільйонів дітей не можуть досягти свого повного потенціалу розвитку. Очікується, що затримка росту зменшить валовий внутрішній продукт країни на цілих 3% 7, а усунення анемії може збільшити продуктивність дорослих на 5-17%.

Кожні 1 долар США (0,64 фунтів стерлінгів; 0,91 євро), вкладені в боротьбу з недоїданням, приносять приблизно 18 доларів у відповідь - середній коефіцієнт користі: витрат від дослідження, що моделює ефект запобігання третій затримки розвитку у дітей до 3 років у 17 років країн. 9 Точніше, нещодавнє дослідження співвідношення користь: вартість пакету дієтичних заходів, спрямованих на запобігання затримці росту в 15 країнах, виявило, що вигоди перевищують витрати на цілих 42: 1, залежно від існуючої економічної та харчової ситуації10.

Вставка: Що ми маємо на увазі під недоїданням?

Недоїдання: порушення харчування у всіх їх формах (включаючи дисбаланс у споживанні енергії, дефіцит макроелементів та мікроелементів та нездоровий режим харчування). Традиційно акцент робився на недостатності, але недоїдання також стосується надлишкового та незбалансованого споживання.

Надмірна вага: ситуація, спричинена надмірним, незбалансованим споживанням енергії або харчових речовин (і часто поєднується з сидячим способом життя).

Зростання росту: низький зріст за віком (більше двох стандартних відхилень нижче середнього медіани зростання ВООЗ для дітей до 5 років). ВООЗ визначає затримку росту як проблему охорони здоров'я, коли страждає 20% або більше населення.

Недоїдання: ситуація, коли потреби організму в енергії та поживних речовинах не задовольняються через недостатнє споживання або порушення засвоєння та використання поживних речовин. Недоїдання зазвичай відноситься до дефіциту споживання енергії, але воно також може стосуватися дефіциту макроелементів та мікроелементів, і воно може бути як гострим, так і хронічним.

Витрата: низька вага на зріст (більше двох стандартних відхилень нижче середньої межі середнього зростання ВООЗ для дітей до 5 років). Витрата стає проблемою охорони здоров’я, коли страждає 5% або більше населення.

Вставка: Харчування за останніми глобальними ініціативами та зобов’язаннями

Глобальна стратегія охорони здоров'я жінок та дітей: Стратегія Генерального секретаря ООН, що вводиться в дію глобальним рухом "Кожна жінка кожна дитина", чітко визначає необхідність вирішення проблем харчування маленьких дітей11.

Глобальні цілі харчування на 2025 рік: країни працюють над досягненням шести глобальних цілей, узгоджених на 65-й Всесвітній асамблеї охорони здоров’я у 2012 році (таблиця 1) ⇓ .

Глобальний план дій щодо запобігання та боротьби з неінфекційними хворобами на 2013-20 роки: включає цілі зменшити споживання солі на третину і зупинити збільшення ожиріння серед підлітків та дорослих.

Друга міжнародна конференція з питань харчування: у листопаді 2014 року світові лідери взяли на себе зобов'язання викорінити голод та запобігти всім формам недоїдання у всьому світі.

Який прогрес був досягнутий у подоланні недоїдання?

Краще розуміння викликів та рішень

Основні причини недоїдання та фактори, що призводять до цього, є складними та багатовимірними. Бідність, відсталість у розвитку та низький соціально-економічний статус є основними чинниками, поряд з іншими соціальними детермінантами. Сучасна система харчування намагається забезпечити адекватну, безпечну та різноманітну їжу. Причини включають обмеження доступу до землі, води та інших ресурсів, які часто погіршуються екологічною шкодою, поряд з нестабільною структурою виробництва та споживання, втратами їжі та відходами, а також нерівним розподілом та доступом. Недоїдання часто погіршується через погану практику годування та догляду за немовлятами та маленькими дітьми, а також погану санітарію та гігієну. Відсутність доступу до освіти, якісних систем охорони здоров’я та безпечної питної води також може мати негативний вплив, поряд із інфекційними захворюваннями та потраплянням шкідливих забруднень.

За останні роки було досягнуто прогресу у розвитку знань та розуміння масштабів та масштабів харчових проблем, зростаючого внеску неінфекційних захворювань та складної павутини факторів, які можуть впливати на харчування.

Виникло більше розуміння щодо важливості харчування на різних етапах життєвого циклу та наслідків неправильного харчування протягом поколінь (рис. 1). Існує цикл недоїдання між поколіннями, коли жінка, яка страждає анемією, може мати дитину зі зниженою вагою при народженні. Немовлята з низькою вагою народжуються з більшою ймовірністю, що вони будуть витрачені даремно або низькорослі, а також матимуть вищий ризик захворюваності та смертності та розвитку неінфекційних захворювань у подальшому житті. І навпаки, якщо мати страждає ожирінням на початку вагітності, у неї також підвищується ризик ускладнень під час вагітності або пологів, що може призвести до передчасних пологів, а отже, і низької ваги дитини при народженні. Як варіант, якщо вона виношує дитину до кінця, її дитина, швидше за все, матиме більшу вагу при народженні та більший ризик ожиріння у дітей та підлітків.

Рис Поліпшення харчування протягом усього життя15

Рис Харчування через життєвий шлях - запропоновані причинно-наслідкові зв’язки13

Відтворено в короткому описі політики ВООЗ щодо надлишкової ваги у дитинстві, заснованим на даних Дартон-Хілла I, Нішиди С, Джеймса ВПТ. Життєвий підхід до дієти, харчування та профілактики хронічних захворювань. Public Health Nutr 2004; 7: 101-21.

За останні два десятиліття також відбувся великий перелом у розумінні політичних заходів, необхідних для покращення харчування та пропаганди здорового харчування. Зараз стало зрозуміло, що сприятливе середовище відіграє ключову роль і що необхідна політика, що змінює аспекти харчового середовища (наприклад, які продукти є в наявності, які рівні жиру, цукру чи солі вони містять або скільки вони коштують), а також просвітницьке харчування та інформація.

Подібним чином, зараз набагато більше усвідомлюється, що ефективні відповіді повинні надходити за межі сектора охорони здоров’я, і що це повинно залучати інші сектори, такі як ті, що стосуються водопостачання та санітарії, освіти, торгівлі та соціального захисту. Що найважливіше, необхідна радикальна трансформація, щоб системи харчування могли забезпечити кожному доступ до стійкого, збалансованого та здорового харчування.

Поступ до глобальних цілей харчування

За останні два десятиліття було досягнуто значного прогресу у зменшенні голоду та недоїдання: відсоток людей у регіонах, що розвиваються, відчували голод, впав з 24% у 1990-92 рр. До 14% у 2011-13 рр. 14. світ не досягнув жодної з шести цілей харчування Світової Асамблеї охорони здоров’я (таблиця 1 ⇓).

Висновки Глобального звіту про харчування 2014 року 17