Метабо-онкологія

Хіміотерапія, депресія та переїдання є одними з ключових факторів, що сприяють метаболічній дисфункції, яка часто зустрічається у хворих на рак. Потрібно більш глибоке усвідомлення цього питання, оскільки лікарі та пацієнти часто недооцінюють вплив метаболічної дисфункції на летальність та ефективність лікування. Тут наші експерти обговорюють, як онкологічні пацієнти можуть поліпшити своє метаболічне здоров'я за допомогою дієти, контролю ваги, фізичних вправ та харчування для підвищення виживання та якості життя.

Джойс А. О’Шонессі, доктор медичних наук.

Доведено, що жінки, які проходять хіміотерапію від раку молочної залози, знижують свою активність, що призводить до збільшення ваги.

Крім того, жінки іноді їдять частіше. Однією з причин може бути те, що вони намагаються влаштувати шлунок, щоб терпіти хіміотерапію. Інша причина полягає в тому, що хіміотерапія ставить жінок у віці від 50 до 55 років у глибшу менопаузу, що уповільнює метаболізм. Стероїди необхідні для запобігання алергічних реакцій на хіміотерапію та зменшення нудоти та блювоти, а стероїди змушують людей їсти більше.

Надія С. Руго, доктор медичних наук.

Найбільша проблема для пацієнтів з раком молочної залози - відсутність естрогену. Оскільки рівень естрогену у жінок падає, вони набирають вагу. Потрібно дуже контролювати свій раціон, щоб не набирати вагу після менопаузи, що зробити досить складно. Це величезна проблема для моїх пацієнтів.

Як тільки жінки переходять у менопаузу, їх обмін речовин повністю змінюється. Як результат, який би тип тіла вони не були до настання менопаузи - надмірна вага, худорлява або десь посередині - не має значення. У жінок в менопаузі рівномірно розвивається ожиріння на трубі; вони набирають вагу в животі.

Ніл М. Айенгар, доктор медицини.

Ми знаємо, що збільшення ваги частіше пов’язане з лікуванням раку молочної залози, ніж втрата ваги. Крім того, ми знаємо, що пацієнти, які набирають значну кількість ваги під час лікування раку молочної залози - тобто на 10 відсотків або більше, ніж їх вихідна вага - мають підвищений ризик рецидиву раку молочної залози.

Лі Джонс, доктор філософії.

Мені зрозуміло, що якщо ви подивитесь на еволюцію раку, вплив поведінки в способі життя, включаючи дієту та фізичні вправи, може або сповільнити процес, або відсутність участі в цій поведінці може прискорити цей процес. Стає все зрозумілішим і зрозумілішим, які конкретно механізми. Подальше читання.

Кетрін Х. Шміц, доктор філософії, MPH

Це дуже захоплюючий час у галузі харчової та фізичної онкології. Ми виявляємо, що цілком можливо, що ми їмо та як ми рухаємось чи не рухаємось під час лікування раку, насправді може вплинути на те, чи зможемо ми витримати та завершити лікування. А це, у свою чергу, може вплинути на довгострокове виживання.

Ніл М. Айенгар, доктор медичних наук.

Люди все більше усвідомлюють внесок свого способу життя, включаючи дієту та рівень активності, у переносимість лікування раку та запобігання рецидивам.

Нам потрібен систематизований збір даних про поточний стан дієти та фізичної активності пацієнтів. Що в середньому роблять люди з точки зору дієти та фізичних вправ після діагностики раку? Як це сприяє переносимості їх лікування та результатам раку? Ми робимо це зараз у моїй клініці: коли я бачу нового пацієнта, ми автоматично надсилаємо йому посилання на анкету здоров’я дієти Національного інституту раку.

Ендрю Дж. Данненберг, доктор медичних наук.

Збільшення ваги під час терапії раку було пов'язано з меншою ефективністю. П'ятнадцять років тому ви, мабуть, навіть не поговорили б про фізичні вправи та ожиріння з онкологічним пацієнтом.

