Гломерулонефрит у котів

Ернест Уорд, DVM; Оновлено Емі Паннінг, DVM

Медичні умови, послуги з домашніх тварин

Що таке гломерулонефрит?

Гломерулонефрит, також відомий як гломерулярний нефрит (ГН), є специфічним типом ниркової (або ниркової) хвороби, що характеризується запаленням клубочків. Клубочки - це крихітні структури в нирках, які діють як фільтри для крові.

Гломерулонефрит виникає, коли імунні комплекси (суміші антитіл та антигенів) відфільтровуються з крові та потрапляють у клубочки. Коли ці сполуки потрапляють у пастку, організм реагує, активуючи свій імунний захист, що призводить до подальшого пошкодження клубочків.

Що таке клубочки? ->
-->

Клубочки - це мікроскопічні структури нирок, які фільтрують токсини з крові.

Роль клубочків полягає у виведенні всіх дрібних метаболічних токсинів із потоку крові та залишенні більших молекул (зокрема білків крові) у крові там, де вони належать. Фільтрація цих відходів - це перший етап утворення сечі. Додаткова фільтрація відбувається в канальцях нирок, де електроліти, такі як натрій та калій, зберігаються або виводяться за необхідності. У нирках є мільйони клубочків. Коли ці структури пошкоджені, функція нирок сильно порушується, і токсини накопичуються в організмі, викликаючи серйозні захворювання.

"Клубочки в нирках фільтрують токсини з крові".

Що викликає гломерулонефрит?

Будь-який стан, який викликає хронічну стимуляцію імунної системи, що призводить до утворення імунних комплексів, може спричинити гломерулонефрит. Деякі можливі причини включають:

хронічне захворювання пародонту (зубів)
рак
дирофіляріоз
вірус лейкемії котів (FeLV)
вірус імунодефіциту котів (FIV)
котячий інфекційний перитоніт (FIP)
піометра (бактеріальна інфекція матки)
ендокардит (бактеріальна інфекція в серці, часто вторинна у порівнянні з пародонтозом)
хронічно запалена шкіра
імуно-опосередковані захворювання (такі як червоний вовчак або дискоїдна вовчак)
хронічний панкреатит.

У багатьох котів з гломерулонефритом причину виявити неможливо, і, як кажуть, проблема є ідіопатичною або невідомою.

Які клінічні ознаки гломерулонефриту?

"Найпоширеніша клінічна ознака гломерулонефриту
це кров у сечі ".

Оскільки фільтруюча здатність клубочків порушена, зазвичай спостерігається підвищена кількість білка в сечі та знижена кількість білка в крові. Через цю втрату білка, легкі та помірні клінічні ознаки можуть включати такі неспецифічні симптоми, як втрата ваги та м’язів. Більш важкі клінічні ознаки називаються «нефротичним синдромом» і включають рідину в черевній порожнині (асцит), посилення дихальних зусиль (через рідину в легенях) та набряк кінцівок (периферичний набряк). Деякі коти не демонструють жодних клінічних ознак, і єдиним раннім доказом цього захворювання буде підвищена кількість білка під час звичайного аналізу сечі. Багато котів з гломерулонефритом будуть млявими, з поганим апетитом або анорексією та втратою ваги. У багатьох буде підвищена спрага та сечовипускання; періодична блювота також дуже поширена. Приблизно у 70% пацієнтів з часом розвивається хронічна ниркова недостатність.

У деяких котів можуть розвинутися симптоми, пов'язані з раптовою закупоркою головної кровоносної судини згустком крові (тромбоемболія). До судин, які часто блокуються, належать артерії в легенях, які спричиняють прискорене дихання або задишку, прискорене серцебиття та високу температуру тіла; і клубових артерій (які живлять задні ноги), що викликає закупорку, звану сідлоподібним тромбом, з раптовим паралічем задніх кінцівок. Тромбоемболія - це надзвичайна медична ситуація, і якщо ви побачите ці симптоми, вам слід негайно відвезти кота до ветеринара.

