Гендерні відмінності у ставленні до ваги та поведінці серед дорослих із надмірною вагою та ожирінням у Сполучених Штатах

Інформація про статтю

Сандра А. Цай, кафедра медицини, Медична школа Стенфордського університету, Стенфорд, Каліфорнія 94304, США. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Анотація

Вступ

Епідемія надмірної ваги та ожиріння в Сполучених Штатах продовжує залишатися важливою проблемою охорони здоров'я з безліччю наслідків для здоров'я (Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, 2010). Майже 70% дорослих у США у віці 20 років і старше мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (Національний центр статистики охорони здоров'я [NCHS], 2014). За даними Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) 2009–2010 рр., Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед чоловіків вища, ніж серед жінок, на 74% проти 64% відповідно (Flegal, Carroll, Kit, & Ogden, 2012). Зокрема, щодо ожиріння, між 1999–2000 та 2009–2010 рр. Показники зросли з 27,5% до 35,5% у чоловіків, але в основному залишалися стабільними з 33,4% до 35,8% у жінок (Flegal та ін.). Ризик діабету 2 типу зростає із збільшенням поширеності надмірної ваги та ожиріння; отже, чоловіків із діабетом на 2,1 мільйона більше, ніж жінок (Центри контролю та профілактики захворювань [CDC], 2014).

Існує важлива потреба у специфічних для гендерних заходів програмах зниження ваги для ефективнішого залучення чоловіків, зменшуючи тим самим гендерні диспропорції із надмірною вагою та ожирінням та наслідки для здоров'я. Пристосування втручань щодо схуднення до гендерної специфіки вимагає постійного розуміння гендерних відмінностей у відношеннях до ваги, таких як точне сприйняття ваги та невдоволення вагою, а також поведінки, пов’язаної з вагою, наприклад, спроби стратегій схуднення та схуднення. Існуючі дослідження щодо втручання у зниженні ваги постійно недостатньо представляли чоловіків або повністю їх виключали (Barte, Veldwijk, Teixeira, Sacks, & Bemelmans, 2014; Tang, Abraham, Greaves, & Yates, 2014; Young, Morgan, Plotnikoff, Callister, & Collins, 2012 ). Якщо включити чоловіків, рівень зарахування нижчий, ніж серед жінок (Pagoto et al., 2012). Як результат, знання, отримані в ході втручань, в яких домінують жінки, можуть бути не узагальненими для чоловіків.

Методи

Джерело даних

NHANES - це національне опитування, яке включає опитування домогосподарств та медичні огляди, проведене NCHS. Починаючи з 1999 року, дані безперервного обстеження NHANES публікуються з кроком у 2 роки для загального користування. NHANES використовує стратифіковану багатоступеневу схему вибірки кластера ймовірностей та методологію зважування, яка дозволяє проводити неупереджені національні оцінки для цивільного, неінституційованого населення США. Ваги вибірки NHANES коригуються на неоднакові ймовірності відбору, невідповідності та запланованої надмірної вибірки (для осіб з низьким рівнем доходу, осіб віком ≥60 років, афроамериканців та американців Латинських островів). Комісія з оцінки етики NCHS затвердила всі протоколи обстеження NHANES, форми згоди та інформаційні матеріали. Детальну документацію опитування NHANES та файли даних для загального користування можна знайти за адресою http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm.

Дослідження населення

Загалом 5225 чоловіків та 5312 жінок різного віку були включені до NHANES 2009–2010 (останній випуск на момент дослідження). З цієї сукупності учасники опитування, які були молодшими 20 років (n = 4319) або вагітна (n = 68) або ІМТ якого відсутній (n = 224) або менше 25 кг/м 2 (n = 1,668) на основі виміряного зросту та ваги на момент медичного огляду NHANES були виключені. Як результат, аналітична вибірка включала 2133 чоловіки та 2125 невагітних жінок у віці 20 років і старше, які мали надлишкову вагу або ожиріння.