Кетрін Х. Шміц, доктор філософії, MPH

Спостережні дослідження справді переконливі та дуже послідовні: особи, які харчуються здоровою їжею - як це визначено середземноморською дієтою або тим, що ви побачите на веб-сайті USDA - підтримують здорову вагу та регулярно займаються фізичною активністю, рідше діагноз раку, ніж ті, хто має надлишкову вагу, погано харчується і малорухливий.

Існує болюча потреба, щоб ми дуже чітко визначились у своїх рекомендаціях. Наприклад, де ви знаходитесь у своїй траєкторії лікування - від просто діагностики раку аж до кінця життя? Те, що ми рекомендуємо для тих, хто проходить променеву та хіміотерапію, буде відрізнятися від того, що ми рекомендуємо для тих, хто довго виживає і дуже здоровий.

Роуан Т. Хлебовський, доктор медичних наук, доктор філософії

Мені відомо про це питання з моєї початку кар’єри на початку 90-х. Згодом я взяв участь у дослідженні про дієтичну модифікацію ініціативи «Жіноче здоров’я» - дослідженні на 320 мільйонів доларів, у якому взяли участь 48 835 жінок. Ми бачили, що жінки, які мають три-чотири компоненти метаболічного синдрому, мають приблизно втричі підвищений ризик смерті від раку молочної залози - але ми могли б зменшити цей ризик на 69 відсотків за допомогою дієтичного втручання.

Даніела Перепілка, к.т.н.

Все - дуже делікатний баланс. Якщо в одному органі щось не так, це може вплинути і на здоров’я інших органів. Під час ожиріння жирова тканина стає дисфункціональною. Імунна система відчуває, що щось не так, і використовує систему кровообігу як телефонну мережу для зворотного зв'язку з імунних клітин, розташованих по всьому господареві.

Кетрін Х. Шміц, доктор філософії, MPH

Результати [дослідження фізичної активності та лімфедеми (PAL)] показали, що прогресивні силові тренування два рази на тиждень були не тільки безпечними для жінок з лімфедемою та ризиком розвитку лімфедеми, але фактично запобігали лімфедемі у тих, хто потрапляв у групу ризику, і зменшували ймовірність необхідності лікування лімфедеми на 50 відсотків у тих, хто вже мав лімфедему.

Надія С. Руго, доктор медичних наук.

Я думаю, що психологічно депресивний аспект раку молочної залози також змушує жінок набирати вагу. Після діагностики раку молочної залози жінки, як правило, розширюють своє харчування. Алкоголь теж відіграє свою роль. У міру дорослішання жінки багато вживають більше алкоголю, в якому міститься більше порожніх калорій.

Ніл М. Айенгар, доктор медицини.

Психічне здоров’я людини, яка проходить діагностику раку, безумовно, сприяє їх загальному здоров’ю, включаючи метаболічне здоров’я (певні антидепресанти сприяють набору ваги - трициклічні, інгібітори моноаміноксидази та тривале використання СІЗЗС). Отже, ми перевіряємо всіх на наявність депресії, тривоги чи навіть субклінічної депресії. Як лікар-онколог, я завжди намагаюся зрозуміти, як вони переживають психіку.

Кетрін Х. Шміц, доктор філософії, MPH

Думаю, мова йде про відповідні вказівки. У нас є спеціальність - дієтологи-онкологи, які є зареєстрованими дієтологами і знають, як працювати з онкологічними пацієнтами. Вони не такі дорогі, і я думаю, що людям було б набагато краще, якби вони отримували високоякісні рекомендації під час та після лікування раку.

Тому я думаю, що це питання залучення людей до потрібного досвіду. Я не думаю, що люди з ожирінням рідше хочуть харчуватися здорово. Я думаю, вони просто можуть не знати, що вони повинні їсти.

Ніл М. Айенгар, доктор медичних наук.

Я застерігаю пацієнтів під час лікування, що їх вага повинна залишатися під контролем, щоб закріпити лікування та не збільшити ризик рецидиву. Як відомо більшості людей, стероїди, безумовно, можуть спричинити порушення метаболізму, такі як гіперглікемія або переддіабет. Подальше читання.