Гіперчутливий пневмоніт

Щоб переглянути всю тему, увійдіть або придбайте підписку.

білки сироватки

Додаток та веб-сайт 5-хвилинної клінічної консультації (5MCC) на базі Unbound Medicine допомагає вам діагностувати та управляти 900+ захворюваннями. Ексклюзивні бонусні функції включають Diagnosaurus DDx, 200 тем з педіатрії та стрічки новин про медицину. Дослідіть ці безкоштовні зразки тем:

-- Перший розділ цієї теми показаний нижче --

  • Гіперчутливий пневмоніт (НП) також називають зовнішнім алергічним альвеолітом (ЕАА).
  • HP - це дифузне запальне захворювання легеневої паренхіми, спричинене імунологічною реакцією на аерозолізовані антигенні частинки, виявлені в різних середовищах. Класифікація залежить від часових рамок:
    • Гострі: лихоманка, озноб, діафорез, міалгії, нудота; кашель та задишка поширені, але не обов’язково. Відбувається через 4-12 годин після сильного впливу збудника. Симптоми стихають від 12 годин до декількох днів після усунення від впливу. Повне вирішення проблеми відбувається протягом тижнів.
    • Підгострий: головним чином, спричинений постійним впливом антигену на низькому рівні, може мати низьку температуру на 1-му тижні; кашель, задишка, втома, анорексія, втрата ваги - розвивається від днів до тижнів
    • Хронічний: від періодичного впливу або гострих, або підгострих випадків; тривалий і прогресуючий кашель, задишка, втома, втрата ваги; може призвести до фіброзу та дихальної недостатності
  • Легені фермера - давній термін цієї хвороби, тип НР, особливо для фермерського населення; збудник - це бактерія, що міститься в запліснявілому сіні або соломі. Легкі фермери тепер мають нову та іншу етіологію завдяки модернізації сільського господарства (1,2).
  • Не чітко визначений; як правило, трапляється у дорослих внаслідок опромінення, але також спостерігаються деякі впливи навколишнього середовища
  • HP все частіше визнається важливою причиною фіброзного інтерстиціального захворювання легенів (3).

Випадковість
0,9/100 000

Поширеність

  • Фермери: 1–19% схильних фермерів
  • Любителі птахів: 6–20% особин, що зазнають впливу
  • Інші: 1–8% піддаються впливу

  • Реакція гіперчутливості за участю імунних комплексів: Інгаляційні антигени зв'язуються з IgG, викликаючи каскад комплементу (імунологічні реакції III та IV типів) (3).
  • Реакція, опосередкована клітинами: імунна запальна реакція, опосередкована Т-клітинами
  • Сільські, овочеві та молочні скотарські працівники (1,2)
    • Запліснявіле сіно, зерно, силос: теплолюбні актиноміцети, такі як Faenia rectivirgula
    • Цвіль на пресованому цукровому очереті: Thermoactinomyces sacchari, Тимус вульгарний
    • Тютюнові рослини: Aspergillus sp., Scopulariopsis brevicaulis
    • Легке грибника: Saccharopolyspora rectivirgula, T. vulgaris, Aspergillus spp.
    • Легеня картопляного загадчика: теплолюбні актиноміцети, T. vulgaris, F. rectivirgula, Aspergillus sp.
    • Легеневі виноробів: Мукор столоніфер
    • Легкі сирниці: Penicillium caseifulvum, Aspergillus clavatus
    • Легені кавового працівника: пил кавових зерен
    • Легені чайника: чайні рослини
  • Вентиляція та забруднення водою (1,2)
    • Забруднені зволожувачі та кондиціонери: амеби, нематоди, дріжджі, бактерії
    • Душ без вентиляції: Epicoccum nigrum
    • Легкі джакузі: Кладоспорій sp., Комплекс Mycobacterium avium
    • Легкі легенди сауни: Ауреобазидій sp.
    • Пневмоніт літнього типу: Трихоспорон кутанум
    • Легеня рятувальника басейну: аерозолізований ендотоксин та М. avium комплекс
    • Забруднений підвальний пневмоніт: Цефалоспорій і Пеніцил spp.
  • Обробка птахів і птиці (1)
    • Легеня птахівника: послід, пір’я, білки сироватки
    • Легкі птахівника: білки сироватки крові
    • Хвороба, що обробляє індичку: білки сироватки крові
    • Легеня канарського любителя: сироваткові білки
    • Качина лихоманка: пір’я, сироваткові білки
  • Ветеринарна робота та поводження з тваринами (1,2)
    • Легеневі лабораторії: сеча, сироватка, шкурки, білки
    • Хвороба табакера гіпофіза: висушений, порошкоподібний нейрогіпофіз
    • Легке кушнір: тваринні шкурки
    • Легеня кажана: білок сироватки кажана
    • Легке легені рибного борошна: рибне борошно
    • Коптова легеня: обгортання муміями тканиною
    • Шкаралупа молюсків HP: черепашка морських равликів
    • Перловий устричний пневмоніт: панцири устриць
  • Зерно та борошно (1,2)
    • Легке зерномір: зерно злаків, зерновий пил
    • Легеня Міллера: Sitophilus granarius
    • Хвороба солодового працівника: Aspergillus fumigatus, A. clavatus
  • Фрезерування пиломатеріалів, будівництво, зачистка деревини, виготовлення паперу, шпалер (1,2)
    • Пневмоніт деревного пилу: Alternaria sp., Bacillus subtilis
    • Секвіоз: Графіум, Пуллулярія, Триходермія sp., Aureobasidium pullulans
    • Хвороба кори клена: Криптострома кортикале
    • Хвороба деревного тримера: Ризопус sp., Мукор sp.
    • Хвороба працівника деревної маси: Пеніцил sp.
    • Субероз: Trogon viridis, Penicillium glabrum
  • Виробництво пластмас, фарбування, електроніка, хімікати (1)
    • Хімічна НР: дифенілдіізоціанат, толуолдіізоціанат
    • Легені працівника миючого засобу: B. subtilis ферменти
    • Альвеоліт реагенту Паулі: діазобензолсульфат натрію
    • Легке виноградникового обприскувача: мідний купорос
    • Піретрум: Піретрум
    • Легка епоксидна смола: ангідрид фталевої кислоти
    • Легеня біблійного друкаря: запліснявіла набірна вода
    • Легені механізатора: Pseudomonas fluorescens, аерозольована робоча рідина металу
  • Текстильники
    • Біссіноз: пил бавовняної фабрики
    • Легеня оксамитового робітника: нейлон, дубильна кислота, картопляний крохмаль
    • Тканина для оббивки: гриб, що продукує афлатоксин, Фузаріоз sp.
    • Лікопердоноз: спори пухлини

