Геномні знання - це сила в боротьбі з ожирінням

Поділитися:

Поділитися у Facebook
Твіт
Надішліть Reddit
Поділитися на LinkedIn

Хоча багато лікарів з обережністю обговорюють питання втрати ваги зі своїми пацієнтами із зайвою вагою - через страх відчуження пацієнтів або ігнорування - два останні дослідження показують, що розмови лікаря-пацієнта про геномні основи ожиріння можуть окупитися.

Переваги спілкування

Звичайно, може бути і мінус. Постачальники медичних послуг, які обговорюють геноміку та поведінкові фактори ризику з матерями із надмірною вагою, можуть змусити цих матерів почуватись винними за те, що передали цей стан своїм дітям. Це свідчить одне з двох досліджень, проведене доктором наук Сьюзен Перскі, співробітником відділу соціальних досліджень та поведінки у Національному інституті досліджень геному людини (NHGRI). Але матері можуть зменшити цю провину, будучи більш обережними в майбутньому щодо дієти своїх дітей, - повідомляє команда доктора Перскі у травневому номері Journal of Health Psychology.

Повідомлення жінкам із зайвою вагою про ймовірні геномні основи ожиріння також може мати позитивний ефект. Здається, це зменшує почуття жінок, які їхні лікарі стигматизують і звинувачують їх, згідно з другим дослідженням доктора Перскі та доктора філософії Річарда Стріт-молодшого, професора Техаського університету A&M в Коледж-Стейшн, штат Техас, та Бейлор-коледжу. медицини в Х'юстоні. Дослідження було опубліковане в квітневому інтернет-випуску "Анналів поведінкової медицини".

Ожиріння вже давно визнано головною проблемою здоров’я в США. Майже 69 відсотків дорослих вважаються надмірною вагою або ожирінням, а понад 6 відсотків мають надзвичайне ожиріння. Дитина з батьками із зайвою вагою має підвищений ризик перерости у дорослого ожиріння. У 2013 році Американська медична асоціація характеризувала ожиріння як хворобу.

Спадщина явно відіграє роль при ожирінні, але точні генетичні механізми далеко не зрозумілі, а генетичні фактори ризику складні. Вони включають взаємодію ген-ген, взаємодію ген-середовище та експресію генів. Більше того, доктор Перскі зазначив, що люди можуть не усвідомлювати, наскільки генетичні фактори можуть впливати на обмін речовин, а також поведінкові основи, такі як готовність до фізичних вправ та харчові уподобання, що сприяють ожирінню.

"Багато генів, ймовірно, сприяють надмірній вазі, і в цій спадковості є багато чого, чого ми не знаємо", - сказав доктор Перскі. "Будь-яка з клінічних дискусій, що відбуваються в наші дні, напевно, буде досить загальною та заснована на сімейній історії".

Однак доктор Перскі вважає, що обговорення лікарем і пацієнтом геноміки - як при схудненні, так і при інших станах - стане дедалі звичнішим явищем. Тому інформація про те, як лікарі можуть найкраще проводити такі обговорення та як пацієнти реагують, стане все більш важливою.

Вина матері

У дослідженні, яке було зосереджено на реакціях винних матерів із надмірною вагою, доктор Перскі та її колеги проаналізували реакції 148 матерів чотирьох-або п'ятирічних дітей, коли їм надали інформацію про ризик ожиріння своєї дитини. Сімдесят три жінки розповідали лише про вплив способу життя - наприклад, занадто багато часу для перегляду телевізора. Іншим розповіли як про спосіб життя, так і про геномні фактори.

"Вони чули про сімейну історію і знають, що щось передають", - сказав доктор Перскі. "Але ми хотіли вивчити психологічні наслідки показу батьків батькам схеми ризику для власної дитини у порівнянні з дитиною, яка не має батьків із надмірною вагою".

Як і очікували дослідники, матері, яким розповідали про генетичні фактори ризику ожиріння своїх дітей, почувались виннішими, ніж ті, яким розповідали лише про фактори способу життя.

Потім матерів попросили обрати їжу для своїх дітей у віртуальному «шведському столі» з їжі у зоні тестування віртуального середовища NIH. Використовуючи козирок віртуальної реальності, вони зробили вибір із масиву сервірувальних сковорідок, які включали здоровий, менш здоровий та нездоровий вибір. Матері, які обирали здоровіші продукти, відчували менше провини щодо передачі генетичного ризику ожиріння після цього.

