Формула та грудне молоко

Можна годувати зондом практично будь-який тип дієти, включаючи грудне молоко, суміші, спеціалізовані дієти та справжню їжу. Дієтичний вибір слід приймати у лікарні. Ми часто рекомендуємо батькам працювати з дієтологом, який добре знає наявні варіанти дієт для годування через зонд. Часто педіатри не знають повного набору варіантів для дітей, які використовують зонди для годування. Будь-які суміші, включаючи ті, що широко доступні, можна годувати за допомогою зонду для годування. Однак багатьом дітям, які потребують годування через зонд, потрібні більш спеціалізовані дієти.

Ця сторінка містить інформацію про грудне молоко, суміші та спеціалізовані дієти. Дивіться також нашу сторінку на змішаних дієтах, щоб отримати інформацію про годування справжньою їжею.

Грудне молоко на трубці

Перехід на годування через зонд може бути дуже емоційним для мам, які годували грудьми або які планували грудне вигодовування. Однак можна в зонд годувати грудне молоко. Ви також можете тримати свою дитину, поки вона годується через зонд і все ще тримається на зв'язку.

Грудне молоко можна годувати так само, як годувати сумішшю. Її можна подавати через гравітаційний болюс, шприц-болюс та за допомогою живильного насоса. Єдине, що потрібно робити інакше, - це періодично струшувати мішок або контейнер, оскільки грудне молоко має звичку відокремлюватися.

Насос Moog Infinity Orange призначений для годування менших обсягів, таких як годування грудним молоком. Набори для введення (пакети з насосом для подачі) розроблені таким чином, щоб вони направляли молоко до трубки, що полегшує використання всього молока в мішку. Ви також можете використовувати інші насоси з грудним молоком.

Одне з факторів, що стосуються грудного молока, полягає в тому, що ви не хочете витрачати жодне молоко, коли використовуєте насос для годування. Після закінчення годування можна процідити все залишкове грудне молоко в трубці. Інший метод - додати воду в мішок і дати насосу продовжувати працювати. Для отримання додаткової інформації дивіться відео нижче.

Стурбовані вмістом жиру або калоріями в грудному молоці?

Дитяча лікарня Філадельфії пропонує поради щодо розділення переднього і заднього молока. Ви можете перевірити грудне молоко, щоб з’ясувати вміст жиру та кількість калорій на унцію. Як правило, грудне молоко становить 20 калорій за унцію.

Іноді в грудне молоко доводиться додавати калорії або додаткові поживні речовини. Ви можете співпрацювати зі своїм лікарем, медсестрою або дієтологом щодо шляхів збільшення калорій або поживних речовин у грудному молоці, щоб ви могли продовжувати давати дитині грудне молоко та задовольняти потреби у харчуванні. Загальноприйнято використовувати суміші для немовлят або зміцнювачі грудного молока для збагачення грудного молока.

Основи формули

Формули складаються з білків, вуглеводів, жирів та вітамінів/мінералів. Більшість з них розроблені для повноцінного харчування, тобто все, що потрібно дитині, є у формулі. Медичні умови можуть диктувати склад цих інгредієнтів, і якщо білки цілі, частково розщеплені (пептид) або повністю розщеплені до амінокислот (елементарних).

Багато сумішей для годування в зондах призначені для вживання всередину. Є деякі, які мають варіанти ароматизаторів для заохочення перорального споживання, де інші, як правило, призначені виключно для годування через зонд.

Цілі білкові формули

Цілі білкові суміші не мають білків, розщеплених. Багато дітей здатні переносити цілісні білкові суміші. Ці суміші охоплюють широкий спектр, від стандартних дитячих сумішей до сумішей, що містять справжню їжу. Приклади включають PediaSure, Nestle Compleat або Similac. Більшість з них виготовлені на основі молока або сої, але деякі виготовляються із справжньої їжі.

Пептидні формули

У цих формулах білки частково розщеплені. Пептидні суміші полегшують травлення, тому вони швидше просуваються по шлунку, що може поліпшити переносимість кормів для деяких дітей. Ці суміші рекомендовані для будь-якої дитини, яка має зонд для годування, розміщений у дванадцятипалій кишці або тонкій кишці, оскільки вони потребують меншого руйнування. Приклади включають Peptamen Jr і PediaSure Peptide. Більшість із них - на основі молока або сої.

Формули на основі елементарних/амінокислот

Елементарні білки в цих формулах розщеплюються до рівня амінокислот (будівельних блоків білків). Ці формули є гіпоалергенними. Вони також легше переробляються і засвоюються організмом. Вони зазвичай використовуються в таких станах, як синдром тонкої кишки, еозинофільні розлади, проблеми з моторикою та важкі харчові алергії. Елементальні суміші часто застосовуються у дітей, які харчуються в тонкому кишечнику. Приклади включають Elecare, Neocate або EO28 Splash.

