Громадська пневмонія у дорослих: діагностика та лікування

ОЛЕКСАНДР КАЙСІН, доктор медичних наук, кандидат медичних наук, та ЕНТОНІ Ж. ВІЕРА, доктор медичних наук, університет Північної Кароліни в Чапел-Хілл, Чапел-Гілл, Північна Кароліна

Am Fam Лікар. 2016 листопад 1; 94 (9): 698-706.

Пов’язаний лист: Докази ставлять під сумнів стандарти візуалізації при діагностиці пневмонії

Розкриття інформації автора: відсутні відповідні фінансові зв'язки.

Розділи статей

Разом грип та пневмонія є восьмою провідною причиною смертності серед дорослих у Сполучених Штатах, що призводить до понад 60 000 смертей щороку. 1 - 4 Пневмонія, придбана в громаді (CAP), непропорційно вражає людей, які є дуже молодими або дуже старими, з щорічна захворюваність від 9,2 до 33 на 1000 людино-років. 1, 5 За оцінками, 878 000 дорослих 45 років і старше, які були госпіталізовані з первинним діагнозом CAP у 2010 році, 71% були 65 років і старше та 10% до 20 % необхідного прийому до відділення інтенсивної терапії. 1, 2, 6, 7 Лише пневмококова пневмонія спричинила 866 000 амбулаторних візитів у 2004 р. 8 У США щорічні витрати на охорону здоров’я, пов’язані з ППП, становлять від 10,6 до 17 млрд дол. очікується, що зросте із збільшенням частки людей похилого віку. 1, 2, 4 На стаціонарну допомогу припадає понад 90% витрат на охорону здоров'я, пов'язаних з пневмонією. 2, 3, 5

ЩО НОВОГО В ЦІЙ ТЕМІ: ПНЕВМОНІЯ, НАБУТА ГРОМАДОЮ

Для пацієнтів із тяжкою пневмонією, яка придбана в громаді, кортикостероїди знижують ризик розвитку респіраторного дистрес-синдрому та помірно зменшують час перебування у відділеннях інтенсивної терапії та лікарні, тривалість внутрішньовенного лікування антибіотиками та час до клінічної стабільності без збільшення основних побічних явищ.

Дорослі 65 років і старше повинні регулярно отримувати 13-валентну кон'юговану вакцину проти пневмокока (PCV13; Prevnar 13) та 23-валентну пневмококову полісахаридну вакцину (PPSV23; Pneumovax 23), переважно PCV13, а потім PPSV23 через 12 місяців.