Цукровий діабет та целіакія

Розрахункова поширеність целіакії у пацієнтів з діабетом 1 типу становить приблизно 6%. У більшості пацієнтів з обома станами спостерігається безсимптомна целіакія або симптоми, які можна сплутати із симптомами діабету. З цієї причини скринінг на целіакію рекомендується проводити після діагностики діабету 1 типу, а також консультування щодо ознак та симптомів діабету 1 типу після діагностики целіакії.

Діабет 1 типу

У випадках діабету 1 типу імунна система атакує та руйнує спеціалізовані клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Коли організм більше не може виробляти достатню кількість інсуліну (білка, що регулює концентрацію глюкози в крові), хронічно високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія) призводить до пошкодження кровоносних судин і нервів. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як: інсульт, хвороби серця, хвороби нирок та ампутація.

Точна причина, з якої починається аутоімунна реакція при цукровому діабеті 1 типу, досі не з’ясована. Існують генетичні та екологічні фактори, які можуть збільшити ризик розвитку діабету, а також певні препарати, що призводять до специфічного знищення бета-клітин. Захворювання зазвичай діагностується у дітей або молодих людей, саме тому його колись називали ювенільним діабетом.

Діабет набагато легше перевірити, ніж целіакію. Аналіз крові, який зазвичай роблять після періоду голодування, визначає кількість глюкози в крові. Якщо воно перевищує певний поріг, людина страждає на діабет або переддіабет.

Симптомами діабету є: часте сечовипускання, спрага, голод, втрата ваги, сухість у роті та втома.

Якщо зловити досить рано, аутоантитіла (антитіла, які атакують організм) можуть бути протестовані до того, як пацієнт насправді страждає на діабет або переддіабет.

Лікування діабету, як правило, передбачає як зміну дієти, так і ін’єкції інсуліну. Пацієнти повинні постійно контролювати і контролювати рівень цукру в крові, щоб уникнути гіперглікемії, а також гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові).

Цукровий діабет 2 типу

У пацієнтів з діабетом 2 типу все ще є клітини, що продукують інсулін, у підшлунковій залозі, але вони не виробляють достатньої кількості інсуліну, або інші їх клітини не реагують на інсулін. Ця відсутність чутливості називається інсулінорезистентністю.
Ця резистентність до інсуліну призводить до високих концентрацій глюкози в крові, подібних до діабету 1 типу, і може спричинити подібні симптоми та ускладнення. Причини діабету 2 типу менш встановлені, ніж для 1 типу, але існують певні речі, які можуть поставити когось у більший ризик:

Надмірна вага
Бути неактивним
Наявність членів сім'ї з діабетом 2 типу
Будучи певною етнічною приналежністю, такою як афроамериканець, азіатськоамериканець, іспаномовець або корінний американець
Будучи старше 45 років
Розвиток до діабету або гестаційного діабету
Має синдром полікістозу яєчників

Цукровий діабет та целіакія

зв’язок між цукровим діабетом 1 типу та целіакією вперше була створена в 1960-х роках. За оцінками, поширеність целіакії у пацієнтів з діабетом 1 типу становить приблизно 6% та близько 1% серед загальної популяції. Через значно вищу поширеність целіакії у хворих на діабет, багато лікарів рекомендують пройти обстеження на целіакію після діагностики діабету 1 типу, а також хворих на целіакію, які проходять обстеження на діабет 1 типу.

Не існує встановленого зв’язку між діабетом 2 типу та целіакією.

Нещодавнє дослідження у 2013 році, яке здійснив доктор Пітер Грін, член Медичної консультативної ради Фонду целіакії, показало, що не існує стандартних єдиних практик скринінгу хворих на цукровий діабет 1 типу на целіакію.

Із досліджень, які проводили скринінг на целіакію, 60% з них робили це лише за наявності симптомів. Автори дослідження припустили, що повинен існувати єдиний протокол скринінгу, а також необхідність подальшої освіти щодо безглютенової дієти у пацієнтів з діабетом 1 типу для дієтологів.

Не існує встановленого зв’язку між діабетом 2 типу та целіакією. Діабет 2 типу має генетичні компоненти, але вони не пов’язані з генами целіакії, як діабет 1 типу. Пацієнти, які страждають на целіакію надмірною вагою, є загальним явищем, в одному дослідженні показано, що 40% пацієнтів із целіакією мають надлишкову вагу на момент діагностики та 13% у діапазоні ожиріння, що підвищує ризик розвитку діабету 2 типу. Це пов’язано з безглютеновою дієтою, як правило, з низьким вмістом клітковини. Багато продуктів без глютену, що переробляються, мають підвищений глікемічний індекс із підвищеним вмістом жиру та меншим вмістом білків у порівнянні із стравами, що містять глютен.

Управління целіакією та діабетом

Безглютенова дієта може покращити глікемічний контроль для хворих на цукровий діабет, хоча це все ще суперечливо, оскільки деякі дослідження підтверджують цю ідею, а інші припускають, що немає різниці в глікемічному контролі між нормальними хворими на цукровий діабет та хворими на цукровий діабет на целіакію без глютену дієта.

Нелікована целіакія, що призводить до пошкодження тонкої кишки, може збільшити ризик гіпоглікемії, оскільки тонка кишка більше не може нормально засвоювати такі поживні речовини, як цукри, що робить діагностику ще більш важливою.

Целіакія та діабет 1 типу

Багато людей, у яких діагностовано цукровий діабет 1 типу, виявляють, що вони страждають на целіакію, лише шляхом звичайного скринінгу через відомий зв’язок між цими двома станами. Більшість повідомляють про відсутність симптомів целіакії, а також про те, що діагноз іноді розглядається як обдумування діабету.