Спеціалізовані формули

Існують також спеціалізовані рецепти для дітей із специфічними порушеннями обміну речовин, захворюваннями нирок, кетогенною дієтою та іншими станами. Вони можуть обмежувати, усувати або додавати один компонент формули, такий як конкретна амінокислота, вуглеводи або білки. Крім того, доступні модульні формули, які складають основи харчування, щоб задовольнити рідкісні умови.

Кетогенна дієта

Кетогенна дієта спеціально застосовується у дітей, які страждають від судом, для контролю нападів. Це дієта з низьким вмістом вуглеводів і вуглеводів, яка ставить організм у кетоз, тобто змушує тіло спалювати жир для енергії замість вуглеводів. Дієту можна вводити перорально, або в трубці, або комбінувати обидва.

Хоча класична кетогенна дієта як і раніше залишається найбільш широко використовуваною, інші версії, включаючи модифіковану кетогенну дієту, середньоланцюговий тригліцерид (МСТ), дієтичну добавку, модифіковану дієту Аткінса та лікування низьким глікемічним індексом (LGIT).

Історія Крістін за допомогою кетогенної дієти

Коли Крістін виповнився рік, ми потрапили в момент, коли кетогенна дієта була менш ризикованою, ніж ліки, тому ми вирішили спробувати. Я нервував, але дуже оптимістично дивився на можливість контролю нападів без усіх побічних ефектів ліків. Скажімо, Крістін не дуже добре справилася зі змінами. Це змінює ваше тіло від спалювання цукру до спалювання жиру для отримання енергії. Це як у Аткінса в 1000 разів. (Якщо ви коли-небудь робили щось з низьким вмістом вуглеводів, можливо, ви можете пов’язати це.) Вона закінчилася з НГ-трубкою, але в іншому випадку їла в рот тоді. Дієта зупинила її напади, але побічними ефектами не вдалося впоратись досить добре, і ми залишились на ній лише кілька тижнів.

Коли їй було 6 років, ми вирішили спробувати ще раз. Ми вирішили зробити це в іншій лікарні з уже встановленою програмою.

Я спробую дати вам базовий огляд того, про що йдеться. Різні центри роблять це по-різному, тому це може бути не скрізь однаково. Була попередня обробка, щоб переконатись, що безпечно продовжувати. Нам довелося придбати кілька базових грамових ваг, деякі добавки та калькулятор.

Для початку дієти ви потрапляєте в лікарню на 4-5 днів. Це величезна зміна для вашого організму, і лікарі люблять уважно стежити за дітьми в цей час, щоб допомогти їм адаптуватися до змін. Якщо ви годуєте суворо з трубки, це насправді легше, ніж якщо ваша дитина їсть. Є кілька варіантів: кетокальна формула, RCF та мікроліпіди, або змішана дієта. У нашому випадку у Крістін є трубка GJ та історія проблем із шлунково-кишковим трактом, тому ми зробили RCF та мікроліпіди, змішані з водою та, можливо, дотиком яблучного соку, залежно від співвідношення, і це було зроблено через її J-трубку. Вони сповільнюють подачу, коли регулюються, тому що там так багато жиру.

Дієта може погіршити проблеми із запорами та рефлюксом. Нам довелося повернутися на Prevacid, але це було керовано. Зазвичай додають добавки через обмеження дієти.

У нашому випадку мені просто потрібно було робити формулу раз на день. Її годування тривало понад 15 годин. З J вам потрібні повільні подачі, але ви можете зробити болюс, якщо використовуєте G-трубку. Однією з найбільших незручностей для мене була необхідність брати ваги для нічних поїздок, а також підтримувати формулу холодною, а потім мати можливість розігрівати її, коли це потрібно. У підсумку я отримав підігрівач для пляшок, і це спрацювало добре. Це може бути простіше, якщо ви використовуєте кетокал у цьому відношенні.

Єдиним додатковим рутинним доглядом для нас був контроль рівня глюкози в крові за необхідності та щоденні щупи.

Є кілька чудових груп у Facebook для кето. Нашу лікарню створили батьки, і це роблять багато центрів. Існує веб-сайт Фонду Чарлі та група Facebook під назвою Keto Parents Rock, які дуже корисні. Деякі лікарні дотримуються вказівок Фонду Чарлі, а інші - ні. Ця книга «Кетогенні дієти» була хорошим довідником, коли ми тільки починали.

Якщо ваша дитина їсть трохи, а когось годує з трубки, це також можливо. Де б ви не вибрали дієту, вони повинні мати можливість працювати з вами, щоб знайти, що підходить для вашої ситуації. Кето-команда в нашій лікарні була чудовою і надзвичайно корисною.