Вимірювання

Зріст і вагу вимірювали навчені техніки із застосуванням стандартизованих протоколів та каліброваного обладнання. ІМТ розраховували як вагу (кг), поділену на висоту (м 2) і округляючи з точністю до 0,1 кг/м 2. Категорії ІМТ визначали з використанням загальновизнаних точок зрізу, тобто 25,0–29,9 кг/м 2 для надмірної ваги та ≥30,0 кг/м 2 для ожиріння. (27) Категорія ожиріння була додатково поділена на клас ожиріння I (ІМТ 30,0–34,9 кг/м 2), ожиріння класу II (35,0–39,9 кг/м 2) та ожиріння класу III (≥40,0 кг/м 2).

Результати, пов’язані з вагою

Точне сприйняття ваги

Учасників запитували, чи сприймають вони свою вагу як «надмірну», «недостатню» чи «приблизно належну вагу». Включені лише особи з виміряним ІМТ ≥25; таким чином, точне сприйняття ваги було визначено hd як учасника, який самоідентифікується як «надмірна вага», тоді як неправильне сприйняття ваги було, коли учасник відповідав «про правильну вагу» або «недостатню вагу».

Незадоволеність вагою

Невдоволення вагою визначалося бажанням схуднути. Учасників запитували, чи не хочуть вони “важити більше”, “менше важити” чи “залишатися приблизно такими ж”. Якщо відповідь учасника була “менше важити”, вони розцінювались як висловлення невдоволення своєю поточною вагою тіла. В іншому випадку "важать більше" або "залишаються однаковими" вважалися учасниками, які виражають задоволення своєю поточною вагою тіла.

Спроба схуднення

Спроба схуднення визначалася двома окремими запитаннями, на які учасники відповіли: “Протягом останніх 12 місяців ви намагалися схуднути?” та "Чи була різниця між поточною вагою та вагою рік тому тому, що ви намагалися схуднути?" Останнє запитання було задане, якщо учасники втратили 10 фунтів і більше за останній рік. Якщо відповідь учасника на будь-яке питання була "Так", вони вважалися спробами схуднення. Тим, хто повідомляв про спробу схуднення, пропонувалося вибрати все, що застосовується, зі списку стратегій схуднення. Індивідуальні стратегії кодувались як змінна “так/ні”.

Успішне схуднення

Для тих, хто повідомляв про спробу схуднення, учасник був класифікований як успішний, якщо виміряна вага на момент медичного огляду НХАНЕС у 2009–2010 рр. Була щонайменше на 10 фунтів менше, ніж вага, про яку людина повідомила 12 місяців раніше.

Коваріати

Країна народження

Це було віднесено до категорії американців або іноземців. Останнє охопило всіх учасників, які відповіли як народжені в Мексиці або деінде (невстановлене) за межами США.

Соціодемографічна характеристика

Характеристики включали вік (20–24, 25–34, 35–44, 45–64 та ≥65 років) та етнічну приналежність/расу (латиноамериканська, неіспаномовна біла, неіспаномовна чорна та інша раса, включаючи багаторасову). Учасники були класифіковані за річним доходом сім'ї (2) і мали більший відсоток неіспаномовних білих (69,1% проти 64,5%), осіб, що перебувають у шлюбі або проживають з партнером (70,6% проти 58,5%), та тих, хто має річну сім'ю дохід ≥ 75 000 дол. США (37,7% проти 26,6%).

Таблиця 1. Зразкові характеристики за статтю.

Вагові результати за статтю

Порівняно з жінками, у чоловіків рідше спостерігалося точне сприйняття ваги (АБО = 0,36, 95% ДІ = 0,30-0,44), незадоволеність вагою (АБО = 0,39, 95% ДІ = 0,32-0,47) та спроби схуднення (АБО = 0,55, 95% ДІ = 0,48-0,63). Однак чоловіки, які повідомляли про спробу схуднення, частіше, ніж жінки, мали успішну втрату ваги (АБО = 1,41, 95% ДІ = 1,20-1,65). Ці значущі асоціації зберігалися після контролю за всіма коваріатами (табл. 2).

