Голод, потяг до їжі та задоволення від дієти пов’язані зі змінами маси тіла під час 6-місячної поведінкової інтервенції щодо схуднення: Дослідження WISE Beef

Р. Дрю Саєр

1 Університет Колорадо Аншутц Центр здоров'я та оздоровлення, Університет Колорадо Аншутц, медичний містечко, Аврора, Колорадо, 80045, США; [email protected] (J.C.P.); [email protected] (H.R.W.); [email protected] (J.O.H.)

Джон С. Пітерс

Чжаосін Пан

2 Департамент педіатрії, Дослідницький інститут дитячої лікарні Колорадо, медичний містечко Аншутц, Аврора, CO 80045, США; [email protected]

Холлі Р. Уайатт

Джеймс О. Хілл

Пов’язані дані

Анотація

1. Вступ

Доступно багато варіантів дієти та ефективно для схуднення, але тривале дотримання дієтичних приписів та постійне підтримання втрати ваги становлять головну проблему для лікування ожиріння [1]. Численні дослідження порівнювали схеми харчування різних складів для схуднення [2,3,4,5,6,7], але дотримання дієтичних рецептів - незалежно від складу дієти - є найсильнішим предиктором схуднення [8,9] . Хоча безліч факторів можуть впливати на дотримання дієтичних рецептів для схуднення, зміни апетиту [10], тяги [11] та задоволення/прийнятність дієти [12] часто трапляються під час схуднення, що, ймовірно, сприяє поганому довгостроковому розвитку дотримання дієтичних приписів. Дослідження та втручання у ці фактори можуть бути перспективним підходом для покращення дотримання дієтичних рецептів та підвищення ефективності програм поведінкового лікування ожиріння.

Наприклад, нижчий рейтинг голоду передбачав більшу втрату ваги під час лише способу життя та способу життя, а також фармакологічних втручань [10,13], а посилення почуття голоду після втрати ваги, ймовірно, сприятиме відновленню ваги [14,15]. Дані про харчову тягу під час дієт є неоднозначними з повідомленнями про незмінність [16], збільшення [17] та зменшення харчової тяги [15,18] під час програми схуднення. Подібним чином виявилось, що тяга до обмежених продуктів харчування під час дієт або збільшується [11], або зменшується [19]. Посилення миттєвих відчуттів депривації під час дієти передбачає провали під час поведінкової втрати ваги [12], а також небажання терпіти почуття депривації є поширеною причиною припинення дієтичних втручань [20,21]. Таким чином, втручання, що зменшують голод, тягу до їжі та почуття позбавленості (наприклад, збільшують або підтримують задоволення від дієти) під час схуднення, можуть сприяти більшому дотриманню дієти та покращувати результати втрати ваги.

Було показано, що дієти з високим вмістом білка (НР) зменшують голод, підвищують насичення [22,23], зменшують тягу до їжі [19,24] і були краще прийняті порівняно з дієтами з нижчим або нормальним вмістом білка [25,26,27]. Ці особливості дієт HP можуть сприяти довгостроковому впровадженню цих режимів харчування для управління вагою. Результати систематичних оглядів та мета-аналізів підтримують скромно більшу втрату ваги/жиру та збереження м’язової маси при споживанні НР порівняно з нижчим або нормальним вмістом білкової дієти [4,7,28]. Однак вплив обмеження та/або просування конкретної білкової їжі (наприклад, м'яса) в контексті дієт, обмежених енергією, на апетит, тягу до їжі та задоволення від дієти не було широко вивчено.