Незалежно від того, чи є у людей симптоми, якщо діагноз целіакії підтверджено, абсолютно важливо дотримуватися суворої дієти, що не містить глютену, щоб уникнути однакових ризиків для здоров’я при нелікованій целіакії. Мабуть, найважливішим є те, що чим раніше розпочато дієту без глютену, тим менша ймовірність того, що людина розвине додаткові аутоімунні розлади.

Оцінити ефективність безглютенової дієти у людини може бути дуже важко без явних симптомів, і не менш важко для цієї людини знайти мотивацію суворо дотримуватися її.

У цих випадках необхідна подальша допомога з вашим лікарем для контролю рівня антитіл у крові до целіакії; може бути призначена подальша ендоскопія, щоб підтвердити факт загоєння кишечника.

Набір або втрата ваги, втома, невропатія та проблеми з шлунково-кишковим трактом можуть бути пов’язані або з целіакією, або з діабетом, тому може бути важко розрізнити причини, не досліджуючи далі у своїх медичних працівників.

Враховуйте наступну інформацію при проведенні подвійного діагнозу целіакії та діабету; з практикою ви не просто керуватимете, а будете процвітати!

Загальні вказівки та поради

Співпраця зі знаючим та довіреним дієтологом (зареєстрований дієтолог та/або сертифікований викладач з діабету). Ви можете отримати найбільш персоналізовану пораду та успішні життєві зміни, працюючи наодинці з кимось, кому довіряєте.
Багато безглютенових замінників борошна набагато вищі за вмістом вуглеводів, ніж їх аналоги, що містять глютен. Продукти, що не містять глютену, можуть бути високоочищеними та містити додані цукру або крохмалі, щоб імітувати відчуття рота та текстуру клейковини.
- Для протидії цим ефектам, коли ви насолоджуєтесь такими продуктами, може знадобитися додатковий інсулін та/або менші розміри порцій.
Деякі безглютенові альтернативи виготовляються із замінниками вуглеводів з дуже низьким вмістом вуглеводів, тому стандартна кількість вуглеводів не підходить. Введення стандартних оцінок інсуліну може призвести до небезпечно низького рівня глюкози в крові. Замість цього читайте етикетки інгредієнтів, коли це можливо для кількості вуглеводів, або підраховуйте їжу як овоч з дуже низьким вмістом вуглеводів та коригуйте інсулін під час наступного прийому їжі, якщо ваша оцінка була занадто низькою.
- Приклад: «пюре з цвітної капусти» або скоринка піци
- Приклад: мигдальне борошно печиво або хліб
Завжди тримайте під рукою безглютенові вуглеводи для контролю рівня глюкози в крові у випадках, коли безглютенову їжу важко знайти.
- Для пересічної людини з целіакією салат може бути розумним варіантом у ресторані, де немає меню без глютену. Однак для тих, хто страждає на цукровий діабет та целіакію, салат, що складається лише з овочів, м’яса та заправки, швидше за все, має занадто низький вміст вуглеводів, щоб відповідати стандартним рекомендаціям щодо їжі щодо вуглеводів. Завжди готуйтеся з додаванням або використовуйте напій (наприклад, коктейль або латте) як джерело вуглеводів, якщо це необхідно.
- Такі, що швидко псуються, такі як гранола, білкові батончики, сухарики, напої до їжі та сушена соя, чудово зберігати у вашому автомобілі, кишені чи гаманці.
- Порадьте керівника або уповноважений орган щодо ваших медичних потреб, якщо вам потрібно їсти у закладі, який забороняє їжу поза межами приміщення та не може задовольнити ваші потреби у глютені. Тримайте під рукою лікарську записку для таких місць, як аеропорт, кінотеатри, спортивні ігри, конференц-центри та парки розваг.
Дотримуйтесь загальних дієтичних рекомендацій щодо здоров’я на безглютеновій дієті, щоб максимізувати харчові якості ваших вуглеводів. Цілісні зерна та нерафіновані, необроблені складні вуглеводи забезпечать максимальну користь для здоров’я, допомагаючи підтримувати рівень цукру в крові. Більше порад та рецептів щодо покращення здоров’я на безглютеновій дієті дивіться тут.

Усі рецепти, розміщені на celiac.org, тепер містять приблизні факти харчування, включаючи грами вуглеводів, щоб полегшити життя тим, хто живе з діабетом та целіакією або чутливістю до глютену. Будь ласка, використовуйте це лише як орієнтир, оскільки використання різних інгредієнтів може змінити загальний вміст вуглеводів у кінцевому продукті.

Виноски

Пов’язані посилання

Дізнайтеся про медичні умови, пов’язані з целіакією. Знайдіть правильного практикуючого

Знайдіть лікаря, дієтолога або фахівця з психічного здоров’я. Симптоми целіакії

Дізнайтеся про симптоми, які можуть свідчити про целіакію. Інструмент оцінки симптомів

Думаєте, у вас целіакія? Візьміть оцінку. Плани харчування

Відкрийте для себе план харчування без глютену, який вам підходить.

Пожертвуйте сьогодні
Для дослідників
Для професіоналів
Спонсорство
Магазин
Події
Поширені запитання

Фонд целіакії

Надішліть нам електронного листа
Підпишіться на оновлення!

Відвідайте нашу сторінку у Facebook
Відвідайте наш профіль Instagram
Слідуйте за нами в Twitter
Відвідайте наш канал Youtube

Медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, підготовлена медичними працівниками та перевірена Медичною консультативною радою Фонду целіакії на предмет точності. Інформація, що міститься на цьому веб-сайті, повинна використовуватися лише за порадою лікаря або медичного працівника.