Тотальна гастректомія (повне видалення шлунка)

Спадковий дифузний рак шлунка (HDGC) - це один із видів раку шлунка, який іноді викликається мутацією гена CDH1. Ці клітини раку шлунка є дифузними, це означає, що вони широко розповсюджені або розпорошені по всьому шлунку, що унеможливлює їх виявлення на ранній стадії. Рекомендованим лікуванням для запобігання розвитку цієї агресивної форми раку шлунка у носіїв мутації гена CDH1 є профілактична (профілактична) тотальна гастректомія - повне видалення шлунка. Люди з іншими типами раку шлунка також можуть пройти повну резекцію шлунка як частину плану лікування. Повна гастректомія також проводиться для лікування деяких неракових захворювань. Реконструкція після тотальної резекції шлунка називається Roux-en-y.

Хірургія

На діаграмах нижче показано анатомію до та після реконструкції. Частина тонкої кишки, яка спочатку розрізана в нижньому кінці дванадцятипалої кишки, витягнута прямо вгору, щоб зустріти стравохід. Потім вирізаний кінець дванадцятипалої кишки знову підключається до тонкої кишки. Вся процедура, як правило, займає 4-5 годин, після чого лікарняний залишається 7-10 днів. Часто їжу та напої утримують протягом перших 3-5 днів, а змочені тампони використовують для полегшення сухості губ і рота. Нова конструкція потребує часу для загоєння та ущільнення, оскільки витік, коли тонка кишка була пов’язана зі стравоходом, а тонка кишка може бути летальною. Рентгенологічне дослідження часто використовують для перевірки витоків перед тим, як пити і можуть відновити прийом їжі. Перші 2-4 тижні після операції можуть бути складними. Їсти може бути незручно або болісно, ​​але це нормальна частина процесу загоєння. Деякі хірурги вводять зонд для годування, щоб доповнити харчування протягом певного періоду після операції - про що поговорити перед операцією. Вам також може бути корисним "Про вашу хірургію гастректомії".

відсутність

Життя після операції. Життя без шлунку.

Мета після хірургічної операції - працювати над тим, щоб прийти до “нової норми”, дозволяючи тілу заживати і пристосовуватися до втрати шлунка з часом. У той же час важливо намагатися споживати якомога більше калорій, щоб мінімізувати швидку втрату ваги у перші кілька місяців після операції, а також приймати поживні речовини, необхідні організму для сприяння в процесі загоєння. Починати їсти і пити знову може бути важко, що вимагає певних зусиль. Це багато роботи, і часом здається, що життя раптом обертається навколо їжі та пиття - що, коли, де і скільки. Знайомі відчуття голоду можуть бути втрачені, замінені почуттям слабкості та порожнечі. Спочатку їсти та пити не потрібно, незабаром це стане звичкою, і зрештою бажання їсти та насолода їжею повертається.

У певний момент часу більшість людей відчують демпінг-синдром. Демпінг-синдром - це група симптомів, які можуть виникати через 30-60 хвилин після їжі, спричинені швидким надходженням (або скиданням) їжі в тонкий кишечник. Симптоми включають нудоту, блювоту, судоми, біль у животі, діарею та відчуття ситості після вживання лише невеликої кількості їжі. Симптоми можуть також виникати через 90 хвилин до 3 годин після їжі, спричинені швидким підвищенням рівня цукру в крові, а потім швидким зниженням рівня цукру в крові. Ці симптоми - пітливість, прискорене серцебиття та слабкість, відчуття втоми або розумової розгубленості. Нудота, печія і гази також часто зустрічаються.

Симптоми можна контролювати за допомогою харчових звичок та дієтичних змін. Щоб уникнути симптомів, корисно їсти 6-8 маленьких прийомів на день, щоб уникнути надмірного вживання їжі за один раз. Рекомендується пити за 1 годину до або після їжі, а не під час їжі. Важливе вживання невеликої кількості їжі, невеликі укуси та ретельне жування. Харчова толерантність залежить від індивіда; навчання відбувається методом спроб і помилок, і важливо пам’ятати, що толерантність до їжі з часом змінюється. Їжа з високим вмістом цукру часто призводить до демпінгового синдрому, особливо протягом перших трьох-шести місяців.

Постійна втрата ваги на 20% від загальної маси тіла характерна протягом перших 3-6 місяців. Через це швидке схуднення можуть розвиватися камені в жовчному міхурі, що може призвести до видалення жовчного міхура. Остеопороз стає проблемою, однією з багатьох причин звертати увагу на харчування та добавки після операції. Підтримка належного рівня вітамінів дуже важлива. Вітамінні добавки важливі, коли поживні речовини неможливо отримати лише за допомогою дієти. Щомісячні знімки B12 є критичними; неможливо засвоїти В12 без шлунка. Споживання достатньої кількості калорій для підтримки рівня активності можливе з часом - люди повернулись до змагальних бігів, піших прогулянок та усякого роду. Поживна, калорійна їжа з низьким вмістом цукру забезпечує найкращий удар. Просто знайти їх може бути проблемою!

Це може рік-два, але з часом організм, здається, досить добре пристосовується до відсутності шлунка. Профілактична тотальна резекція шлунку є лікувальною для HDGC, повного усунення високого ризику та тривоги раку шлунка з вашого життя. Найкраща частина про життя після операції. . . це життя!

Щоб отримати більш детальну інформацію про догляд за собою після операції, зверніться до розділу «Постхірургічна допомога та харчування» останніх клінічних рекомендацій HDGC.