Що таке нефротичний синдром?

У важких випадках гломерулонефриту ускладнення називається нефротичний синдром може бути наслідком надзвичайної втрати білка в сечі. Нефротичний синдром визначається як поєднання значних втрат білка в сечі, високого рівня холестерину в сироватці крові та низького рівня сироваткового альбуміну (сироватка - це рідинна частина крові), а також набряків (набряків) або інших ненормальних накопичень рідини. Пацієнти з нефротичним синдромом мають високий кров'яний тиск і можуть розвиватися аномальні тромби, що призводить до різних ознак, пов’язаних із закупоркою судин або набряками, особливо ніг або живота.

Як діагностується гломерулонефрит?

"Для остаточної діагностики гломерулонефриту необхідна біопсія нирки".

Для остаточної діагностики гломерулонефриту необхідна біопсія нирки. У більшості випадків аналізів сечі достатньо для передбачуваної діагностики наявності захворювання клубочків. Значна протеїнурія (втрата білка в сечі) зазвичай виявляється при звичайному аналізі сечі. Часто сеча також міститиме гіалінові зліпки, які є білками у формі ниркових канальців, що вказує на пошкодження цих структур. Посів сечі корисний для усунення інфекції сечового міхура як причини протеїнурії. Тест, який називається співвідношенням білка в сечі та креатиніну, можна провести на зразку сечі, щоб визначити фактичну кількість втрат білка.

--> ->

Інші тести, необхідні для завершення діагностичної роботи, включають:

загальний аналіз крові (CBC) для виявлення анемії, запалення, інфекції або низького рівня тромбоцитів
тести хімічної сироватки для виявлення низької концентрації білка в крові та високої концентрації холестерину в крові
вимірювання артеріального тиску для виявлення системної гіпертензії
рентгенограми (рентген) або УЗД нирок для пошуку очевидних мас або аномальної форми та розміру нирок
біопсія нирки, щоб остаточно визначити гломерулонефрит та диференціювати його від амілоїдозу, який є іншим захворюванням нирок, що вражає клубочки.

"Для завершення необхідної діагностичної роботи може знадобитися від кількох днів до кількох тижнів".

Підводячи підсумок, існує багато тестів, необхідних для точної діагностики гломерулонефриту, і для завершення необхідної діагностичної роботи може знадобитися від кількох днів до кількох тижнів.

Як лікується гломерулонефрит?

Ідеальне лікування гломерулонефриту визначається шляхом виявлення основного інфекційного, запального або ракового захворювання, яке змушує імунну систему створювати імунні комплекси, що потрапляють у клубочки. На жаль, у 75% - 80% випадків гломерулонефриту неможливо ідентифікувати жодного основного захворювання, або якщо його можна ідентифікувати, його неможливо вилікувати.

Ваш ветеринар рекомендує найкращий план лікування вашої кішки. Деякі із призначених методів лікування гломерулонефриту можуть включати:

імунодепресивні препарати для придушення утворення імунного комплексу
дуже низька доза аспірину для запобігання згортанню в клубочках
добавки жирних кислот омега-3 для зменшення запальної реакції та запобігання згортанню
у деяких випадках можуть застосовуватися спеціалізовані дієти
-дієти з низьким вмістом білка та низьким вмістом фосфору слід годувати домашнім тваринам при нирковій недостатності
-Дієтам з низьким вмістом натрію слід годувати домашніх тварин з гіпертонією
інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), такі як еналаприл, щоб мінімізувати втрату білка в сечі та допомогти контролювати артеріальний тиск
ліки для контролю високого кров'яного тиску.

Який прогноз при гломерулонефриті?

Прогноз гломерулонефриту заснований на конкретному стані та тяжкості вашої кішки. Загалом, це потенційно серйозний стан, що вимагає великих діагностичних тестів та лікування. Ваш ветеринар обговорить план діагностики та лікування вашої кішки, щоб допомогти вам впоратися з цим важким станом.