Ти та твої гормони

Альтернативні назви гестаційного діабету

Діабет при вагітності

Що таке гестаційний діабет?

Тест на глюкозу під час вагітності: Вагітна жінка перевіряє колір реагентної смужки, використовуваної в аналізі сечі Clinistix. Тест визначає рівень глюкози в сечі. Коричневе забарвлення на смужці реагентів свідчить про позитивний (ненормальний) результат.

Гестаційний діабет - це будь-який рівень цукру в крові, що перевищує норму, який вперше діагностується під час вагітності. Рівень глюкози в крові зазвичай нормалізується після пологів. Однак деякі жінки, у яких під час вагітності діагностували діабет, можливо, мали основний діабет ще до того, як завагітніти, але це не було перевірено та діагностовано до вагітності. Крім того, під час вагітності можуть з’являтися інші типи діабету, крім гестаційного діабету. У цих випадках діабет навряд чи зникне після народження дитини.

Що викликає гестаційний діабет?

Інсулін - гормон, який виділяється підшлунковою залозою і призводить до зниження рівня цукру в крові. Під час вагітності гормони, що виділяються плацентою, роблять організм матері менш чутливим до інсуліну. Це відоме як інсулінорезистентність. Слід зазначити, що всі вагітності мають певний рівень резистентності до інсуліну, щоб забезпечити поживні речовини в материнському кровотоці доступними для зростаючого плоду. Під час вагітності підшлункова залоза виділяє все більшу кількість інсуліну, щоб подолати зростаючу стійкість організму до інсуліну. Якщо жінка не виділяє достатньо інсуліну під час вагітності, у неї, швидше за все, розвивається гестаційний діабет.

Які ознаки та симптоми гестаційного діабету?

Гестаційний діабет може не викликати жодних симптомів, але навіть якщо він не діагностований, він все одно може спричинити проблеми як для матері, так і для дитини. Гестаційний діабет може призвести до збільшення немовлят (макросомія), тому вагітній жінці, чий плід здається великим, можуть запропонувати тест на гестаційний діабет.

Наскільки поширений гестаційний діабет?

Загалом гестаційний діабет вражає 2–9% вагітностей у всьому світі. Однак ці показники дуже різняться залежно від етнічної приналежності жінки та ожиріння. Наприклад, гестаційний діабет частіше зустрічається у жінок південноазіатського походження та у жінок, які страждали надмірною вагою до того, як завагітніти. Це також залежить від методів та рівнів, що використовуються для діагностики гестаційного діабету.

Чи гестаційний діабет успадковується?

Жінки з певних етнічних груп або особи, які мають сімейний анамнез, більш схильні до гестаційного діабету, проте певної генетичної зв'язку не встановлено.

Як діагностується гестаційний діабет?

Всім вагітним у Великобританії слід запропонувати тест на гестаційний діабет. Гестаційний діабет зазвичай діагностується після тесту на толерантність до глюкози. Для цього беруть кров для вимірювання рівня глюкози до і через дві години після солодкого напою; якщо концентрація глюкози в крові залишається підвищеною через дві години після цього напою, це свідчить про порушення тесту на толерантність до глюкози та проблему з виробленням або реагуванням на гормон інсулін.

Як лікується гестаційний діабет?

Лікування починається зі зміни способу життя, зокрема зміни дієти та фізичних вправ. Якщо це не вдається, пацієнти отримують медичне лікування метформіном, інсуліном або обома способами. Метформін - це препарат, який підвищує чутливість клітин і тканин до інсуліну у формі таблеток. Інсулін вводять у вигляді ін’єкцій під шкіру. Жінкам з гестаційним діабетом також потрібно буде регулярно перевіряти рівень глюкози в крові, щоб переконатися, що вони управляють своїм гестаційним діабетом.

Чи є побічні ефекти у лікування?

Пацієнтам потрібно забезпечити, щоб рівень глюкози в крові ретельно контролювався і залишався в межах норми, щоб уникнути будь-яких негативних наслідків для них чи їхньої дитини. Метформін може викликати нудоту, блювоту або діарею. Інсулін може спричинити надмірне збільшення ваги або симптоми, пов’язані з низьким вмістом глюкози в крові (наприклад, запаморочення та пітливість). Крім того, якщо інсулін вводять у вигляді ін’єкцій, пацієнти можуть відчувати певний дискомфорт навколо місця ін’єкції.

Які ризики для новонародженої дитини?

Якщо діагностовано гестаційний діабет на ранніх термінах і рівень глюкози в крові ретельно контролюється протягом усієї вагітності, це зменшить ризик ускладнень для дитини.

Якщо ефективно не управляти гестаційним діабетом, надлишок глюкози в крові може призвести до того, що дитина виробляє занадто багато інсуліну. Це може призвести до того, що дитина може надати занадто багато жиру, особливо навколо живота (макросомія), що, в свою чергу, може спричинити проблеми під час пологів з більшим ризиком застрягнення плеча (дистоція). У новонародженої дитини існує більший ризик зниження рівня глюкози в крові, що вимагає ретельного контролю. Якщо у дитини розвивається низький рівень глюкози в крові, може знадобитися дати дитині додатковий цукор, щоб це виправити.

Які довгострокові наслідки гестаційного діабету?

Існує суттєво підвищений ризик того, що мати в майбутньому захворіє на діабет 2 типу. Вона також частіше розвиває гестаційний діабет під час наступних вагітностей. Обидва ці ризики можна зменшити, але не повністю запобігти втраті ваги та фізичним навантаженням.

Дитина, яка народилася від матері з гестаційним діабетом, може мати підвищений ризик розвитку проблем із вагою та діабету 2 типу, коли вона стане дорослою. Дівчата, народжені від мами з гестаційним діабетом, також мають підвищений ризик страждати гестаційним діабетом під час власної вагітності.