Грижа перерви

, Доктор медицини, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії

3D-моделі (1)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (1)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (0)
Столи (0)
Відео (0)

Причина цього розладу зазвичай невідома, але вік, ожиріння та куріння є загальними факторами.

У деяких людей відсутні симптоми або незначні, такі як рефлюкс і розлад травлення, тоді як у інших є більш серйозні симптоми, такі як біль у грудях, здуття живота, відрижка та утруднення ковтання.

Діагноз заснований на результатах рентгенівських знімків барієвої ковтки або іноді верхньої ендоскопії.

Лікування спрямоване на полегшення симптомів, іноді шляхом вживання наркотиків, а рідше хірургічного втручання.

Стравохід - це порожниста трубка, яка веде від горла (глотки) до шлунка.

Випинання (грижа) будь-якої структури живота через діафрагму (лист м’яза, що відокремлює грудну порожнину від живота) називається діафрагмовою грижею. Діафрагма має отвір, через яке зазвичай проходить стравохід, який називається перервою. Діафрагмальна грижа, яка виникає через цей отвір, називається грижею перерви.

причина перерви грижі як правило, невідомо, але це може бути спричинено розтягуванням смуг тканини, прикріплених між стравоходом та діафрагмою в паузі. Цей стан частіше зустрічається серед людей старше 50 років, із надмірною вагою (особливо у жінок) або тих, хто палить. Інші типи діафрагмальної грижі можуть бути наслідком вродженого дефекту (див. Діафрагмальна грижа) або травми.

Види грижі перерви

Існує два основних типи грижі перерви:

Розсувна грижа перерви (найчастіше)

Параезофагеальна грижа перерви

В розсувна грижа перерви, над ним випинається місце з’єднання між стравоходом і шлунком, а також частина самого шлунка, які, як правило, знаходяться нижче діафрагми. Більше 40% людей у Сполучених Штатах мають ковзну грижу перерви, і частота зростає у людей старше 60 років.

В параезофагеальна грижа перерви, місце з'єднання стравоходу і шлунка знаходиться в нормальному місці під діафрагмою, але частина шлунка відсувається над діафрагмою і лежить поруч із стравоходом.

Розуміння паузової грижі

Грижа перерви - це ненормальне випинання частини шлунка через діафрагму.

Симптоми

Більшість ковзних гриж перерви дуже малі, і більшість людей із ковзною грижею перерви не мають симптомів. Симптоми, які виникають, як правило, незначні. Зазвичай вони пов’язані з гастроезофагеальним рефлюксом і включають порушення травлення, як правило, коли людина лягає після їжі. Однак менше 50% людей з грижею перерви мають шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу. Нахили вперед, напруження та підняття важких предметів погіршують симптоми, як і вагітність.

Параезофагеальна грижа перерви, як правило, не викликає симптомів, але може потрапити в пастку або затиснути діафрагмою і втратити кровопостачання. Цей серйозний і болючий стан, який називається задушенням, вимагає негайного хірургічного втручання. Симптомами можуть бути біль у грудях, здуття живота, відрижка та утруднення ковтання.

Рідко мікроскопічна або масивна кровотеча із слизової оболонки грижі виникає при будь-якому типі грижі перерви.

Діагностика

Барієві ковтати рентген

Іноді верхня ендоскопія

Лікарі часто можуть побачити велику перерву грижі на рентгені грудної клітки. В іншому випадку людям дають барій у рідині до того, як зробити рентген (барієва ковтка). Барій окреслює стравохід, полегшуючи виявлення відхилень.

Грижі також можна побачити під час верхньої ендоскопії. Під час верхньої ендоскопії лікарі досліджують стравохід, використовуючи гнучку трубку, яка називається ендоскопом.

Лікування

Заходи щодо запобігання або лікування кислотного рефлюксу

Іноді інгібітор протонної помпи

Розсувні грижі перерви, які не викликають симптомів, не потребують лікування. Якщо виникають симптоми рефлюксу, лікарі дають інгібітор протонної помпи, який зменшує вироблення кислоти (див. Таблицю: Препарати для лікування шлункової кислоти).

Інші корисні заходи для лікування рефлюксу включають підняття голови ліжка під час сну, прийом їжі невеликими порціями, втрату зайвої ваги, відмову від куріння, не лежачи або робити фізичні вправи після їжі, а також не носити щільний одяг. Рекомендується виключити або обмежити споживання напоїв, що містять кислоту (наприклад, апельсиновий сік і кола), алкоголь, кава та деякі продукти (наприклад, цибуля, гостра, кисла та жирна їжа).

Параезофагеальна грижа перерви, яка викликає симптоми, повинна бути виправлена хірургічним шляхом, щоб запобігти задушенню. Хірургічне втручання може бути зроблене через крихітний розріз на грудях або животі, через який вставляються тонкі інструменти та невелика відеокамера (торакоскопічна або лапароскопічна операція), або може знадобитися повна відкрита операція.