Генетика
Немає доказів чіткої генетичної сприйнятливості; можлива генетична схильність за участю фактора некрозу пухлини альфа (TNF-α) та гени класу II основного комплексу гістосумісності (MHC) (1,3) [B]

  • Контакт з органічними антигенами збільшує ризик розвитку HP. Вірусна інфекція під час впливу також може збільшити ризик.
  • У некурящих частота захворюваності на HP збільшується порівняно з курцями. Механізми, що пояснюють «захисний» ефект куріння, недостатньо вивчені, але, як вважають, нікотин пригнічує активацію макрофагів та проліферацію та функціонування лімфоцитів (3).
    • У курців реакція антитіл на інгаляційні антигени зменшена.
    • Однак курці, у яких розвивається хвороба, як правило, мають хронічну форму, і смертність вища.

Уникання порушення антигену та/або використання захисних засобів

-- Щоб переглянути інші розділи цієї теми, увійдіть або придбайте підписку --

  • Гіперчутливий пневмоніт (НП) також називають зовнішнім алергічним альвеолітом (ЕАА).
  • НР - це дифузне запальне захворювання легеневої паренхіми, спричинене імунологічною реакцією на аерозолізовані антигенні частинки, виявлені в різних середовищах. Класифікація залежить від часових рамок:
    • Гострі: лихоманка, озноб, діафорез, міалгії, нудота; кашель та задишка поширені, але не обов’язково. Відбувається через 4-12 годин після сильного впливу збудника. Симптоми стихають від 12 годин до декількох днів після усунення від впливу. Повне вирішення проблеми відбувається протягом тижнів.
    • Підгострий: головним чином, спричинений постійним впливом антигену на низькому рівні, може мати низьку температуру на 1-му тижні; кашель, задишка, втома, анорексія, втрата ваги - розвивається від днів до тижнів
    • Хронічний: від періодичного впливу або гострих, або підгострих випадків; тривалий і прогресуючий кашель, задишка, втома, втрата ваги; може призвести до фіброзу та дихальної недостатності
  • Легені фермера - давній термін цієї хвороби, тип НР, особливо для фермерського населення; збудник - це бактерія, що міститься в запліснявілому сіні чи соломі. Легкі фермери тепер мають нову та іншу етіологію завдяки модернізації сільського господарства (1,2).
  • Не чітко визначений; як правило, трапляється у дорослих внаслідок опромінення, але також спостерігаються деякі впливи навколишнього середовища
  • HP все частіше визнається важливою причиною фіброзного інтерстиціального захворювання легенів (3).