"Провина - це цікава емоція", - сказав доктор Перскі. "Ми сприймаємо це як негатив, і це тому, що він відчуває себе погано, але концептуально почуття провини - це також емоція, коли ви прагнете відновити свій проступок".

Співавторами дослідження реакцій матері на вину були Колін Макбрайд, доктор філософії, і Лора Вагнер, раніше працювала в NHGRI, і Майлз Фейт, доктор філософії, та Діанн Уорд, доктор філософії, з Університету Північної Кароліни. на Капел-Хілл.

"Робота в цій галузі може допомогти у розробці стратегій зворотного зв'язку із ризиком ожиріння, які покращують харчування дітей", - написали дослідники.

Консультування з питань ваги та геноміка

У другому дослідженні, доктори. Перскі та Стріт повідомили, що відверті розмови про геномний вплив можуть зменшити підозру пацієнтів про те, що вони їх не люблять.

Дослідження дало перші емпіричні докази того, що геномна інформація може "зменшити сприйняття звинувачення та ступінь, до якого пацієнти відчувають стигматизацію з боку лікарів залежно від їх ваги", повідомляють дослідники.

Модельовані обговорення лікаря та пацієнта у закладі віртуальної реальності NIH також виявилися для підвищення впевненості пацієнтів у тому, що вони можуть щось зробити зі своєю вагою. Однак ступінь подальшого спостереження пацієнтів, якщо такий є, все ще залишається невизначеним.

"Стигматизація ваги є однією з останніх стигм у цій країні", - сказав доктор Перскі. "Це підкрадається через погано сформульовані повідомлення про охорону здоров'я, які в основному звинувачують людей у надмірній вазі".

У широкій громадськості переважає думка, що ожиріння здебільшого пов’язане з поведінкою та що збільшення ваги можна контролювати. Навіть деякі медичні працівники виявляють негативне ставлення до людей із зайвою вагою, що шкодить стосункам лікаря та пацієнта. Крім того, деякі клініцисти переживають, що якщо пацієнтам скажуть, що вони генетично схильні до ожиріння, вони можуть просто відмовитись від спроб контролювати свою вагу.

Для вивчення реакції пацієнтів на медичні консультації дослідники завербували 200 жінок-добровольців, які визнали невдоволення надмірною вагою. Волонтери відповіли на передтестовий опитувальник, а потім мали одногодинну зустріч із "віртуальним клініцистом" у зоні тестування зануреного віртуального середовища NIH. (Віртуальним клініцистом керував науковий співробітник, і він не ставив жодних запитань.) Після цього учасники заповнили анкету після тесту про те, що, як вони вважали, призвело до надмірної ваги.

Віртуальний клініцист провів кожному пацієнтові одну з чотирьох різних презентацій: таку, яка підкреслювала геномні фактори, виступала в підтримці, співчутливо; інший, який також наголошував на геноміці, але в директиві, лікар-знає-найкращий спосіб; той, який підкреслював особисту поведінку, підтримуючи; та інший, який також наголошував на поведінці, але в директиві.

Дослідники хотіли перевірити, чи стиль лікаря може заважати повідомленню про геномні фактори, що відіграють ключову роль у регулюванні ваги. Вони також хотіли визначити, чи обговорення генетичної схильності не відмовить пацієнтів від спроб контролювати вагу, змінюючи дієту та спосіб життя.

Не дивно, що учасникам-волонтерам більше подобався віртуальний клініцист, коли його підхід був більш прихильним. Коли його стиль був директивним, учасники мали сильніше почуття стигматизації.

Учасники також почувались більш позитивно щодо взаємодії, коли віртуальний клініцист представляв геномну інформацію про вагу. Вони відчували менше звинувачення та зменшення почуття стигматизації.

Однак стиль віртуального клініциста не змінив способу сприйняття учасниками інформації чи їх ставлення та переконань щодо ожиріння. Також генетична інформація не відмовляла учасників від змін способу життя, необхідних для регулювання їх ваги.

"Ми виявили, що надання інформації про геном є корисним для міжособистісних стосунків між пацієнтом та постачальником медичних послуг, і що це не шкідливо з точки зору того, чого ми боялися", - сказав доктор Перскі.