2. Матеріали та методи

2.1. Учасники

Дорослих із надмірною вагою/ожирінням набирали з Денвера, штат Колорадо, для участі у дослідженні поведінкової втрати ваги в Центрі охорони здоров’я та охорони здоров’я Університету Колорадо Аншутц (AHWC). Критеріями включення у дослідження були такі: чоловік чи жінка; вік 18–50 років; ІМТ ≥ 27,0 кг/м 2; вага стабільний (± 3 кг за попередні 3 місяці); здатний прогресувати до 70 хв на добу вправ середньої інтенсивності (наприклад, швидка ходьба); готові дотримуватися всіх навчальних процедур, включаючи відвідування 16 занять щотижня та 3 навчальні візити. Особи були виключені з дослідження з наступних причин: Вагітна або спроба завагітніти; діагностика діабету; Холестерин ЛПНЩ> 160 мг/дл; тригліцериди> 400 мг/дл; нелікований або нестабільний гіпотиреоз; вживання ліків, що може спричинити втрату або набір ваги; дотримання вегетаріанської або веганської дієти; поточний розлад харчової поведінки (наприклад, анорексія, булімія, розгул їжі); будь-який медичний стан, при якому споживання дієти HP та/або щоденні 70-хвилинні фізичні вправи будуть недоцільними.

2.2. Експериментальний дизайн

Випробовуваних випадково розподіляли на одну з двох дієт з обмеженим енергоспоживанням: дієта НР із вказівками споживати ≥4 щотижневих порції нежирної яловичини як єдиного джерела червоного м’яса (В), або дієта НР із вказівками не вживати жодного червоного м’яса на час дослідження (NB). Деталі втручання у схуднення були раніше опубліковані [29]. Коротко кажучи, усі випробовувані брали участь у груповій програмі управління вагою State of Slim (SOS) [31] в AHWC протягом 16 тижнів. Після 16-тижневої SOS-програми суб'єктам було наказано продовжувати дотримуватися SOS-дієти та призначення B або NB протягом додаткових 8 тижнів. Випробовувані протягом цього часу не контактували з керівником групи SOS або дослідницьким персоналом (за винятком планування та підтвердження випробувального візиту на 24 тиждень).

Дієта SOS включає НР з низьким вмістом жиру та підкреслює некрохмалисті (наприклад, рослинні) та цільнозернові вуглеводи. Дієтичний план складається з 3-х фаз, які включають вибір фаз їжі, серед яких учасники можуть вибрати заздалегідь визначені розміри порцій. Точний розподіл макроелементів у режимі SOS дієти різний між учасниками (залежить від конкретно вибраних продуктів) та 3 фаз дієти. Орієнтовний розподіл макроелементів для плану дієти SOS був розрахований і раніше повідомлялося про 26–32% вуглеводів, 40–50% білка та 24–28% жиру [29]. Білкова їжа за програмою SOS є нежирною та мінімально обробленою (тобто нежирне м’ясо та птиця, риба, яєчні білки та нежирні молочні продукти) [31]. За винятком нежирної яловичини в групі В, рекомендації щодо джерел білка та загального споживання білка були однаковими між групами В та НБ. Програма SOS також наголошує на контролі порцій, а не на підрахунку калорій. З цієї причини та через відомі обмеження сучасних методів прийому дієти [32], споживання енергії та розподіл макроелементів, про які повідомляли самі, не відстежувались під час дослідження WISE Beef.

Оцінки щоденного голоду, ситості та тяги вимірювали протягом 7 днів на вихідному рівні, 8-го тижня, 16-го та 24-го тижнів. Заходи щодо задоволення дієтою виконувались на 16-му тижні (кінець занять у групі SOS) та на 24-му тижні. вага вимірювалась на вихідному рівні, 16-го та 24-го тижнів. Усі суб’єкти надавали письмову інформовану згоду та отримували грошову стипендію. Форма згоди та всі процедури та документи були схвалені для використання Колорадоською колегіальною комісією з перегляду. Дослідження було зареєстровано на ClinicalTrials.gov (> NCT02627105).

2.3. Рейтинги апетиту та тяги

2.4. Задоволення дієтою

За допомогою 5-бальної шкали Лікерта (Зовсім не, Дещо, Помірно, Дуже, Надзвичайно), обстежувані оцінювали загальну відповідність плану дієти, загальне задоволення планом харчування та почуття позбавленості на плані дієти на 16 тижні та тиждень 24. Заходи щодо задоволення дієтою виконувались на персональному комп’ютері, розташованому в Клінічному дослідницькому центрі AHWC за допомогою інструменту збору даних REDCap [34]. Співробітники дослідницьких робіт регулярно не надавали випробовуваним додаткову інформацію про те, як заповнити шкали Лікерта, але вони були готові надати допомогу за необхідності. Шкала відповідності, задоволення та позбавлення включена в Додаткові матеріали.