Історія кетогенної дієти Дженни

Приблизно у 5 місяців у Дженни діагностували дитячі спазми. Це катастрофічна форма епілепсії, і судоми дуже важко контролювати. Ми спробували одне ліки, яке деякий час спрацьовувало, але вона продовжувала судоми. Ми вирішили розпочати кетогенну дієту як другу лінію лікування.

Дженна потрапила до лікарні для початку дієти. Працюючи з кетогенним дієтологом, ми розпочали процес повільного відлучення від її звичайної дієти та збільшення кетогенної дієти. Для неї є багато аналізів крові, а для нас - багато тренувань з дієтологами. Кетогенною дієтою може бути важко керувати, оскільки співвідношення жиру, білка та вуглеводів має бути точним, щоб підтримувати належний рівень кетонів для контролю судом. Дженна добре реагувала на дієту і досягла кетозу досить швидко і з досить низьким співвідношенням жиру до комбінованих білків і вуглеводів. Пошук правильного співвідношення є постійним процесом, і аналіз крові часто перевіряють і відповідно вносять корективи до співвідношення.

Хоча ми ніколи не шкодували про те, що встановили G-трубку Дженни, але в цей момент ми почали по-справжньому цінувати переваги її використання, оскільки це набагато полегшило керування дієтою. В якості основи ми використали кетогенну формулу та додали порошок полікози для вуглеводів та здорову олію для жиру. Кожен предмет потрібно зважити до грама і змішати з точною кількістю води. У нас також були рецепти закусок для прийому всередину, які розраховувались з однаковим співвідношенням. Пероральні закуски є більш складними, оскільки кожну частину потрібно зважити окремо, а потім змішати, щоб кожен укус мав однакове співвідношення. Наприклад, якщо ми подавали індичку, солодку картоплю та масло, все потрібно було зважити окремо, а потім змішати, щоб співвідношення було правильним, з’їла вона один укус чи десять.

Завдяки G-трубці ми змогли постійно годувати її точно точною кількістю суміші, і це підтримувало стабільність цукру в крові та значно зменшувало судоми. У надзвичайно напружений час це було комфортом. Ми знали, що вона отримує всі ліки та харчування. Дієта не контролювала всі її напади, і ми врешті-решт додали третій препарат.

Щоб правильно управляти кетогенною дієтою, вам знадобиться наукова шкала, яка може точно виміряти вагу грама, справді хороший блендер (або кілька!), Кваліфікований дієтолог та прихильність до програми. Чесно кажучи, я не впевнений, що ми б досягли такого успіху з дієтою, якби у неї не було G-трубки.

Протягом дієти Дженну відлучили від двох інших препаратів, що відмовляють від припадків, а в січні 2013 року - від кетогенної дієти.

Концентрація калорій

Суміші для немовлят складають 20 калорій на унцію, що відповідає приблизній калорійності грудного молока
Знижена калорія (або 0,6 формули) - це 18 калорій на унцію, або 18 калорій на 30 мл
Педіатричні (або 1,0 суміші) складають 30 калорій на унцію або 30 калорій на 30 мл
Висококалорійні (або 1,5 формули) - це 45 калорій на унцію, або 45 калорій на 30 мл

Будь-яка суміш, будь то порошок або готова до годування, може бути змінена з урахуванням калорій на унцію. Для готових сумішей для годування можна додати води, щоб знизити калорії на унцію. Деякі діти погано переносять збільшення калорій за унцію.

Використання шкал Грама

Граматичні шкали є більш точними, ніж використання совка з порошкоподібною формулою. У тому, як люди черпають порошкові суміші, може бути багато варіацій. Це може призвести до того, що ваша дитина з часом отримує занадто мало або занадто багато калорій, що дійсно може вплинути на вагу. Використання ваги для вимірювання ваги порошкоподібної суміші є більш точним. Це також забезпечує узгодженість незалежно від того, хто готує формулу.

Заходи безпеки

Зберігання

Більшість людей готують суміш один-два рази на день. Після змішування порошкоподібної суміші або відкриття готової до годування суміші її слід використовувати протягом 24 годин. Його слід зберігати в холодильнику або в охолоджувачі (для одноденних поїздок). Виробники не рекомендують заморожувати суміш.

Час зависання

Комерційні суміші можуть висіти в мішку насоса для годування протягом 4 годин. Ми рекомендуємо використовувати мішок з льодом, щоб підтримувати формулу прохолодною, якщо вона триватиме більше 4 годин. Якщо ви живете в більш теплому кліматі, ви можете розглянути можливість використання мішків з льодом, щоб зберігати суміш прохолодною навіть на коротший час. Ви можете спокійно повісити суміш на ніч, використовуючи міцний пакет льоду. Тримайте насос і мішок насоса для подачі в рюкзаку або гумовій стрічці льоду безпосередньо до мішка для годування.

Додаткові ресурси

Поділіться

Зверніть увагу, що цей веб-сайт не повинен замінювати медичну інформацію медичних працівників.