Випадковість
0,9/100 000

Поширеність

  • Фермери: 1–19% схильних фермерів
  • Любителі птахів: 6–20% особин, що зазнають впливу
  • Інші: 1–8% піддаються впливу

  • Реакція гіперчутливості за участю імунних комплексів: Інгаляційні антигени зв'язуються з IgG, викликаючи каскад комплементу (імунологічні реакції III та IV типів) (3).
  • Реакція, опосередкована клітинами: імунна запальна реакція, опосередкована Т-клітинами
  • Сільські, овочеві та молочні скотарські працівники (1,2)
    • Запліснявіле сіно, зерно, силос: теплолюбні актиноміцети, такі як Faenia rectivirgula
    • Цвіль на пресованому цукровому очереті: Thermoactinomyces sacchari, Тимус вульгарний
    • Тютюнові рослини: Aspergillus sp., Scopulariopsis brevicaulis
    • Легке грибника: Saccharopolyspora rectivirgula, T. vulgaris, Aspergillus spp.
    • Легеня картопляного загадчика: теплолюбні актиноміцети, T. vulgaris, F. rectivirgula, Aspergillus sp.
    • Легеневі виноробів: Мукор столоніфер
    • Легкі сирниці: Penicillium caseifulvum, Aspergillus clavatus
    • Легені кавового працівника: пил кавових зерен
    • Легеня виробника чаю: чайні рослини
  • Вентиляція та забруднення водою (1,2)
    • Забруднені зволожувачі та кондиціонери: амеби, нематоди, дріжджі, бактерії
    • Душ без вентиляції: Epicoccum nigrum
    • Легкі джакузі: Кладоспорій sp., Комплекс Mycobacterium avium
    • Легкі легенди сауни: Ауреобазидій sp.
    • Пневмоніт літнього типу: Трихоспорон кутанум
    • Легеня рятувальника басейну: аерозолізований ендотоксин та М. avium комплекс
    • Забруднений підвальний пневмоніт: Цефалоспорій і Пеніцил spp.
  • Обробка птахів і птиці (1)
    • Легеня птахівника: послід, пір’я, білки сироватки
    • Легкі птахівника: білки сироватки крові
    • Хвороба, що обробляє індичку: білки сироватки крові
    • Легеня канарського любителя: сироваткові білки
    • Качина лихоманка: пір’я, сироваткові білки
  • Ветеринарна робота та поводження з тваринами (1,2)
    • Легеневі лабораторії: сеча, сироватка, шкурки, білки
    • Хвороба табакера гіпофіза: висушений, порошкоподібний нейрогіпофіз
    • Легке кушнір: тваринні шкурки
    • Легеня кажана: білок сироватки кажана
    • Легке легені рибного борошна: рибне борошно
    • Коптова легеня: обгортання муміями тканиною
    • Шкаралупа молюсків HP: черепашка морських равликів
    • Перловий устричний пневмоніт: панцири устриць
  • Зерно та борошно (1,2)
    • Легке зерномір: зерно злаків, зерновий пил
    • Легеня Міллера: Sitophilus granarius
    • Хвороба солодового працівника: Aspergillus fumigatus, A. clavatus
  • Фрезерування пиломатеріалів, будівництво, зачистка деревини, виготовлення паперу, шпалер (1,2)
    • Пневмоніт деревного пилу: Alternaria sp., Bacillus subtilis
    • Секвіоз: Графіум, Пуллулярія, Триходермія sp., Aureobasidium pullulans
    • Хвороба кори клена: Криптострома кортикале
    • Хвороба деревного тримера: Ризопус sp., Мукор sp.
    • Хвороба працівника деревної целюлози: Пеніцил sp.
    • Субероз: Trogon viridis, Penicillium glabrum
  • Виробництво пластмас, фарбування, електроніка, хімікати (1)
    • Хімічна НР: дифенілдіізоціанат, толуолдіізоціанат
    • Легені працівника миючого засобу: B. subtilis ферменти
    • Альвеоліт реагенту Паулі: діазобензолсульфат натрію
    • Легке виноградникового обприскувача: мідний купорос
    • Піретрум: Піретрум
    • Легка епоксидна смола: ангідрид фталевої кислоти
    • Легеня біблійного друкаря: запліснявіла набірна вода
    • Легені механізатора: Pseudomonas fluorescens, аерозольована робоча рідина металу
  • Текстильники
    • Біссіноз: пил бавовняної фабрики
    • Легеня оксамитового робітника: нейлон, дубильна кислота, картопляний крохмаль
    • Тканина для оббивки: гриб, що продукує афлатоксин, Фузаріоз sp.
    • Лікопердоноз: спори пухлини

Генетика
Немає доказів чіткої генетичної сприйнятливості; можлива генетична схильність за участю фактора некрозу пухлини альфа (TNF-α) та гени класу II основного комплексу гістосумісності (MHC) (1,3) [B]

  • Контакт з органічними антигенами збільшує ризик розвитку HP. Вірусна інфекція під час впливу також може збільшити ризик.
  • У некурящих частота захворюваності на HP збільшується порівняно з курцями. Механізми, що пояснюють «захисний» ефект куріння, недостатньо вивчені, але, як вважають, нікотин пригнічує активацію макрофагів та проліферацію та функціонування лімфоцитів (3).
    • У курців реакція антитіл на інгаляційні антигени зменшена.
    • Однак курці, у яких розвивається хвороба, як правило, мають хронічну форму, і смертність вища.

Уникання порушення антигену та/або використання захисних засобів

Побачити ще можна - решта цієї статті доступна лише передплатникам.