2.5. Антропометричні вимірювання

Для вимірювання маси тіла в клінічному дослідницькому центрі AHWC використовували цифрову платформу (PS-6600 ST, Befour, Inc., Saukville, WI, USA). Вагу тіла вимірювали на вихідному рівні, в кінці втручання для зниження ваги (16 тиждень) та в кінці 8-тижневого періоду спостереження (24 тиждень). Випробовуваних зважували після нічного голодування, одягненого в легкий одяг та після порожнечі. Висоту вимірювали за допомогою стадіометра на базовій лінії. За допомогою цих вимірювань розраховували індекс маси тіла (ІМТ; кг/м 2).

2.6. Статистичний аналіз

Дані досліджень збирали та керували ними за допомогою електронних засобів збору даних REDCap, розміщених у Медичному містечку Аншутца університету Колорадо. REDCap (Research Electronic Data Capture) - це безпечний веб-додаток, призначений для підтримки збору даних для дослідницьких досліджень, забезпечуючи наступне: (1) інтуїтивно зрозумілий інтерфейс для перевіреного введення даних; (2) аудиторські стежки для відстеження процедур обробки даних та експорту; (3) автоматизовані процедури експорту для безперебійного завантаження даних до загальноприйнятих статистичних пакетів; та (4) процедури імпорту даних із зовнішніх джерел [34].

Статистичні розрахунки потужності не були завершені для аналізів, представлених у поточному рукописі, що було другорядною метою дослідження WISE Beef. Розрахунки потужності для дослідження WISE Beef були завершені з основною метою порівняння втрати ваги між В та НБ. Базовий вік, вага тіла та ІМТ були розраховані та представлені як середнє значення ± SD. Детальні вихідні демографічні, клінічні та лабораторні дані були опубліковані раніше [29] і тут не повідомляються. Моделі лінійних змішаних ефектів із коваріацією сполучної симетрії використовувались для перевірки впливу часу, групи (B проти NB) та терміну їх взаємодії на голод, повноту та рейтинг тяги. Дотримання дієти, задоволеність та депривація на 16 та 24 тижнях порівнювали B та NP за допомогою t-тестів Стьюдента для двох незалежних зразків. Результати аналізів лінійних змішаних моделей (голод, повнота та тяга) подаються як LSMEANS ± SE. Результати незалежних t-тестів (відповідність, задоволеність та депривація) повідомляються як середнє значення ± SD. Статистична значимість була вказана при α = 0,05.

Коефіцієнти кореляції Пірсона використовувались для визначення лінійних взаємозв’язків між вихідними показниками та голодом, повнотою та потягом за показниками VAS та втратою ваги на 16 та 24 тижнях. 16-го тижня та втрати ваги на 16-му та 24-му тижнях. Ці аналізи були проведені без врахування розподілу груп у дослідженні для дослідження більш широких взаємозв’язків між змінними апетиту та задоволеності дієтою та втратою ваги. Результати повідомляються як коефіцієнти кореляції Пірсона (r) та α = 0,05 використовувались для визначення статистичної значущості.

3. Результати

3.1. Характеристика учасника

Сто двадцять осіб (99 жінок, 21 чоловік) взяли участь у дослідженні. Дев'яносто дев'ять осіб (83 жінки, 16 чоловіків, 82,5%) завершили групову фазу зниження ваги дослідження (16 тижнів), а 90 осіб (76 жінок, 14 чоловіків, 75%) завершили все шестимісячне дослідження ( Фігура 1 ). Детальні характеристики учасників повідомлялись раніше і вказували на здорову дослідну популяцію із ожирінням (показники стану серцево-метаболічних речовин знаходились в межах нормальних діапазонів) [29]. Скорочені базові характеристики представлені в таблиці 1. Призначені до групи B (36,0 ± 8,3 року) були молодшими за NB (39,3 ± 7,8 року, p = 0,026). Додавання віку як коваріату до статистичних моделей не вплинуло на результати.