Таблиця 2. Некориговані та скориговані асоціації результатів, пов’язаних із вагою, та статтю.

Вплив модифікації статі на зв'язок між ІМТ та результатами, пов'язаними з вагою

Рисунок 1. Точкові графіки ймовірностей точного сприйняття ваги, невдоволення вагою, спроби схуднення та успішного схуднення за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), розділеного за статтю.

a. стор значення для терміну взаємодії ІМТ × стать у логістичній регресійній моделі, яка включала такі змінні: стать, ІМТ, народження походження, вікова категорія, раса/етнічна приналежність, освіта, категорія доходу сім’ї та сімейний стан.

b. Відкориговані коефіцієнти шансів (OR) з 95% довірчими інтервалами (CI) однієї одиниці збільшення ІМТ були створені з тих самих моделей, описаних вище.

Стратегії схуднення за статтю

Стратегії схуднення, обрані чоловіками та жінками, які намагалися схуднути, наведені в таблиці 3. Приблизно дві третини чоловіків і жінок обрали здорові варіанти: менше їсти або займатися спортом. Мало хто з них вирішив застосовувати рідку дієтичну формулу, приймати дієтичні таблетки, що відпускаються за рецептом, приймати проносні засоби або блювоту, дотримуватися спеціальної дієти або курити. Однак суттєві гендерні відмінності все-таки виявилися, показуючи, що поєднання фізичних вправ, вживання менше жиру, приєднання до програми схуднення, прийом дієтичних таблеток за рецептом, дотримання спеціальної дієти та вживання більше фруктів, овочів та салатів може відрізняти чоловіків від жінок, які намагалися схуднути. втрата. Серед цих шести стратегій чоловіки частіше їли менше жиру (АБО = 1,23, 95% ДІ = 1,01–1,49) та займалися спортом (АБО = 1,45, 95% ДІ = 1,18–1,77), але рідше приєднувались до втрати ваги програма (АБО = 0,16, 95% ДІ = 0,10–0,26), приймати дієтичні таблетки (АБО = 0,17, 95% ДІ = 0,08–0,35), дотримуватися спеціальної дієти (АБО = 0,58, 95% ДІ = 0,35–0,95), і їжте більше фруктів, овочів та салатів (АБО = 0,73, 95% ДІ = 0,57–0,92), ніж жінки.

Таблиця 3. Стратегії схуднення за статтю серед тих, хто має намір схуднути.

Обговорення

У цьому дослідженні було виявлено кілька важливих гендерних відмінностей у ставленні та поведінці, пов’язаних із вагою, серед дорослих американців із надмірною вагою та ожирінням, а також модифікуючий вплив статі на зв’язок між ІМТ та цими ставленнями та поведінкою, пов’язаними з вагою. Чоловіки із зайвою вагою (ІМТ 25–29,9) рідше, ніж жінки із надмірною вагою, мали точне сприйняття ваги, невдоволення вагою та спроби схуднення. Однак ця гендерна різниця зменшилася, коли чоловіки ожиріли. Отже, чоловіки та жінки із ожирінням II або III класу (ІМТ ≥35) мали подібну ймовірність точного сприйняття ваги, невдоволення вагою та спроб схуднення. Чоловіки, які намагались схуднути, мали на 41% більше шансів, ніж жінки, які намагалися схуднути, щоб успішно схуднути. Чоловіки, які намагалися схуднути, частіше тренувались і їли менше жиру як стратегії схуднення, тоді як жінки частіше приєднувались до програми схуднення, приймали дієтичні таблетки, дотримувались спеціальної дієти та їли більше овочів і фруктів.

Заява про суперечливі інтереси
Автор (и) не заявив (-ли) про потенційний конфлікт інтересів стосовно дослідження, авторства та/або публікації цієї статті.

Фінансування
Автор (и) розкрив отримання наступної фінансової підтримки для дослідження, авторства та/або публікації цієї статті: Внутрішнє фінансування з боку Науково-дослідного інституту Пало Альто Дослідницького інституту підтримало це дослідження.